1 / 51

Annika Johnsson, venereolog, Centrum för sexuell hälsa

Annika Johnsson, venereolog, Centrum för sexuell hälsa. Venereologi. Könssjukdomar VS, veneriska sjukdomar STD, sexually transmitted diseases STI, sexually transmitted infections. Centrum för sexuell hälsa. Läkare, venereolog och gynekolog Sjuksköterskor Barnmorskor Kuratorer, sexolog.

ania
Download Presentation

Annika Johnsson, venereolog, Centrum för sexuell hälsa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Annika Johnsson, venereolog, Centrum för sexuell hälsa

  2. Venereologi • Könssjukdomar • VS, veneriska sjukdomar • STD, sexually transmitted diseases • STI, sexually transmitted infections

  3. Centrum för sexuell hälsa • Läkare, venereolog och gynekolog • Sjuksköterskor • Barnmorskor • Kuratorer, sexolog

  4. SML Klamydia Gonorré Syfilis HIV Ej SML Kondylom Herpes Mycoplasma genitalium Trikomonas STI

  5. Klamydia • Chlamydia trachomatis • Vanligaste sexuellt överförda bakteriella infektion • 15 000 fall -90-talet, 40 000 fall 2010

  6. Övergripande förändringar i det sexuella mönstret Uppluckring av kärleksideologin: OK med samlag utan att vara kär kan ha sex utan att känna varandra parallella sexuella relationer vanligt

  7. Samlag första kvällen • 18-24 år • 1989 25% av killarna • 2007 37% av killarna • 1989 15% av tjejerna • 2007 32% av tjejerna

  8. Smittvägar • Vaginala men även anala samlag (MSM) • Hög smittsamhet men kondom gott skydd • Infektion i svalget ovanligt • Ögon via autoinokulation • Mor-barn i samband med förlossning

  9. Symtom hos män >50% symtomfria Miktionssveda, ofta intermittent Irritation i urinröret Sparsam, klar flytning Mikroskopisk uretrit

  10. Klinik hos kvinnor 70% symtomfria • Miktionssveda • Flytningar • Mellanblödningar • Buksmärta • Mikroskopiska tecken på uretrit/cervicit

  11. Komplikationer Män: epididymit Kvinnor: endometrit, salpingit (tyst), infertilitet Extragenitala: konjunktivit Reaktiv artrit Nyfödda: konjunktivit, pneumoni

  12. Indikationer för testning Alla med symtom som beskrivits Alla som haft oskyddat samlag med ny partner Om patient önskar testning Screening av abortsökande/gravida och på STI-mottagningar

  13. Provtagning 1 vecka efter smittotillfälle Män: urinprov, >1 timmes blåsinkubation, <10 ml, förstaportion Kvinnor: (urin+) vaginalprov selfcollected

  14. Var sker testning? STI-mottagningar UM-mottagningar Hemtester: apotekstest, nättester www.klamydiatest.nu VC, privata vårdgivare, gyn-mottagningar

  15. Behandling Doxyferm, 10st, 2 tabletter första dagen därefter 1 tablett dagligen i 8 dagar Azitromax 1g i engångsdos Rekommendera avhållsamhet Fast partner behandlas men efter provtagning Kontroll efter behandling ej nödvändig

  16. Smittskyddslagen Smittspåra Smittskyddsanmälan Gratis undersökning/ behandling

  17. Gonorré, ”flöde av säd” • Vår äldsta STI, Moseboken • 1879 hittades bakterien första gången vid mikroskopi • Gonokocken, g-neg diplokock

  18. Epidemiologi • 1970-talet ca 40 000 fall årligen • 2011 : 950 fall

  19. Epidemiologi • 80% män, ca hälften av dessa är MSM • Heterosexuella män smittas i utlandet (Sydostasien) medan majoriteten av kvinnor smittas i Sverige • Medelålder män 33 år, kvinnor 26 år

  20. Smittvägar • Vaginala/ anala samlag • Oral sex !! • Ögon via autoinokulation • Mor-barn vid förlossning • Hög smittsamhet vid oskyddat samlag men kondom gott skydd

  21. Symtomatologi • Inkubationstid 3-7 dagar • Asymtomatisk infektion: 50% av kvinnor, 10-20 % av männen • Svalginfektion: 90% asymtomatisk

