Il Diabete in Ospedale

1. Il Diabete in Ospedale Dal registro diabetici ai dati delle Schede di Dimissione Ospedaliera(SDO). I ricoveri per complicanze Congresso AMD-SID Emilia Romagna 2007 Reggio Emilia Dott.ssa Rita Cavani Diabetologia Sassuolo

2. Introduzione •Banca dati globale per descrivere e spiegare i patterns dell’assistenza e dei profili di salute della popolazione •Records basati sull’interazione dell’individuo con il sistema sanitario •Sviluppati da dati amministrativi della Regione Emilia-Romagna •Analisi a livello individuale, distrettuale e aziendale •Diagnosi, utilizzo dei servizi, costi tratti dalle tariffe

3. Utilizzo della banca dati •Pianificazione dell’assistenza sanitaria •Possibilità di delineare profili specifici di sottogruppi clinici o demografici •Management del Distretto e dell’Azienda sanitaria •Finanziamento delle cure sanitarie, ad es. risk adjustment

4. Banca dati oggetto di studio Banca dati della Regione Emilia Romagna, 2000-2001 • •Banca dati dell’anagrafica: • •Età, sesso, indicatori geografici • •Registro di mortalità • •Demografici, motivo e data di morte • •Banca dati dell’assistenza ospedaliera (SDO): • •Residenti RER ospedalizzati in RER o in altre regioni • •Informazioni cliniche e demografiche • •DRG e tariffe basate sui DRG • •Banca dati dell’assistenza farmaceutica (AFT): • •Prescrizioni a livello di individuo • •Codici dei farmaci, tariffe e compartecipazione alla • spesa

5. •Unione delle informazioni –Assistenza farmaceutica –Ricoveri –Informazioni cliniche e costi •Indicatori individuali –Età, sesso –Geografici – Azienda sanitaria e distretto •Variabili utilizzate per la concatenazione delle banche dati: codice sanitario e codice fiscale •Trasversale •Longitudinale Elementi della banca dati

6. Definizione del DRGDRG 294 - Diabete, età > 35 • Diagnosi principali • (250.0) Diabete, senza complicanze • (250.1) Diabete, chetoacidosi • (250.2) Diabete, iperosmolarità • (250.3) Diabete, coma, altro • (250.4) Diabete con manifestazioni renali • (250.5) Diabete con manifestazioni oculari • (250.6) Diabete con segni neurologici • (250.7) Diabete con disordini circol.periferici • (250.8) Diabete, altri sintomi caratteristici • (250.9) Diabete, complicanze non specifiche • (791.5) Glicosuria

8. Campi creati: Disease Staging • •Sistema di classificazione basato sulla gravità clinica dei pazienti • •Oltre 600 categorie di patologie • •Basato sull’eziologia della malattia, sugli organi coinvolti e sulla gravità della co-morbilità • •Un algoritmo computerizzato utilizza i codici ICD-9-CM

9. Disease Staging Sistema di classificazione orientato a descrivere la gravità clinica dei pazienti ricoverati • 596 categorie diagnostiche • 3 livelli di gravità clinica gerarchicamente ordinati entro ciascuna categoria diagnostica: Stadio 1 Condizioni senza complicazioni o con problemi di gravità minima limitati alla sede di insorgenza della malattia Stadio 2 Condizioni a diffusione locale, con rischio di complicazioni significativamente aumentato rispetto allo stadio 1 Stadio 3 Condizioni con interessamento di più organi o con complicanze sistemiche, a prognosi molto grave

10. DRG sottoposti ad analisi di “appropriatezza” in R.E-R 2001-2004

11. Criteri di appropriatezzaDRG Medici

12. DRG 294 (Diabete, età > 35 anni)

13. DRG 294 (Diabete, età > 35 anni)