Moderne Psychotherapieansätze in der Praxis

1. Moderne Psychotherapieansätze in der Praxis • 6. Psychiatrietag für Thurgauer Hausärzte • 07.11.2013, Weinfelden • M. Binswanger

2. Fragestellung • Wie werden moderne Psychotherapieansätze in der Praxis umgesetzt?

3. Vortragsübersicht • Die Welt der Psychotherapie: • Methoden, Schulen, Einteilung • 2. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung • 3. Moderne Entwicklungen: • Integrative Wende, Störungsspezifität, Neuropsychotherapie • 4. Konsequenzen für Praxis von Haus- und Fachärzten? Fragestellungen für Workshop

4. Psychotherapie: Prominenz versus Evidenz

5. Einteilung von Psychotherapieformen • Bewusstseinsförderung und innerseelische Entwicklung: Psychoanalyse, Jung‘sche analytische Psychotherapie, Daseinsanalyse, Logotherapie, Individualtherapie (Adler) • Stützung: • Supportive Psychotherapie, Krisenintervention • Veränderung des Verhaltens: • Verhaltenstherapie (Desensibilisierung, Operante Verfahren) • Veränderung von Denken und Einstellung: • Kognitive Therapie, Kognitive Verhaltensmodifikation

6. Einteilung von Psychotherapieformen • Förderung von Paar- und Familienprozessen: • Systemisch-ökologische Therapie • Mehrpersonenzugang: • Gruppenanalyse, Psychodrama • Humanistisch-orientierte Therapien: • Gesprächspsychotherapie (Rogers), Gestalttherapie • Gestaltende Verfahren, Entspannung und Körperwahrnehmung: • Tanz-, Musik-, Maltherapie, AT, Körperpsychotherapie

7. Häufigkeit von therapiebedürftigen psychischen Störungen • Nehmen behandlungsbedürftige • psychische Störungen • in jüngster Zeit tatsächlich zu?

9. Häufigkeit von therapiebedürftigen psychischen Störungen • These: • Behandlungsbedürftige psychische Störungen nehmen insgesamt nicht zu, aber … • … psychotherapeutische Angebote werden in der modernen Lebenswelt immer mehr in Anspruch genommen. • Ursachen? Konsequenzen für Praxis?

10. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung Wirkt Psychotherapie überhaupt?

13. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung Ist die eine Therapiemethode wirksamer als die andere?

16. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung Was macht die Wirksamkeit aus?

17. Lambert und Barley, 2002 • Wamgold, 2001 • Lambert und Ogles

18. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung Kann allen Patienten geholfen werden?

20. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung 80% der Patienten profitieren angemessen von Psychotherapie Voraussagen betreffend „Nonresponse“ oder gar negativen Effekten sind sehr schwierig Die Interaktion Therapeut – Patient ist sehr wichtig!

21. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung Wie viel Therapie braucht es für ein dauerhaftes Ergebnis?

24. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung Sind alle Therapeuten gleich erfolgreich?

25. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung • Es gibt nachweisbare Unterschiede im Therapeutenverhalten, welche sich auf das Therapieergebnis auswirken!

26. Therapeutenvariabeln? • Passung: Therapeut-Patient?

27. Settingsvariabeln?

28. Erkenntnisse aus der Psychotherapieforschung Die Therapeutische Beziehung (Therapeutische Allianz) ist einer der wichtigsten Wirkfaktoren!

29. Die therapeutischen Beziehung

30. Die therapeutische Beziehung im Rahmen der FMH-Facharztprüfung II

31. Moderne Entwicklungen: Integrative Wende • Integrative Wende: Allgemeine Psychotherapie

32. Moderne Entwicklungen: Störungsspezifität

33. Moderne Entwicklungen: Neuropsychotherapie

36. Psychotherapieweiterbildung heute

37. Psychotherapieweiterbildung heute

38. Psychotherapieweiterbildung heute

39. Psychotherapieweiterbildung heute

40. Konsequenzen für Praxis?Fragestellungen für den Workshop • Welche Patienten mit welchen Störungsbildern soll der Hausarzt behandeln? - Welche Methoden eignen sich für die „kleine“ hausärztliche Psychotherapie? • Wann ist eine Überweisung an einen Psychotherapeuten empfehlenswert? • Welches ist das „therapeutische Profil“ und die je individuelle Arbeitsweise der ambulant tätigen Psychotherapeuten? • Wann ist eine Zuweisung an ein spezialisiertes Zentrum („Spezialsprechstunde“), wann eine stationäre Psychotherapie sinnvoll?

41. Zusammenfassung • Wie werden moderne Psychotherapieansätze in der Praxis umgesetzt …?