In tien stappen naar een strategie voor zelfmanagementondersteuning Jeanny Engels 6 juni 2010

1. In tien stappen naar eenstrategie voor zelfmanagementondersteuning Jeanny Engels6 juni 2010

2. Programma • Stappenplan ZMO • Individueel Zorgplan

3. Ontwikkeling stappenplan • Literatuur • Drie bijeenkomsten met professionals • Deskundigen

4. Een strategie met 10 stappen • 5 stappen in de voorbereiding • 3 stappen in de uitvoering • 2 stappen in de evaluatie en bijstelling

5. Doel van 10 stappen • Inspireren en motiveren • Inzicht in voorwaarden en stappen • Bepalen van implementatiestrategie en maken teamplan van aanpak • Evalueren en bijstellen teamplan van aanpak

6. Voorbereiding: stap 1 Ontwikkel teamvisie op zelfmanagement • Vergroten vermogen van patiënten • Patiënten eigen regie geven • Onvoorwaardelijke acceptatie keuzes • Zelfmanagement beweegt voortdurend • Verwachtingen en visie patiënten • Huidige aanpak zelfmanagement • Start met beperkte groep patiënten

7. Voorbereiding: stap 2 Welke competenties heeft het team? • Attitude en visie • Kennis • Communicatie • Eigen functioneren • Effectmeting • Multidisciplinair handelen Welke wil het team op welke wijze verder ontwikkelen? • Scholing • Intercollegiale toetsing • Intervisie

8. Voorbereiding: stap 3 Welke afspraken en taakverdeling maakt het team? • Centrale zorgverlener / keuze bij patiënt • Scharnierconsult huisarts • Wanneer verwijzen naar elkaar • Inzage in patiëntdossier • Organisatie van zorg

9. Voorbereiding: stap 4 Is er een individueel zorgplan? • Uitgaan van persoonlijke doelen • Maken plan van aanpak • Delen van verantwoordelijkheden • Vaststellen ondersteuningsbehoefte door professionals en eigen omgeving • Organiseren follow-up

10. Voorbereiding: stap 5 Welke succesvolle methode inzetten? • Huidige methode ↔ gewenste methode • Interventiebox en eigen regio • Juiste start met nieuwe methode • Methode integreren individueel zorgplan

11. Uitvoering: stap 6, 7, 8 Voor het consult • Verzamelen klinische informatie en ervaringen van patiënt • Wie doet wat? Tijdens het consult • Delen van informatie (shared decision making) • Formuleren persoonlijke doelen patiënt • Maken plan, opsporen barrières en afspreken follow-up Na het consult • Vastleggen en nakomen afspraken met patiënt • Onderling afstemmen

12. Evalueer en stel bij: stap 9 en 10 Evalueer • Gebruik individueel zorgplan • Samenwerking • Gebruik methoden • Teamplan van aanpak Stel teamplan waar nodig bij • Bijstellingen • Iemand verantwoordelijk maken • Volgend evaluatiemoment

13. Implementatie • Inzet in Diseasemanagement, twee organisaties ‘volgen’ we expliciet in het gebruik van het Stappenplan ZMO • Vilans en CBO zetten Stappenplan ZMO in nieuwe projecten over ZM in • Stappenplan waar nodig aanpassen op basis van resultaten en ervaringen gebruik

14. Evaluatie • Plan voor evaluatie is ontwikkeld • Uitgangspositie vaststellen adhv 11 vragen • Na 4 tot 6 maanden evaluatie adhv vragen over alle onderdelen van Stappenplan ZMO, met expliciete aandacht voor de bijdrage van het Stappenplan op elk onderdeel • Deze evaluatie binnen nieuwe projecten uitvoeren

15. Producten • Zorgplan Vitale Vaten • Handreiking IZP • Verkorte versie Stappenplan ZMO • Evaluatie-instrumenten • Eindrapportage met resultaten • Publicaties

16. Dank voor jullie aandacht! Succes met de strategie!