1 / 16

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Khoa Cấp cứu BỆNH ÁN HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Khoa Cấp cứu BỆNH ÁN HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN. HÀNH CHÍNH. Họ và tên: Nguyễn T. T. H nữ 68T Nghề nghiệp: làm ruộng Địa chỉ: Trực Phú – Trực Ninh – Nam Định Ngày vào viện: 10h30- 14/02/2014 Lý do vào viện: Hôn mê. BỆNH SỬ. Tiền sử : THA 10 năm .

andres
Download Presentation

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Khoa Cấp cứu BỆNH ÁN HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNHKhoa Cấp cứuBỆNH ÁN HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN

  2. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Nguyễn T. T. H nữ 68T Nghề nghiệp: làm ruộng Địa chỉ: Trực Phú – Trực Ninh – Nam Định Ngày vào viện: 10h30- 14/02/2014 Lý do vào viện: Hôn mê.

  3. BỆNH SỬ • Tiềnsử: • THA 10 năm. • Nhồimáunão 2010, dichứngliệt ½ ngườiphải • Bệnhnhân THA dùngthuốckhôngthườngxuyên, thườngdùngAmlor 5mg/ngày, HA nền: 150/90mmHg • 3 ngàytrướcvàoviệnbệnhnhân ở nhà 1 mình • 9h 14/02, BN đượcngườinhàpháthiệngọihỏikhôngtrảlời BV HuyệnTrựcNinhtìnhtrạnghônmê, HA tụt, liệt ½ ngườiphải, CĐ: TBMMN, đượcxửtrí 1 ốngAdrenanlin, HA khôngcảithiện BV Tỉnh Nam Định 10h30 14/02/2014

  4. KHÁM LÂM SÀNG • Glasgow 10 điểm, kích thích nhẹ, da xanh môi tái • Thở oxy kính mũi 6l/p, tần số thở 30 lần/ phút, SPO2 91% • Mạch nhỏ khó bắt, HA: 50/30mmHg • Bỏng 20% chi thể độ I, II (2 chi dưới, ngực, môi) • Liệt mềm nửa người phải: cơ lực 3/5, Đồng tử 2 bên 1mm, PXAS (+) • Tim đều, tần số 109 ck/p, Phổi: RRPN thô, không ran • Bụng mềm, gan lách không to, xông bàng quang không có nước tiểu • CVP: 0 mmHg

  5. CẬN LÂM SÀNG

  6. CẬN LÂM SÀNG

  7. CẬN LÂM SÀNG

  8. CẬN LÂM SÀNG

  9. Điện tim

  10. CT Scanner sọ não Xuất huyết dưới nhện, chảy máu não thất

  11. Chẩn đoán hình ảnh khác • Xquang tim phổi: bình thường • Siêu âm ổ bụng + màng phổi: bình thường

  12. CHẨN ĐOÁN Sốc bỏng 20% chi thể độ I, II + Xuất huyết dưới nhện - chảy máu não thất / di chứng NMN- THA

  13. XỬ TRÍ • Oxy kính mũi: 6 L/p • Bù khối lượng tuần hoàn theo CVP : NaCl 0.9% 3500ml / 4h • Bù Kali: 3g/ 4h • Thuốc bảo vệ thần kinh: Cerebrolyzin 10ml • Giảm đau: Perfalgan, Kháng sinh: Cefoperazol 1g • Furosemide 20mg • Băng bỏng

  14. Diễn biến bệnh tiếp theo Ngày 14h 14/2 ( sau 4h ) • BN hôn mê G: 11 điểm, NT 26 l/ phút, SPO2 95% ( oxy kính) • HA 150/90 mmHg, Mạch 65 lần/ phút • Liệt nửa người phải • CVP: + 10cmH2O • Nước tiểu sẫm mầu: 1000 ml/4h → Chuyển BV Tuyến Trên

  15. CÂU HỎI THẢO LUẬN • Chẩn đoán đã hợp lý chưa? Xử trí ban đầu đã hợp lý chưa ? • Có chỉ định can thiệp mạch ? Các chỉ định can thiệp mạch ở các bệnh nhân TBMMN ?

  16. Chúng tôi xin trân trọng cảm ơn

More Related