KOL udredning

1. KOL udredning Lungefunktionsundersøgelse (LFU): Ryger/tidligere ryger eller anden lungeeksponeret: ved patientønske, helbredsundersøgelse, henvendelse med lungesymptomer. Tid hos lægen til diagnostisk afklaring KONS 1 15 min Screening FEV1/FVC > 70% Tid hos sygeplejerske til yderligere prøver Patient spørgeskema udleveres Information om reversibilitetstest udleveres FEV1/FVC < 70% KONS 2 30 min Sygeplejerske LFU med reversibilitetstest KOL Webreq blodprøveprofil EKG Saturationsmåling Antal exercabationer det sidste år MRC score BMI Rygestatus + Pakkeår‏ Tilbyd rygestop konsultationer Tid hos læge til svar‏ Reversibilitetstest LFU før og 15-30 minutter efter inhalation af Ventoline 0,1 mg 2 * 2 pust på Volumatic spacer Diagnose (steroid reversibilitet?/ differentialdiagnoser) Kode R95 Comobiditet (IHD, osteoporose, depression, angst)‏ Stratificering. Se skema på bagsiden Behandling: Inhalation, PEP fløjte, (skriftlig plan)‏ Henvisning: Lungemediciner, Cardiolog, Dexa-scan? Rtg thorax? KONS 3 15 min Læge MRC ≥ 3: Henvis til rehabilitering Udlever skriftlig info inkl behandlingsplan KONS 4, 15 min efter ca 4 uger Sygeplejerske Spørgsmål, Inhalationsteknik, Tobak Planlæg kontroller VEND

2. Kontrol 12 måneders kontrol den måned patienten fylder år: 3-6 måneders kontrol SVAR HOS LÆGE 15 min: Hvordan er status? Stratificering Comorbiditet Henvisning? Skriftlig selvbehandlingsplan HOS SYGEPLEJERSKE: Gennemgår patientskema LFU efter vanlig bronkodilatator Inhalationsteknik Compliance Tobak MRC FØRST SYGEPLEJERSKE 30 min: Gennemgår patientskema Skriv ind i laboratorieskema: LFU efter vanlig bronkodilatator MRC, BMI, Tobak, Eksercabationer Vaccination?: Influenza og pneumokok Saturation. Samtale om depression/social isolation fysisk aktivitet. ALT KLAR TIL ÅRSKONTROL HOS LÆGE Henvisning til: Materiale der udleveres til patienten Ved diagnose Patientvejledning om KOL Information om kontrolprogram Ved årskontrol Selvudfyldelsesskema (før årskontrol hos sygeplejerske)‏ Selvbehandlingsplan (ved årskontrol)‏ Dexascan: Steroid inh >800 mygr/dg i >5 år, Rygning BMI<20, Inaktivitet, Alkoholforbrug, FEV1<50% Cardiolog: Mistanke om comorbiditet el hjertesvigt Lungemedicinsk: FEV1<50% og Flere indlæggelseskrævende eksacerbationer, Hypoxæmi ≤92 %, BMI <20,5 FEV1<30% (meget svær KOL)‏ Rehabilitering: 50% < FEV1 < 70% og MRC ≥ 3 llt behandling: Ilt sat. under 92: se flowskema i vejledning