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学校甲型 H1N1 流感的应对. 惠安县疾病预防控制中心 2009 年 11 月 13 日. 背景. 10 月 30 日发生首起学校甲型 H1N1 流感疫情以来，至 11 月 12 日，全县已连续发生了 7 所学校的甲流疫情，学校类型涵盖幼儿园、小学、中学。共有实验室确诊病例 11 例。 患儿均以发热、咳嗽、咽痛等 感冒样 的症状起病，每报告一起就确诊一起。 甲流在流感病例中已占极大比例 , 感染率高。. 背景. 甲流致病力温和，病程短，病死率低， 全球关注疾病、各级政府主导参与防控、责任追究 不得不重视！ 学校如何应对甲流？ ( 具体的、实际的、可操作的 ).
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学校甲型H1N1流感的应对 惠安县疾病预防控制中心 2009年11月13日
背景 • 10月30日发生首起学校甲型H1N1流感疫情以来，至11月12日，全县已连续发生了7所学校的甲流疫情，学校类型涵盖幼儿园、小学、中学。共有实验室确诊病例11例。 • 患儿均以发热、咳嗽、咽痛等感冒样的症状起病，每报告一起就确诊一起。 • 甲流在流感病例中已占极大比例,感染率高。
背景 • 甲流致病力温和，病程短，病死率低， • 全球关注疾病、各级政府主导参与防控、责任追究 • 不得不重视！ 学校如何应对甲流？ (具体的、实际的、可操作的)
依据 • 6月22日：教育部、卫生部组织专家制定了《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》印发各地教育、卫生工作部门
学校如何应对甲流？ • （一）学校未发现甲型H1N1流感疫情 • （二）学校出现校内感染病例
（一）学校未发现甲流感疫情 • 1、树立责任意识： • 特别是:校长是学校安全第一责任人 • 学校是一个人口密集的特别场所，学生来自四面八方，抵抗力弱，极易造成传染病的扩散，
（一）学校未发现甲流感疫情 • 《中华人民共和国传染病防治法》： • 未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的 ，或者疫情处置不力，造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 （处罚有先例）
（一）学校未发现甲流感疫情 • 2、制订应对学校甲流疫情的预案 • 完整的预案：应包括：日常防控工作：晨检、缺课登记随访、教室通风、消毒、疫情报告、校门管理、教师值班、健康教育、停课、补课等一系列内容， 对全校教、职工宣贯，知晓熟悉工作流程。
（一）学校未发现甲流感疫情 • 3．加强疫情应急物资准备。 • 口罩（外科口罩）：专家指出，甲流主要通过飞沫传播（非空气传播，近距离），这时候你咳嗽、打喷嚏，就要掩盖口鼻，要用纸巾、衣服挡一下，不要直接喷溅到别人面前。身体健康的公众在日常生活和正常的社会活动中，不建议佩戴口罩。 • 负责测量体温的老师近距离感染机会大；发病学生在转移过程中需佩戴口罩。
（一）学校未发现甲流感疫情 • 测温计（普通体温计、红外线测温计）、 • 消毒药品 ：84消毒液、喷雾器（学区可资源共享）
（一）学校未发现甲流感疫情 • 4．积极开展多种形式（特别是直接授课）的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知识，倡导环境卫生、勤洗手、注意营养，休息、锻炼身体，增强抵抗力、多通风、所在的环境保持新鲜的空气等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。
（一）学校未发现甲流感疫情 • 简单又有效的就是要勤洗手。学校要提供充分的洗手设施。（寄宿、寄午）
（一）学校未发现甲流感疫情 5. 加强环境卫生与通风： 1）定期对校内重要场所进行消毒，特别是对学校厕所、食堂、学生宿舍进行集中整顿，消除卫生死角，为广大师生创造良好的卫生环境。 2）教学与生活场所的通风：通风是最好的消毒形式，保持空气流通，有效杀灭病菌。 • 气温低时，一方面避免着凉；另一方面保证足够通风。
（一）学校未发现甲流感疫情 • 通风的几点建议： • 1、上课时门窗开小些，避免穿堂风； • 2、充分利用各课间、课间操、放学时间充分开窗通风；随时保持空气清新； • 3、落实到班级、各班指定班干部负责开窗通风工作；
（一）学校未发现甲流感疫情 • 6. 严格落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度：目的：及时发现病例，及时聚集性疫情。 • 新要求： • 1、晨检关口要前移，到学校门口，防止病人流入,交叉感染。 • 2、晨检对象包括老师、员工
（一）学校未发现甲流感疫情 • 3、如果出现了流感样症状，或者是急性上呼吸道感染症状，发热、咳嗽、打喷嚏等，要坚决地要求患者在家里自发病日起休息一周或症状消失后3天（以两者之间较长者为准）再上班、上学。
（一）学校未发现甲流感疫情 • 要做到这一点，各个社会组织都要配合，单位的领导需要理解这一点，能够支持，鼓励员工病休，带病上班、带病上学在流行高峰季节不值得提倡。这样既有利于整个社会预防，也有利于防止在其单位的传播和暴发。国际上也是这样做的。 • 4、发现聚集性流感样疫情要在第一时间（2小时内）逐级报告（卫生院）。掌握防控主动权。