  22. Symtom män • Miktionssveda • Flytning, ofta uttalad • Proktit (flytningar, irritation analt) • Faryngit

  23. Symtom kvinnor • Flytningar, gulaktiga tjocka • Miktionssveda • Mellanblödningar • Buksmärta

  24. Epididymit, prostatit Endometrit, salpingit, infertilitet Extragenitala: Konjunktivit Artrit Sepsis Komplikationer

  25. Indikation för provtagning • Alla med symtom som beskrivits • MSM • Utländska kontakter

  26. Provtagning • Minst en vecka efter misstänkt smittotillfälle, tidigare om symtom • Odlingspinne från relevanta lokaler: uretra, cervix, rectum, svalg • Direktmikroskopi uretra/cervixsekret

  27. Behandling • Antibiotika efter resistensbestämning • Kontakt STI-klinik • Kontroll efter behandling

  28. Behandling • Suprax (cefixim) 400 mg po i engångsdos • Rocephalin 250 mg im i engångsdos

  29. Mycoplasma genitalium • Differentialdiagnos till klamydia/gonorré • Bör uteslutas om dessa negativa • Provtagning som klamydia • Azitromax 250mg ,6st

  30. Trikomonas • Flagellat, ger flytning och klåda hos kvinnor • Män symtomfria • Ovanligt i Sverige • Mikroskopi av slidsekret

  31. SYFILIS, lues

  32. Historik • Första fall omtalades i Italien i slutet av 1400-talet och spreds i Europa under 1500-talet. • Columbus sjömän tros vara de första smittspridarna.

  33. Etiologi Spiralformad bakterie • Treponema pallidum

  34. Epidemiologi • 10-20 fall årligen i Malmö • 200 fall 2010 i Sverige • MSM och personer från högendemiska områden

  35. Smittvägar • Vaginala/anala/orala samlag • Hög smittsamhet om kliniska symtom, kondom visst skydd • Blodsmitta • Kongenital smitta

  36. Symtomatologi • Inkubationstid ca 3 veckor (1v-3 mån) • Indelas i tre stadier: primärstadium 7-90 dagar sekundärstadium 1 mån-2 år tertiärstadium 10-30 år

  37. Primärstadium • Oömt hårt sår s.k. hård schanker • Penis, vulva, vagina, analt, oralt • Lymfkörtlar svullna oömma • Spontanläker på några veckor

  38. Sekundärstadium • Den store imitatören • Hudutslag, roseol slemhinneförändringar i mun och underliv • Generell lymfkörtelsvullnad • Allmän sjukdomskänsla

  39. Tertiärstadium • 1/3 av obehandlade patienter • Hud och skelett, gumma, svårläkta sår • Kardiovaskulär, aortaaneurysm • Neurosyfilis

  40. Indelning: • Tidig latent:<2 år hög smittsamhet, SML 25% får återfall av sekundära lesioner. • Sen latent:>2 år,låg smittsamhet, ej SML

  41. Diagnos • PCR prov från sårsekret • Serologi: ospecifika WR,VDRL specifika TPPA, syfilis-ak Negativ serologi i primärstadiet innebär att syfiliskontakter behöver följas i flera månader

  42. Behandling • Tardocillin im 1g/vecka i 2-3 veckor • Doxycyklin 100mgx2 i 15-30d

  43. Uppföljning • Serologisk kontroll efter 3, 6 och 12 månader • WR och VDRL minskar • Syfilis-ak och TPPA kvarstår positiv

  44. Herpes • Differentialdiagnos till syfilis • Vanligaste anledning till sår genitalt

  45. Epidemiologi • 20 % herpes typ 2 (genital herpes) • 80% herpes typ 1 (läppherpes) • Herpes typ 1 är idag en lika vanlig anledning till genital herpes som typ 2

  46. Klinik • Blåsor/ sår oftast multipla • Smärtsamma/ kliande • Ömmande lymfkörtlar • Påverkat allmäntillstånd

  47. Diagnos • Prov tas från sår/ blåsor i samband med skov • Behandling med antivirala tabletter (Valaciklovir) ger lindrigare skov och kortare duration

  48. Kondylom • Vår vanligaste STI • Vårtvirus • Humant papillomvirus (HPV)

  49. HPV • > 100 olika typer, 40-tal genitotropa • Indelas i lågrisk / högrisktyper • Lågrisk : HPV 6 och 11 • Högrisk: HPV 16 och 18

  50. Epidemiologi • >80% smittas av HPV men endast 10% får kliniska symtom • Övriga är asymtomatiska men kan smitta • 90% läker ut infektionen spontant inom 2 år

More Related