Lombalgia

1. Lombalgia

2. Introdução A lombalgia é a dor que ocorre nas regiões lombares inferiores, lombossacrais ou sacroilíacas da coluna lombar. Ela pode ser acompanhada de dor que se irradia para uma ou ambas as nádegas ou para as pernas na distribuição do nervo ciático (dor ciática).

3. Etiologia • Inflamatórias ( Espondilite Anquilosante); • Infecciosas; • Neoplásticas; • Metabólicas; • Dor referida; • Compressão radicular; • Hérnia de disco;

4. Etiologia Distúrbios posturais: • Escoliose; • Hiperlordose; • Má postura;

5. Etiologia Alterações degenerativas: • Osteoartrose; • Espondilolistese;

6. Etiologia Origem Biomecânica: • Distensões Musculares; • Movimentos Errôneos; • Movimentos Exagerados;

7. História e Exame Físico • Características da dor • Localização; • Intensidade; • Irradiação; • Fatores Agravantes; • Fatores de Alívio;

8. História e Exame Físico • Postura; • Lordose lombar; • Cifose Torácica; • Escoliose • Lateralização; • Desnível Pélvico

9. História e Exame Físico • Contraturas Musculares; • Marcha; • Palpação;

10. História e Exame Físico • Lateralização; • Extensão (teste de Schober); • Hiperflexão; • Lasègue;

11. Raio - X • Não é necessário o uso de raio x na maioria das investigações de dor lombar; • Se torna importante quando há suspeita de infecção ou metástase;

12. Outros Exames • Tomografia; • Elétroneuromiografia; • Ressonância Magnética; • Exames físicos;

13. Tratamento • Repouso • Calor • Frio • Fármacos • Manipulação • Exercícios; • Outras Medidas;

14. Repouso • Aprox. 2 dias; • Apoio para a região cervical e MsIs, que devem estar fletidos (DD); • Travesseira entre as pernas (DL); • Movimentos bruscos; • Levantamento de pesos; • Curvar e abaixar;

15. Calor • Banhos de água quente; • Calor superficial; • Óleos e Emplastos; • Ultra-som; • Nunca em decúbito ventral (DV); • Pode Causar Dor (tumores, inflamação);

16. Frio • Bolsa de gelo; • Toalhas frias; • Massagem com gel; • Bolsas de água fria;

17. Fármacos • Relaxantes musculares - Diazepan; • Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINES) - Diclofenaco; • Anti-depressivos tricíclicos;

18. Manipulação • Manipulação Quiroprática; • Massagem • Fisioterapia Ativa;

19. Exercícios - Cinesioterapia Dor Crônica: • Hiperextensão do dorso; • Mobilização da coluna; • Flexão isométrica da coluna;

20. Exercícios - Cinesioterapia • Contrair os musc. Abdominais o máximo possível – Relaxar; • Contrair Glúteos – Relaxar; • Combinar contração de abdômen e glúteos juntamente com os adutores da coxa e assoalho pélvico;

21. Exercícios - Cinesioterapia • 5 seg; • 5 a 10 vezes; • 4 a 6 sessões diárias;

22. Lasègue

23. Outras Medidas • Eletroterapia (TENS); • Diadinâmica;

24. Cervicobraquialgia • Cervicalgia: Dor na região cervical, normalmente causada por má postura e tarefas repetitivas; • Braquialgia: Contato ou compressão da raiz nervosa por um disco comprometido ou por um osteófito.

25. Cervicobraquialgia • As estenoses foramidais exercem ações mecânicas sobre as raízes (tração e compressão) e biológicas (distúrbios vasculares, edema, isquemia e irritação química), promovendo manifestações clínicas diversas ( dor, parestesia, franqueza);

26. Cervicobraquialgia • A hiperextensão do pescoço aumenta a estenose, podendo desencadear a dor ;

27. Cervicobraquialgia • Tratamento semelhante ao da lombalgia; • Colar cervical; • Imobilização por tração; • Analgesia; • Retorno gradual á atividade física;