NUKLEÁRNA MEDICÍNA Prístroje na detekciu žiarenia

1. NUKLEÁRNA MEDICÍNA Prístroje na detekciu žiarenia Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 01

2. Cieľom radiačnej ochranyje zabezpečiť dostatočnú ochranu všetkých exponovaných jednotlivcov, ich potomstva, ako aj ľudstva ako celku, a pritom súčasne umožniť využívanie zdrojov žiarenia s minimálnymi negatívnymi účinkami na populáciu. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 02

3. Požiadavky na zabezpečenie radiačnej ochrany vychádzajú z troch základných princípov: 1. Odôvodnenosť ožiarenia -každé používanie zdrojov ionizujúceho žiarenia musí byť vopred odôvodnené, pričom riziko z ožiarenia musí byť vyvážené predpokladaným prínosom pre jednotlivca alebo pre spoločnosť. 2.Optimalizácia ožiarenia -z hľadiska možnej expozície osôb pri činnostiach so zdrojmi ionizujúceho žiarenia musí byť radiačná ochrana optimalizovaná tak, aby Veľkosť individuálnych dávok, počet ožiarených osôb a pravdepodobnosť ich ožiarenia boli udržiavané na takej nízkej úrovni, akú je možné rozumne dosiahnuť. 3. Stanovenie limitov ožiarenia -ožiarenie pracovníkov a obyvateľov pri používaní zdrojov ionizujúceho žiarenia nesmie prekročiť limity ožiarenia ustanovené v legislatívnych predpisoch o požiadavkách na zabezpečenie radiačnej ochrany. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 03

4. Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia Žiarenie α S α premenou sa stretávame u ťažkých prvkov od olova vyššie a u niektorých vzácnych zemín. Energia emitovaných častíc je pomerne vysoká (do 10 MeV). Pri prechode α častíc prostredím dochádza k pružnému rozptylu na elektrónoch a jadrách atómov prostredia, pričom prakticky častice α nestrácajú energiu. Dochádza aj k nepružným zrážkam s orbitálnymi elektrónmi. Pri týchto zrážkach dochádza ionizácii a vzbudzovaniu atómov a molekúl, prípadne k disociácii molekúl, čo spôsobuje stratu energie α častice. α častice je možné tieniť tenkými fóliami, vrstvou tkaniva. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 04

5. Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia Žiarenie α Z hľadiska radiačnej och rany je α žiarenie nebezpečné hlavne pri vnútornom ožiarení (po inhalácii, ingescii, alebo po ožiarení očí). Povrchová vrstva pokožky dokáže pohltiť všetko žiarenie α. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 05

6. Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia Žiarenie β Medzi β častice patria elektróny e- alebo pozitróny e+ vyžarované jadrom rádionuklidu. V praxi sa najčastejšie stretávame s elektrónmi e-, emitovanými β- rádionuklidmi. Pri interakcii elektrónov s hmotným prostredím môžu nastať pružné a nepružné zrážky. Pri nepružných zrážkach nastáva ionizácia alebo excitácia atómov prostredia. Elektróny môžu strácať svoju energiu aj v dôsledku emisie elektromagnetického alebo brzdného žiarenia (radiačné straty). S rastom energie elektrónov a zvyšujúcim sa atómovým číslom prechodovej látky (absorbátora) rastie podiel radiačných strát, vzniká pritom intenzívne brzdné žiarenie X. Žiarenie β je viac prenikavé ako žiarenie α. Ako tienenie pre žiarenie β sa volí najčastejšie hliník (je ľahký a má dobré mechan. vlastnosti). Pre žiarenie β o vyšších energiách sa vzhľadom na vznik brzdného žiarenia X pri prechode tienením používajú kombinované tieniace materiály; najčastejšie Al-Pb, Al-Fe. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 06

7. Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia Žiarenie γ a RTG žiarenie Žiarenie γ a RTG žiarenie (žiarenie X) majú rovnaký charakter a klasifikujú sa podľa spôsobu vzniku. Uvedené žiarenie má vlnové aj časticové vlastnosti – hovoríme o fotónoch γ žiarenia, ktoré sú charakterizované určitou energiou (keV). Pri prechode fotónov γ cez hmotné prostredie dochádza vplyvom rôznych interakcií k zoslabeniu primárneho zväzku. Miera zoslabenia je daná tzv. „lineárnym koeficientom zoslabenia“, ktorý závisí od fyzikálnych vlastností absorbátora a od energie žiarenia. Účinnosť zoslabenia rastie s protónovým číslom Z absorbátora /čím hustejší a ťažší materiál, tým viac fotónov γ sa v ňom pohltí/. Pri navrhovaní tienenia pred žiarením γ sa navrhuje materiál, ktorý by v stanovenej hrúbke dostatočne žiarenie o známej energii zoslabil. Koeficient zoslabenia „k“ pre rôzne energie žiarenia a pre rôzne materiály udáva odborná literatúra. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 07

8. Dozimetrická terminológia a veličiny Zákon rádioaktívnej premeny Rádioaktívna premena je náhodný proces, za určitý časový interval sa z celkového počtu jadier premení len časť jadier nestabilného prvku. Rádioaktívna premena je charakterizovanákonštantou premeny λ(je konštantou pre každý nuklid), ktorá vlastne vyjadruje intenzitu rádioaktívnej premeny. Rýchlosť rádioaktívneho rozpadu charakterizuje aj čas polpremeny T1/2 (polčas rozpadu), čo je časový interval, za ktorý sa premení polovica jadier rádionuklidu. Aktivita vyjadruje počet jadrových premien za daný časový interval. Jednotkou aktivity je1 becquerel [1Bq], ktorý zodpovedá 1 rádioaktívnej premene za sekundu. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 08

9. Dozimetrická terminológia a veličiny Dávka Absorbovaná dávka (D) [Gy = J.kg-1]je v danom bode pre každé IŽ podiel strednej odovzdanej energie dE látke v objemovom elemente dV a jeho hmotnosti dm. Je to fyzikálna veličina, vyjadrujúca absorbciu žiarenia hmotou (tkanivom). Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 09

10. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Dozimetrická terminológia a veličiny V dozimetrii sa pre vyjadrenie rozdielov biologickej účinnosti jednotlivých druhov žiarenia zaviedli ďalšie veličiny: Ekvivalentná dávka (HT) Ekvivalentná dávka je dozimetrická veličina, ktorá berie do úvahy relatívne biologické účinky rôznych druhov žiarení. Aj keď je množstvo energie z rôznych druhov žiarení, pohltenej v tkanive rovnaké (absorbovaná dávka D), rôzne energie žiarenia spôsobujú rozličnú biologickú ujmu. Ekvivalentná dávka je definovaná ako súčin strednej absorbovanej dávky v biologickom tkaniveDT,Ra radiačného váhového faktora,wR(radiačný váhový faktor má charakteristickú hodnotu pre každý druh žiarenia). 10

11. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Dozimetrická terminológia a veličiny Ekvivalentná dávka (HT) Jednotkou ekvivalentnej dávky je 1 Sievert [Sv]. 11

12. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Dozimetrická terminológia a veličiny Primárnym limitom v radiadiačnej ochrane je limit efektívnej dávky. Efektívna dávka (E) Efektívna dávka je súčet ekvivalentných dávokHTvo všetkých orgánoch alebo tkanivách vynásobených príslušným tkanivovým faktoromwT. Tkanivový faktorwT zohľadňuje dôsledok vplyvu žiarenia na jednotlivé orgány (rádiosenzitivitu/rádiorezistenciu). Jednotkou efektívnej dávky je 1 Sievert [Sv]. 12

13. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Dozimetrická terminológia a veličiny Príklady tkanivových faktorovwTu vybraných orgánov podľa ICRP: 13

14. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Biologické účinky ionizujúceho žiarenia V dôsledku ožiarenia biologického tkaniva dochádza k pohlteniu energie žiarenia, nastáva ionizácia a excitácia atómov a molekúl ožarovanej látky. Prvotné poškodenie sa prejaví v najväčšej miere na základných stavebných látkach živej hmoty akými sú voda, bielkoviny, nukleové kyseliny, anzýmy a pod. Keďže podstatnú časť (viac ako 75%) ľudského telatvorí voda, prvotné procesy po ožiarení sú určované absorpciou žiarenia vodou, nachádzajúcou sa v bunkách. V dôsledku ionizácie molekula vody disociuje, pričom vznikajú agresívne voľné radikály a škodlivé oxidanty OH-,H2O2, HO2, H+ a pod. Tieto ďalej chemicky reagujú s biologickými látkami a spôsobujú vznik bioradikálov, ktoré potom môžu ďalej migrovať a spôsobovať škody v tkanive. 14

15. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Biologické účinky ionizujúceho žiarenia Dôsledkom následných biochemických procesov je vznik ďalších toxínov, narušenie činnosti biologických tkanív, zabrzdenie alebo zastavenie rastu tkanív, čo v konečnom dôsledku môže viesť k zlyhaniu životných funkcií jednotlivých orhgánov, až k skolabovaniu celého organizmu. Následky ožiarenia buniek: • Bunky ostanú nepoškodené. • Bunky s oneskoreným delením: bunky sa určitú dobu zotavujú a potom pokračujú v pôvodnom delení. • Bunky s chybným delením: bunky sa po zotavení začnú deliť, ale odlišne od svojich predchodcov. • Nenávratne poškodené bunky: bunky neschopné ďalšieho delenia. 5. Mŕtve bunky: v dôsledku ožiarenia odumrú. 15

16. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Biologické účinky ionizujúceho žiarenia Keďže bunka je najcitlivejšia práve počas procesu delenia, najväčšiu radiačnú citlivosť na žiarenie prejavujú bunky tých orgánov, ktoré sa trvale obnovujú ako napríklad bunky krvotvorných orgánov (kostná dreň), lymfatické tkanivo, slezina, gonády, koža a pod. Ľudský organizmus predstavuje súbor samoobnovitených bunkových Populácií a má vlastné mechanizmy na opravu bunkového poškodenia. Reparačné mchanizmy existujú nielen na úrovni buniek, ale a j na úrovni orgánov. Zdravý organizmus rozpozná a zlikviduje denne cca. 40 zmenených (zmutovaných, rakovinových) buniek. 16

17. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Biologické účinky ionizujúceho žiarenia Účinky ionizujúceho žiarenia na človeka delíme: Zhľadiska prejavu: • Somatické – prejavujú sa u ožiareného jednotlivca (napr. zhubné nádory) • Genetické – prejavujú sa u ďalších generácií (vrodené defekty) Oba typy defektov vznikajú ako následok mutácií a iných poškodení bunkových štruktúr, či už v somatických nepohlavných bunkách, alebo v pohlavných bunkách vaječníkov a semenníkov. 17

18. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Biologické účinky ionizujúceho žiarenia Účinky ionizujúceho žiarenia na človeka delíme: Z hľadiska pravdepodobnosti výskytu: • Deterministické účinky – sú také, keď po dosiahnutí určitej prahovej dávky škodlivý efekt zákonite nastane. Účinky sú prejavom bunkových strát v dôležitých bunkových strát v dôležitých bunkových populáciách a týkajú sa poškodenia veľkého množstva buniek. • Stochastické (bezprahové) účinky – sú štatisticky preukázateľné zvýšenia výskytu niektorých typov ochorení (rakovina ) alebo vzniku dedičných porúch v dôsledku ožiarenia. Jedná sa o oneskorené efekty, ktoré vyvolávajú aj nízke úrovne ožiarenia, pričom so stúpajúcou dávkou stúpa pravdepodobnosť výskytu. 18

19. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Biologické účinky ionizujúceho žiarenia Účinky ionizujúceho žiarenia na človeka : 19

20. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Monitorovanie ožiarenia prcovníkov Monitorovanie vonkajšieho ožiarenia sa za normálnych podmienok uskutočňuje osobnými dozimetrami a na základe údajov monitorov pracovného prostredia. Osobné dozimetre sa nosia na referenčnom mieste, ktorým je ľavá predná strana hrudníka. V osobitných prípadoch sa môže nosiť na inej časti tela (vodič, prepravujúci RA náklad môže mať dozimeter na chrbte), pri práci s RA materiálmi môže mať dozimeter formu prsteňa, prípadne ak sa predpokladá ožiarenie očnej šošovky môže sa umiestniť dozimeter v blízkosti očí a pod. Osobné dozimetre merajú veličiny: • Osobný dávkový ekvivalent Hp(d) • Smerový dávkový ekvivalent H´(d,Ω) • Priestorový dávkový ekvivalent H*(d) 20

21. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Monitorovanie ožiarenia prcovníkov Osobný dávkový ekvivalent Hp(d) je dávkový ekvivalent v mäkkých tkanivách v hĺbke d pod stanoveným bodom tela. Jednotkou dávkového ekvivalentu je 1 sievert [Sv]. V osobej dozimetrii sa používa dávkový ekvivalent: Hp(10) - pre odhad efektívnej dávky (celotelová) Hp(0,07) - pre odhad ekvivalentnej dávky na kožu Hp(3) - pre odhad ekvivalentnej dávky v očnej šošovke Na monitorovanie prostredia sa používajú: • Smerový dávkový ekvivalent H´(d,Ω) • Priestorový dávkový ekvivalent H*(d) 21

22. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Monitorovanie ožiarenia prcovníkov V radiačných poliach, kde dominujúcou zložkou žiarenia je žiarenie γ, postačuje meranie veličiny Hp(10) pomocou jednoduchého osobného dozimetra. V súčasnosti sa používajú termoluminiscenčné, fotoluminiscenčné alebo filmové dozimetre. S vývojom miniaturizácie elektroniky a jej ekonomickou dostupnosťou sa začali presadzovať aj elektronické osobné dozimetre. Môžu byť použité na meranie viacerých veličín Hp(10), Hp(0,07), prípadne priestorového dávkového ekvivalentu. Výhodou elektronických dozimetrov je, že sa vyhotovujú ako signálne a dajú sa použiť na meranie dáívky a dávkového príkonu. 22

23. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 345/2006 o základných bezpečnostných požiadavkách na ochranu zdravia pracovníkov a obyvateľov pred ionizujúcim žiarením. Nariadenie vlády ustanovuje: a) základné princípy radiačnej ochrany a požiadavky na obmedzovanie ožiarenia, b) požiadavky na vymedzovanie a označovanie sledovaných pásem, kontrolovaných pásem a pásem s obmedzeným prístupom, c) požiadavky na radiačnú ochranu pri vykonávaní činnosti vedúcej k ožiareniu, d) požiadavky na zabezpečenie radiačnej ochrany pracovníkov, praktikantov a študentov, e) požiadavky na monitorovanie, f) podrobnosti o usmerňovaní ožiarenia zvýšeným prírodným ionizujúcim žiarením na pracoviskách, g) požiadavky na obmedzovanie ožiarenia obyvateľstva, h) podrobnosti o vykonávaní zásahov. 23

24. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 345/2006 o základných bezpečnostných požiadavkách na ochranu zdravia pracovníkov a obyvateľov pred ionizujúcim žiarením. • základné princípy radiačnej ochrany a požiadavky na obmedzovanie ožiarenia, • Oddôvodnenosť ožiarenia • Optimalizácia ožiarenia • Stanovenie limitov ožiarenia 24

25. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Limity ožiarenia Limity ožiarenia pracovníkov Limity ožiarenia pracovníkov sú: a) efektívna dávka 100 mSv počas piatich za sebou nasledujúcich kalendárnych rokov, pričom efektívna dávka v žiadnom kalendárnom roku nesmie prekročiť 50 mSv, b) ekvivalentná dávka v očnej šošovke 150 mSv v kalendárnom roku, c) ekvivalentná dávka v koži 500 mSv v kalendárnom roku, ktorá sa určuje ako priemerná dávka na ploche jedného cm2 najviac ožiarenej kože bez ohľadu na veľkosť ožiarenej plochy kože, d) ekvivalentná dávka v horných končatinách od prstov až po predlaktie a v nohách od chodidiel až po členky 500 mSv v kalendárnom roku. 25

26. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Limity ožiarenia Limity ožiarenia praktikantov a študentov Limity ožiarenia praktikantov a študentov sú od kalendárneho roku nasledujúceho po kalendárnom roku, v ktorom tieto osoby dovŕšia 18. rok veku, rovnaké ako limity ožiarenia pracovníkov. Limity ožiarenia praktikantov a študentov sú od kalendárneho roku, v ktorom tieto osoby dovŕšia 16. rok veku, do konca kalendárneho roku, v ktorom dovŕšia 18. rok veku: a) efektívna dávka 6 mSv v kalendárnom roku, b) ekvivalentná dávka v očnej šošovke 50 mSv v kalendárnom roku, c) ekvivalentná dávka v koži 150 mSv v kalendárnom roku, ktorá sa určuje ako priemerná dávka na ploche 1 cm2 najviac ožiarenej kože bez ohľadu na veľkosť ožiarenej plochy kože, d) ekvivalentná dávka v rukách od prstov až po predlaktie a v nohách od chodidiel až po členky 150 mSv v kalendárnom roku. 26

27. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Limity ožiarenia Limity ožiarenia tehotných a dojčiacich žien Limit ožiarenia tehotných žien pracujúcich na pracovisku so zdrojmi ionizujúceho žiarenia sa ustanovuje tak, aby od času, keď tehotná žena oznámi tehotenstvo prevádzkovateľovi, až do konca tehotenstva súčet efektívnych dávok z vonkajšieho ožiarenia a úväzkov efektívnych dávok z vnútorného ožiarenia plodu neprekročil 1 mSv. Keď žena oznámi tehotenstvo prevádzkovateľovi, ožiarenie plodu sa bezodkladne obmedzí úpravou podmienok práce tak, aby bolo nepravdepodobné, že súčet efektívnych dávok z vonkajšieho ožiarenia a úväzkov dávok z vnútorného ožiarenia plodu aspoň po zostávajúci čas tehotenstva prekročí 1 mSv. 27

28. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Limity ožiarenia Limity ožiarenia obyvateľov Limity ožiarenia obyvateľov sú: a) efektívna dávka 1 mSv v kalendárnom roku, b) ekvivalentná dávka v očnej šošovke 15 mSv v kalendárnom roku, c) ekvivalentná dávka v koži 50 mSv v kalendárnom roku, ktorá sa určuje Ako priemerná dávka na ploche 1 cm2 najviac ožiarenej kože bez ohľadu na veľkosť ožiarenej plochy kože. Na pacientov, podstupujúcich lekárske ožiarenie salimity ožiarenia nevzťahujú !!! 28

29. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 345/2006 o základných bezpečnostných požiadavkách na ochranu zdravia pracovníkov a obyvateľov pred ionizujúcim žiarením. b) požiadavky na vymedzovanie a označovanie sledovaných pásem, kontrolovaných pásem a pásem s obmedzeným prístupom, Kontrolované pásmo sa vymedzuje tam, kde by efektívna dávka z ožiarenia mohla prekročiť 6 mSv alebo ekvivalentné dávky by mohli prekročiť tri desatiny príslušných limitov ožiarenia pracovníkov. Sledované pásmo sa na pracovisku, kde sa vykonáva činnosť vedúca k ožiareniu, vymedzuje všade tam, kde sa očakáva, že efektívna dávka by mohla byť vyššia ako 1 mSv za rok alebo ekvivalentná dávka by mohla byť vyššia ako jedna desatina limitu ožiarenia očnej šošovky, kože a končatín. 29

30. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 345/2006 o základných bezpečnostných požiadavkách na ochranu zdravia pracovníkov a obyvateľov pred ionizujúcim žiarením. • požiadavky na zabezpečenie radiačnej ochrany pracovníkov, praktikantov a študentov: • monitorovanie pracovného prostredia • monitorovanie pracovníkov (osobné dozimetre, merače kontaminácie) • osobné ochranné pracovné pomôcky (tieniace zástery, chrániče štítnej žľazy, olovené okuliare, olovené rukavice, tieniace zásteny) • skrátený pracovný čas • preventívne lekárske prehliadky 30

31. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006 o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení. Nariadenie vlády ustanovuje požiadavky na vykonávanie činností vedúcich k ožiareniu a ustanovuje základné požiadavky radiačnej ochrany osôb pri používaní zdrojov ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení. Nariadenie vlády sa vzťahuje na lekárske ožiarenie: a) pacientov v súvislosti s určením ich diagnózy alebo liečby, b) jednotlivcov v súvislosti so sledovaním zdravotného stavu zamestnancov, c) jednotlivcov v súvislosti s preventívnymi zdravotnými programami, d) zdravých jednotlivcov alebo pacientov, ktorí sa dobrovoľne zúčastňujú na lekárskych, biomedicínskych, diagnostických alebo terapeutických výskumných programoch (ďalej len „dobrovoľníci“), e) jednotlivcov v súvislosti s vyšetreniami na účely vypracovania lekárskeho posudku. Toto nariadenie vlády sa vzťahuje aj na ožiarenie jednotlivcov, ktorí mimo rámca svojich pracovných povinností vedome a dobrovoľne pomáhajú osobám, ktoré sa podrobujú lekárskemu ožiareniu (ďalej len „sprevádzajúce osoby“). 31

32. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006 o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva: • Odôvodnenie ožiarenia Lekárske ožiarenie je odôvodnené, ak sa preukáže jeho dostatočný čistý prínos v porovnaní s osobnou ujmou, ktorú ožiarenie môže spôsobiť. V rádiológii sa zohľadňuje celkový diagnostický prínos vyšetrenia, pričom sa zohľadňujú účinnosť, prínos a riziká dostupných alternatívnych techník, ktoré vedú k rovnakému výsledku, ale nevyžadujú žiadne, alebo vyžadujú menšie ožiarenie ionizujúcim žiarením. Nové typy rádiologických postupov musia byť riadne odôvodnené ešte pred ich zavedením do klinickej praxe. 32

33. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006 o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva: • Optimalizáciu ožiarenia-Diagnostické referenčné úrovne Dávky z diagnostických rádiologických postupov sa musia udržiavať na takej nízkej úrovni, ktorá je rozumne dosiahnuteľná, pri získaní požadovaných diagnostických informácií (ALARA). Pri RTG vyšetreniach sa musí vyšetrovací postup a dg. rtg prístroj zvoliť tak, aby dávky ožiarenia v tkanivách vo vyšetrovanej časti tela a dávky ožiarenia v tkanivách a orgánoch, ktoré nie sú vyšetrované, boli čo najnižšie. Zníženie dávok ožiarenia však nesmie obmedzovať úroveň a kvalitu získaných diagnostických informácií. Ožiarenie sprevádzajúcich osôb musí byť optimalizované a nesmie prekročiť medzné dávky za kalendárny rok: a.) 1mSv u osôb mladších ako 18 rokov b.) 5mSv u ostatných osôb mladších ako 60 rokov c.) 15mSv u osôb starších ako 60 rokov 33

34. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006 o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva: • Klinickú zodpovednosť Indikujúci lekár a odborník vykonávajúci lekárske ožiarenie sú povinní si vždy vyžiadať predchádzajúce diagnostické informácie alebo lekárske záznamy dôležité pre plánované vyšetrenie. Získané údaje sa musia brať do úvahy pri indikovaní vyšetrenia a pri jeho vykonaní, aby sa predišlo ožiareniu, ktoré nie je nevyhnutné. Lekárske ožiarenie, ktoré nie je odôvodnené, sa nesmie vykonať. 34

35. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006 o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva: • Požiadavky na rádiologické pracoviská - požiadavky na stavebné úpravy, tienenia, označovania, bezpečnostnú signalizáciu, • Rádiologické vyšetrenia a liečbu – štandardné radiologické postupy, personálne vybavenie, • Odborná prípravu a vzdelávanie – pre vedúcich pracovníkov a pracovníkov riadiacich práce vedúce k ožiareniu (UVZ SR) • Zabezpečenie kvality pri lekárskom ožiarení – program zabezpečenia kvality, špecifikácia prístrojov, pracovných náplní, zodpovednosť, • Požiadavky na rádiologické zariadenia - servisný denník, skúšky dlhodobej stability a prevádzkovej stálosti, základné požiadavky-parametre a tolerancie, • Špeciálne rádiologické postupy 35

36. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006 o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva: • Osobitnú ochrana žien počas tehotenstva a dojčenia V prípade žien v reprodukčnom veku indikujúci lekár, a tiež rádiológ, musí zistiť informácie o prípadnom tehotenstve alebo dojčení a tieto informácie zaznamenať v zdravotnej dokumentácii. Ak tehotenstvo nie je možné vylúčiť, v závislosti od typu lekárskeho ožiarenia, predovšetkým ak sa týka ožiarenia v oblasti brucha a panvy, musí sa venovať osobitná pozornosť riadnemu odôvodneniu ožiarenia, najmä vzhľadom na neodkladnosť vyšetrenia a pri optimalizácii lekárskeho ožiarenia sa musí zohľadniť ožiarenie matky a aj ožiarenie nenarodeného dieťaťa. U tehotných žien sa vykonávajú vyšetrenia spojené s ožiarením len v neodkladných prípadoch alebo z pôrodníckej indikácie, pričom musí byť zvolený taký vyšetrovací postup a taká prístrojová technika, ktorá zabezpečí potrebnú ochranu plodu. Prevádzkovateľ musí preukázateľne zabezpečiť informovanie pacientky o možných rizikách spojených s lekárskym ožiarením a možných rizikách pre jej nenarodené dieťa. 36

37. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006 o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva: • Osobitnú ochrana žien počas tehotenstva a dojčenia Tehotné ženy sa nesmú zúčastňovať na medicínskych, biomedicínskych, diagnostických alebo výskumných programoch spojených s lekárskym ožiarením. RTG hrudných orgánov sa považuje za relatívne bezpečné, dávka na maternicu je vždy nižšia než 1mSv. Na modernom CT je zväzok RTG žiarenia úzko kolimovaný, maternica obdrží významnejšiu dávku, len ak je vo vyšetrovanom objeme. Pri CT pľúc má dávka na uterus menej než 0,2 mGy. Bol dokázaný štatisticky významný nárast leukémie najmä u detí ožiarených intrauterínne dávkami nad 200 mGy. Vždy je nutné maximálne možné tienenie plodu !!! 37

38. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Legislatívne predpisy v radiačnej ochrane N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky 340/2006 o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými účinkami ionizujúceho žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne rozpracuváva: • Potenciálne ožiarenie • Odhad dávok populácie - o každom lekárskom ožiarení musí byť vyhotovený záznam, v ktorom je uvedená veľkosti ožiarenia osoby, resp. vstupné dávky žiarenia. Každému poskytovateľovi vyplýva povinnosť pravidelne prispievať do Centrálneho registra dávok – informácie o ožiarení obyvateľstva. 38

39. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie 39

40. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Ochrana pred IŽ !!! • Vzdialenosťou • Časom • Tienením 40

41. Základné princípy radiačnej ochrany a lekárske ožiarenie Ďakujem za pozornosť! 41