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Vías De Administración De Fármacos. Jon Zabaleta Cirugía Torácica. Vías de administración. Enteral Parenteral Tópica. rapidez de acción de los fármacos eficacia del fármaco efectos adversos de los fármacos. Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo
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Vías De Administración De Fármacos Jon Zabaleta Cirugía Torácica
Vías de administración • Enteral • Parenteral • Tópica rapidez de acción de los fármacos eficacia del fármaco efectos adversos de los fármacos
Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo (de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos)
Parenteral Ventajas: Efecto rápido Absorción rápida Evitan primer paso hepático Útil en pacientes inconscientes Desventajas: Asepsia dolorosa costosa no permite la auto administración personal capacitado o entrenado
1.- Subcutánea • Ventajas: • efecto prolongado y sostenido • Desventajas: • No permite administrar grandes volúmenes • no sustancias irritantes • absorción lenta • Clásicamente: insulina, heparina y vacunas • En aumento: cuidado del paciente terminal
Administración vía subcutánea • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación subcutánea
Administración vía subcutánea • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación subcutánea Antiséptico Jeringuilla (1 ml) Aguja 24-27G y bisel medio Gasas Guantes (no esteriles)
Administración vía subcutánea • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación subcutánea
Administración vía subcutánea • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación subcutánea Tercio medio de cara externa del muslo Tercio medio de la cara externa del brazo Cara anterior del abdomen Escapula
Administración vía subcutánea • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación subcutánea Desinfectar la piel: movimientos circulares Con la mano ND pellizcar la piel, formando pliegue de 2 cm. Colocar la aguja formando 45º (el bisel hacia arriba) Clavar la aguja en la base del pliegue 3-4mm. Aspirar. Soltar el pliegue e introducir lentamente la medicación Una vez inyectada toda las sustancia retirar la aguja. No masajear la zona.
2.- Intradérmica • Igual que subcutáneo pero diferente ángulo: 10-15º • Uso: anestésicos locales y pruebas diagnósticas
Administración vía intradérmica • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intradérmica
Administración vía intradérmica • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intradérmica Aguja 25-26 G. A menudo la misma
Administración vía intradérmica • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intradérmica Cara anterior del antebrazo (1º) Cara anterior y superior del tórax Parte superior de la espalda
Administración vía intradérmica • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intradérmica Desinfectar Con la mano ND, sujetar la zona de inyección estirando la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano. Paralelo a la piel meter bisel (10-15º) Aspirar Inyectar sustancia despacio, aparece pápula Retirar lentamente la aguja. No masajear zona
3.- Intramuscular • Ventajas: • tejido muy irrigado • administración sust oleosas+irritantes • efecto prolongado y sostenido • Desventajas: • interfiere con los anticoagulantes
Administración vía intramuscular • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intramuscular
Administración vía intramuscular • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intramuscular Antiseptico Jeringuilla Aguja 19-23G Gasas Guantes
Administración vía intramuscular • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intramuscular Dorsoglutea: localizado en cuadrante superoexterno Deltoidea Ventroglútea: una de las más seguras Cara externa del muslo
Dorsoglutea: cuadrante superoexterno de la nalga evitamos el nrv ciatico. El lugar que más farmaco admite (7ml). Posición: decúbito lateral, decúbito prono o bipedestación. Evitarse en niños menores de tres años. Vía intramuscular: ¿dónde?
Deltoidea: en el músculo deltoides, a tres travese de dedo del acromion. Cuidado con el nervio radial. Admite 2 ml. Paciente en cualquier posición: sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipe. Vía intramuscular: ¿dónde?
Vía intramuscular: ¿dónde? • Ventroglútea: • una de las más seguras (no cerca ningún nervio). • Colocar paciente decúbito supino/lateral y colocar mano sobre trocanter mayor del fémur. Abrir los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. • Máximo 5 ml. • Junto con dorsoglútea, de elección en mayores de 3 años.
Vía intramuscular: ¿dónde? • Cara externa del muslo: • Admite hasta 5 ml de volumen. • Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. • La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. • Es la zona de elección para los niños menores de tres años.
Administración vía intramuscular • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intramuscular Desinfectar Insertar aguja perpendicular (abierto vs cerrado), en 1 acto Aspirar Introducir medicamento lentamente (30-60 seg/5ml) Esperar 10 seg antes de retirar aguja
4.- Intravenosa • Ventajas: • no hay absorción • efecto rápido • administrar grandes volúmenes • soluciones irritantes • ajustar la dosis • Desventajas: • riesgo de reacciones adversas es alto • no se puede revertir el efecto con facilidad • no administrar sustancias oleosas/insolubles • la administración debe ser lenta
4.- Intravenosa • Tipos: • 4.1.Periférica • 4.2.Central • 4.3.Reservorio
Administración vía intravenosa • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intravenosa
AGUJA DE VENOPUNCIÓN Catéter: tubo flexible con cono de conexión Fiador metálico: dentro del catéter sobresale por su punta puncionar la vena. cámara trasera lengüeta de apoyo
Administración vía intravenosa • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intravenosa Cuanto más distal mejor Elegir un punto de unión (vena más estable)
Administración vía intravenosa • Preparación del material • Preparar sustancia administrar • Elegir lugar de inyección • Aplicación intravenosa Desinfección de piel Preparar y colocar campo esteril Colocar compresor: 20 cm por encima de la vena elegida Estabilización de la vena Elegir un punto de unión (vena más estable) Paralelo a la vena, inclinación 10-20º y con el bisel hacia arriba Comprobación de la canalización Fijación del cateter y anotar fecha
4.2.- Vía venosa central • Indicaciones: • monitorizar PVC • administrar fármacos (QT, nutrición, AB irritantes), • malos accesos periféricos
Técnica de Seldinger: • Paciente decúbito supino y Trendelemburg. • Desinfectar. • Anestesia local. • Aguja del 18 avanzar aspirando • Pasar guía a través de aguja • Retirar aguja • Incisión en la piel • Dilatador • Retirar dilatador • Introducir cateter a través de la guía • Comprobar
4.2.- Vía venosa central • ¿Dónde? • Yugular interna • Subclavia • Femoral
4.2.- Vía venosa central • Complicaciones: • Hemorragia/hematoma. • Neumotórax/hemotórax/neumomediastino • Trombosis de la vena • Infección local • Embolismo aéreo • Arritmias • Bacteriemia y sépsis.
5.- Ósea • Acceso vascular de urgencia • Cavidad medular de los huesos largos: rica red de capilares---circulación general rapidez similar a vena periférica. • Se ha desarrollado en el seno de la urgencia pediátrica, pero su uso se está extendiendo al politraumatizado adulto.
5.- Ósea • Contraindicaciones: • Osteomielitis • Fractura de la extremidad • Osteoporosis/osteogenesis imperfecta