Le projet professionnel des internes du DES de médecine générale à la faculté Paris-sud est-il différent de celui de leu

1. Président : Pr Philippe Chanson Directeur : Pr Patrice Marie Thèse pour le doctorat en médecine Le projet professionnel des internes du DES de médecine générale à la faculté Paris-sud est-il différent de celui de leurs aînés résidents ?

2. La crise démographique • Jamais les médecins n’ont été aussi nombreux… • Mais ils sont très mal répartis sur le territoire • Le numerus clausus • Le corps médical vieilli et les départs en retraites s’accélèrent • Le corps médical se féminise

3. La crise démographique

4. Solutions envisageables • Regrouper les professionnels • Mieux répartir les médecins sur le territoire • Revaloriser la filière universitaire de MG

5. La réforme de l’internat • Avant le DES de MG Résidanat Médecin généraliste 2e cycle Concours internat Internat - DES Médecin spécialiste • Depuis le DES de MG (16/01/2004) Médecin spécialiste en MG 2e cycle DES ECN Médecin spécialiste d’organe

6. Objectifs de l’étude • Étudier le projet professionnel des internes du DES de MG • Comparer ce projet à celui de leurs aînés résidents

7. Matériel & méthode • Étude réalisée du 1er au 31 mars 2008 auprès des internes (T2 & T3) de Paris-sud • Comparaison avec celle du 8 au 31 mars 2005 auprès des résidents (T2 & T3) de Paris-sud • Questionnaire identique aux deux études

8. Résultats

9. Populations étudiées ■50 internes■74 résidents

10. Projet à court terme ■internes ■résidents

11. Projet à long terme ■internes ■résidents

12. Activité salariée ■internes ■résidents

13. Exercice libéral ■Groupe■Seul■NSP

14. Temps consacré à l’activité ■Complet ■Partiel■NSP

15. Lieu d’installation ■internes ■résidents dsgsgsds Grande ville Petite ville Rural NSP Non réponse

16. Sensibilisation à la MG ■internes ■résidents

17. Ce qui incite au « libéral » • La relation privilégiée avec le patient : 27% vs27.8% • La prise en charge globale : 17% vs19.8% • La liberté des horaires : 14.3% vs8.5% • L’indépendance : 13.3% vs13.8% • L’intérêt intellectuel : 9.7% vs10.7% ■internes ■résidents

18. Ce qui rebute dans le « libéral » • La gestion du cabinet : 20.6% vs21.1% • Le manque de disponibilité : 19.7% vs19.1% • Les horaires : 15.7% vs18.9% • L’isolement : 10.3% vs9.9% ■internes ■résidents

19. Discussion

20. Limites et biais de l’étude • Effets retardés de la réforme de l’internat • Effets retardés de la réforme de l’internat • Étude prématurée ?

21. Un projet qui reste flou… Mais le projet est aussi flou pour les uns et les autres À la question sur leur projet professionnel, 86% des internes vs76% des résidentsrépondent

22. Le projet à court terme… • Les remplacements • Les remplacements • 76% des internes vs 63% des résidents • En 2009 : 10 000 remplaçants • Pourquoi ? • L’hôpital • 42% des internes vs 38% des résidents • Continuité des stages hospitaliers • Pourquoi ? • Les capacités ou les DESC • 34% des internes et 32% des résidents • DESC/capacités : urgences - gériatrie - médecine du sport • Pourquoi ? • L’hôpital • Les capacités ou les DESC

23. Le projet à long terme… • Les internes moins indécis que leurs aînés • Les internes moins indécis • La crainte du libéral exclusif • 9% des internes et 12% des résidents • Pourquoi ? • En 2008, nouveaux inscrits à l’ordre : • 66% salariés ; • 25% remplaçants ; • 10% libéraux. • L’attrait pour le secteur mixte • 56% des internes vs 38% des résidents • Bénéficier des avantages de chaque mode d’exercice • Est-ce réaliste ? • La crainte du libéral exclusif • L’attrait pour le secteur mixte

24. Le projet à long terme… • L’installation en groupe • 82% des internes vs 64% des résidents • Pourquoi ? • L’installation en milieu urbain • 83% des internes et 74% des résidents • Pourquoi ? • L’installation en groupe • L’installation en milieu urbain

25. L’influence des études sur le projet • Insuffisance de sensibilisation à la MG dans le 2e cycle • Peu d’enseignement de la MG dans les premiers cycles • Stage de MG trop court dans le 2e cycle • Satisfaction de la formation à la MG dans le 3e cycle • Sensibilisation à la MG croissante dans le 3e cycle • T2 : 26% internes vs 40% résidents • T3 : 40% internes vs 60% résidents • Insuffisance de sensibilisation à la MG dans le 2e cycle • Satisfaction de la formation à la MG dans le 3e cycle

26. L’influence de la féminisation • 70% de femmes chez les internes vs 67% des résidents • Phénomène installé • En 2003 : Plus de femmes s’inscrivent à l’Ordre • En 2007 : un MG sur deux était une femme • Femmes : 70% chez les internes vs 67 chez les résidents • Phénomène installé

27. Les conséquences de la féminisation • Sur le temps de travail • Les enfants • Temps partiel : • 26% des femmes internes vs 13%des internes hommes • 37% des résidentes vs 12% des résidents • Tendance au lissage hommes-femmes • Sur le secteur d’activité • Le libéral se prête à l’aménagement des horaires • Internes : 32% des femmes pour le libéral vs 12% pour le salariat • Résidentes : 20% pour le libéral vs 26% pour le salariat • Sur le temps de travail • Sur le secteur d’activité

28. Conclusion • Des internes moins indécis que leurs aînés • Des projets similaires • La crainte du libéral exclusif • Mais de plus en plus d’attrait pour le secteur mixte • L’exercice en groupe et en ville

29. Président : Pr Philippe Chanson Directeur : Pr Patrice Marie Thèse pour le doctorat en médecine Le projet professionnel des internes du DES de médecine générale à la faculté Paris-sud est-il différent de celui de leurs aînés résidents ?