1 / 53

Interfaces no Controle Sanitário de Alimentos

Interfaces no Controle Sanitário de Alimentos. Enfoque da Vigilância Epidemiológica. Roberto de Melo Dusi Médico Sanitarista Secretaria de Saúde do DF. Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006. Interfaces Sanitárias. Conceito

annick
Download Presentation

Interfaces no Controle Sanitário de Alimentos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Interfaces no Controle Sanitário de Alimentos Enfoque da Vigilância Epidemiológica Roberto de Melo Dusi Médico Sanitarista Secretaria de Saúde do DF Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  2. Interfaces Sanitárias • Conceito • É o relacionamento das diferentes instituições, internas ou externas a Vigilância em Saúde, na execução das práticas específicas e comuns, com aplicação de diferentes metodologias, segundo a competência técnico-científica de cada segmento, construindo a integralidade do controle sanitário dos alimentos. Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  3. Interfaces Sanitárias • Objetivos • Abordar a participação da vigilância epidemiológica na construção da abordagem integral do controle sanitário dos alimentos. Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  4. Interfaces Sanitárias • Propósito • Componentes • Externos • Internos • Vigilância integrada • Vigilância da água • Investigação de surtos Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  5. Interfaces Sanitárias • Componentes • Externos • Produção de alimentos • Órgãos reguladores • Assistência a saúde • Comunicação • Assessoria jurídica • Entidades dos consumidores • Consultoria de projetos Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  6. Interfaces Sanitárias • Externos • Produção de alimentos • Água • Carnes e ovos • Hortaliças e frutas Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  7. Interfaces Sanitárias • Externos • Órgãos reguladores • Ministério da Agricultura (MAPA) • Secretarias • Estaduais • Municipais Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  8. Interfaces Sanitárias • Externos • Assistência a saúde • Públicos e privados • Hospitais • Postos e clínicas Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  9. Interfaces Sanitárias • Externos • Comunicação • “Alerta sem alarde” • Relatório técnico • Confidencialidade • Mídia e público • Conflito de interesse • Publicação científica Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  10. Interfaces Sanitárias • Externos • Assessoria jurídica • Legislação • Aplicação • Atualização • Penalidades Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  11. Interfaces Sanitárias • Externos • Entidade de consumidores • Boas práticas • Notificação • Consultoria de projetos • Pesquisa científica • Treinamento • Estratégia Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  12. Interfaces Sanitárias • Internos • Vigilância: • Sanitária • Ambiental • Epidemiológica • Laboratório de Saúde Pública • Centro Informações Toxicológicas • Saúde do trabalhador • CCIH – Infecção hospitalar Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  13. Interfaces Sanitárias • Vigilância integrada da cadeia alimentar • Articulação / sintonia • Vig. Saúde • Internas • Externas (MAPA) • Prioridades • Salmonella • Campilobacter • Escherichia coli • Listeria Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  14. Interfaces Sanitárias • Vigilância da água • Sistema • Convencional • Alternativo • Externo e interno • Produção • Vig Saúde • Monitoramento • Avaliação conjunta regular Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  15. Interfaces Sanitárias • APCC • Processamento e distribuição • Domicílio • Comércio • Instituições • Boas práticas de manipulação • Educação Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  16. Interfaces Sanitárias • Construção de indicadores e bases de dados • Modelo de força motriz Corvalan • Geoprocessamento Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  17. Interfaces Sanitárias • Investigação de surtos • Megaeventos • Oportunidade • Domicílio • Restaurantes • Festas • Escolas • Creches e asilos • Unidades de saúde Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  18. Interfaces Sanitárias • Conflitos • Quantidade de surtos • Critérios • Adequação de recursos humanos • “Sobreposição” das atividades • Ações cruzadas • VE coletando alimento • VISA entrevistando todos os comensais • Poderes Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  19. Interfaces Sanitárias • Conflitos • Detecção laboratorial • Alimentos X amostras clínicas • Conclusões diferentes • Fatores de exposição X Ponto crítico • Necessidade de atendimento • Pacientes ‘graves’ • Funções cruzadas Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  20. Interfaces Sanitárias • Exemplos • Surto em conferência • Frango • Exposição e pontos críticos • Surto gigantesco em ginásio • Assistência • Água X refeições Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  21. Interfaces Sanitárias • Exemplos • Surto em escolares • Água: Pseudomonas • Refeições: fricassé • Clínica: Bacillus cereus • Febre e diarréia entre colegas • Fornecedores avaliados? • Salmonella Typhi • Creche • Comunidade Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  22. Interfaces Sanitárias • Recomendações • Recursos humanos • Reforço quantitativo • Financiamento • Construção compartilhada • Reuniões pontuais • Encontros técnicos de avaliação • Especializações • Delimitação de atribuições Roberto de Melo Dusi 61-84120809 robertodusi@hotmail.com 08-ago-2006

