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ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO. Experiencia de Médicos sin Fronteras en el contexto urbano de Sucre (Sincelejo). 1. Contexto General y Humanitario. Re-agrupacion de nuevos grupos armados con amenazas y listas negras No desplazamientos masivos, son gota a gota
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ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO Experiencia de Médicos sin Fronteras en el contexto urbano de Sucre (Sincelejo)
1. Contexto General y Humanitario • Re-agrupacion de nuevos grupos armados con amenazas y listas negras • No desplazamientos masivos, son gota a gota • Homicidios selectivos son una constante
2. Ejecución de los presupuestos • Ejecución del presupuesto 2006?? • No se ha implementado el SIGA
3. Cobertura de Afiliación • Porcentaje de población afiliada el regimen subsidiado: Sucre 49%, Sincelejo 53% • Este año hubo una sola ampliación de cobertura
4. Red de Servicios - Barreras de acceso • 8 IPS de primer nivel • 2 en el Norte, 1 en el centro, 5 en el sur • Norte con mas población desplazada nueva pero con menos servicios • No hay presupuesto para entregar medicamentos a desplazados (ESE municipal) • Rechazo a los nuevos desplazados por no contar con contratos (1o y 2do nivel)
Ubicación de IPS publicas en Sincelejo y área de influencia. 2007 Puesto de salud MSF San Luis Libertad San Fsco de Asís Las Americas Uribe Argelia La Campiña San Vicente
4. Red de Servicios – Calidad • Servicios de IPS del norte deficiente • Detención de trabajos de rehabilitación de 2 IPS • Problemas con llenado de HC, carnets de vacunación/CPN, falta de exámenes • Problemas con exámenes de II,III nivel
5. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento • VIH. Atención integral no es integral • Situación de TB-MDR preocupante por falta de cultivos en lab dep • Hipertension 2da causa de CE y 3ra de urgencias en el hospital • Cesarea 1ra causa de hospitalizacion en desplazados • Aborto: Segunda causa de hospitalización en Sincelejo • Problemas con legalización del aborto
6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento y Barreras • Coberturas de vacunación bajas (70% en la población general) • NBI: Sucre 54%, Sincelejo 39%, Ovejas 49% • Solo 2 IPS’s en el norte con calidad de atención deficiente (IPS Libertad cobra por servicios de PF) • Hospital termino contrato para atencion de desplazados (Ene-Ago 2007)
6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento y Barreras • MSF • 30% de desplazados atendidos • Morbilidad refleja malas condiciones de vida • Consultas de Salud Mental: • 43% estan relacionados a actos de violencia • 37% testigos de asesinatos • 10% han perdido contacto con familiares cercanos como resultado del desplazamiento
7. Acciones de Salud Mental y Atención Sicosocial • No hay atención psicológica en las IPS públicas y privadas • EPS’s no asumen el servicio de psicología por ser de IV nivel • No hay psiquiatra contratado en el hospital
8. Capacidad de Respuesta en una situación de crisis • CLOPAD • Las condiciones de vida actuales de los desplazados son todavía muy difíciles