（一）学校未发现甲流感疫情 7. 建立健全学校与家长、学校与当地医疗机构联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。 建议：各校可召开家长会，特别告知如果孩子出现流感样疾病，或者是急性发热感染症状，就要在家休息，不要再来上学，要休息7天，好了再来，做到这一点，对预防学校传播和暴发有很好的效果，于人于已都有好处，一定要给家长说清楚，取得支持和配合。
（二）学校出现校内感染病例 1、配合卫生部门开展病例主动搜索、流行病学调查、病例采样、隔离治疗、以及病例密切接触者的确定、追踪，实施居家医学观察，要求学生及家长要主动接受监测。
（二）学校出现校内感染病例 • 2、加强重症病例的监测：随访中发现 • 1）高热持续三天不退；流感样症状进行性加重；出现呼吸困难等症状时，及时报告； • 2）患病学生若存在基础性疾病：心、肝、肾、肺器质性疾病、班主任要主动了解、及时报告。（重病病例的高危人群）
（二）学校出现校内感染病例 • 3. 除晨检外，增加午检工作，加强学校发热、咳嗽或咽痛等流感样症状监测和因病缺课监测，及时发现、报告和诊治可疑病例。 • 4、 加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员进入校园，以免交叉感染。 • 5、学校停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。
（二）学校出现校内感染病例 • 6、加强校内环境卫生和消毒： • 消毒场所：教室、宿舍、图书馆（阅览室）、音乐室、礼堂、厕所、食堂等公共场所 ； • 消毒方法：最简易：每喷雾器水配2瓶84消毒 液，地面喷雾、课桌椅擦拭。 • 消毒记录：表格
（二）学校出现校内感染病例 • 7、 关于停课： • 分散传染源，分散传播力，分散传播风险，经教育主管部门批准同意，学校在卫生部门指导下，根据疫情波及的范围和发展趋势，停课的范围由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等
（二）学校出现校内感染病例 • 如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课； • 如果14天内，同一学校有2个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课； • 如果14天内，同一学校有2个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。
关于停课 • 每起学校疫情，原则上只采集2份标本做实验室确诊，真正确诊的病例最多就2例，其它学生如何认定？ • 有流行病学联系的学生（同班、同宿舍、同校）认同为至少疑似病例，也按甲流病例管理。
关于停课 • 停课前，除应告知学生、家长及教职员工甲流相关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状。学校应向属地卫生院每日报告学生和教职员工的健康状况 。 • 加强放假学生校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。
关于停课 • 停课时间不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根据放假学生和教职员工的健康状况，随时调整放假期限。
关于停课 • 复课前，必须对教室、阅览室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒； • 复课当日，加强晨检，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为准），方可上学。 • 复课后，还应继续加强晨检和病例报告，并向属地卫生院每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。
甲流感疫苗的接种 • 至11月10日，全县已圆满完成第一阶段的包括医务人员、公安干警、幼儿园、小学老师、交通、电网、殡葬一线人员共7347人的接种任务； • 第二阶段接种时间估计提前至11月下旬，主要对象中学老师、高中学生（不包括职高、中专生）。摸底总数已基本掌握，全县25000余人
甲流感疫苗的接种 • 各校要配合做好： • 自愿接种学生摸底、造册、接种名单录入、知情同意书收、发；接种时间安排、受种人员的组织、接种场地安排（至少两间教室）等。
甲流感疫苗的安全性 • 甲流感疫苗是预防控制甲流最直接、最有效、最特异的方法； • 11月3日，卫生部召开媒体通气会：接种400多万人份，300余例疑似不良反应（轻度、局部反应）；
甲流感疫苗的安全性 • 截至11月10日12时，卫生部通报，全国31个省份和新疆生产建设兵团均已开展对重点人群的接种工作，累计完成接种969.3万人（不含军队和武警）。 • 我县第一阶段完成接种7347人，未报告不良反应病例。
甲流感疫苗的安全性 • 我们的陈竺部长也接种试验用甲流感疫苗了。目的就是要打消民众的顾虑。 • 所以，接种疫苗肯定是安全的
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