  23. Surtos de DTA e número de doentes, Brasil, 1999 – 2005* n=3876 surtos com 81900 doentes e 39 óbitos Fonte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS *Dados sujeitos a alterações

  24. Número de doentes por faixa etária nos surtos de DTA, Brasil, 1999 – 2005* Fonte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS *Dados sujeitos a alterações

  25. Número de doentes por sexo, Brasil, 1999 – 2005* Fonte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS *Dados sujeitos a alterações

  26. Surtos de DTA por tipo de alimento contaminado, Brasil, 1999 – 2005*

  27. Surtos de DTA por local de ocorrência, Brasil, 1999 – 2005*

  28. Surtos de DTA por agente etiológico, Brasil, 1999 – 2005*

  29. Interfaces Sanitárias • Referências bibliográficas • Hobbs, B.C. Roberts, D. Capítulo 5. Epidemiologia. In “Toxiinfecções e Controle Hiigiênico-Sanitário de Alimentos” p 75-83. São Paulo. Livraria Varella, 1998 • Ministério da Saúde. Situação epidemiológica das doenças transmitidas por alimento. Boletim Epidemiológico da SVS. Brasília.. 2005 • Ministério da Saúde. Curso Básico de Vigilância Ambiental em Saúde. Módulo III. Brasília.FUNASA. 2002 • Ministério da Saúde. Manual Integrado de Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmitidas por Alimentos VE-DTA. Brasília.FUNASA. 2001

  30. Contato • Roberto de Melo Dusi • robertodusi@hotmail.com • 61 – 8412.0809 • Secretaria de Saúde do Distrito Federal • SIA Trecho 1 Lote 1750 Bloco “E” 3o andar • 61 – 3403.2428

  31. Causalidade • Espectro das doenças • Formas clínicas • Grave • Moderada • Leve • Forma assintomática

  32. Causalidade • Tipos de Associação • Causal • Cigarro e Bronquite crônica • Não causal • Cabelos brancos e mortalidade

  33. Causalidade • Aplicações • Prevenção • Diagnóstico • Tratamento • Novas intervenções

  34. Causalidade • Medidas de controle • Educação em saúde • Quimioprofilaxia • Tratamento de paciente fonte de infecção • Vacinação

  35. Causalidade • Postulados de Koch • Unicausalidade: • Agente: • Presente em todos os casos da doença • Pode ser isolado e cresce em meio estéril • Provoca uma doença específica quando inoculado em ‘animais’ • Ética • Pode ser obtido e identificado a partir dos animais inoculados

  36. Causalidade • Instalação do processo infeccioso • Carga de inoculação • Virulência • Suscetibilidade

  37. Causalidade • Interação entre múltiplas causas • Sinergia (2+2=5) • Independência (2+2=4)

  38. Causalidade • Critérios de Hill - modificado • Temporalidade • Força de associação • Gradiente biológico (dose-resposta) • Consistência com outros estudos • Plausibilidade biológica • Analogia com outras associações • Especificidade da associação • Reversibilidade

  39. Causalidade • Temporalidade • A causa antes do efeito • Internação hospitalar • Gravidade da doença X • Motivo da doença Causa Efeito Tempo

  40. Causalidade • Força de associação Fator Freqüência de doença Medidas de risco: Risco absoluto Risco relativo Odds ratio Risco atribuível populacional RR, OR, RP

  41. Causalidade • Gradiente Biológico (dose-resposta) • Câncer de pulmão e fumo Doll R, Hill A. 1964

  42. Causalidade • Consistência com outros estudos • Diferentes pesquisadores • Diferentes métodos • Diferentes populações

  43. Causalidade • Plausibilidade biológica • Coerência com a história natural da doença • Vírus da hepatite B e mosquitos • Biológica • Fisiopatológica • Epidemiológica

  44. Causalidade • Analogia com outra associação Transmissão vertical X Efeitos congênitos Sífilis gestacional e congênita Toxoplasmose Rubéola

  45. Causalidade • Especificidade da associação • Reservado • Conflitos • Nem todos os expostos adoecem • Nem todos os doentes foram expostos • Multicausalidade

  46. Causalidade • Reversibilidade • Saneamento e doenças diarréicas

  47. Causalidade • Dinâmica Multicausalidade Determinação do processo Unicausalidade Complexidade Interesses nos bastidores Ética Saúde pública para as pessoas

  48. Causalidade • Tipos de estudo • Experimental • Ensaio clínico • Agente etiológico • Intervenção • Observacional • Descritivo • Presunção • Analítico • Transversal • Prevalência (intervenção) • Caso-controle • Coorte

  49. Causalidade • Parece causa, mas ... • Acaso • Falso positivo • Teoria das probabilidades • Consistência • Viéses • Tampão vaginal e gênero • Confundimento • Efeito de fluoretação e cárie • Vacina contra hepatite B e prevalência

More Related