Les propositions et pistes d’action des 3 conférences

1. Les propositions et pistes d’action des 3 conférences XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

2. Objectif n°1 • Identifier les vrais besoins et les situations les plus urgentes. • La démographie médicale est le facteur déclenchant, mais y-a-il une bonne utilisation du temps médical potentiel? • - Inhomogénéité de la répartition médicale • - Éparpillement des structures hospitalières • - Non contrôle des actes inutiles • Ps: il est encore temps de former des médecins à l’horizon 2020 XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

3. L'hôpital en France Capacité des hôpitaux 54% hôpitaux inférieurs à 200 lits 77% hôpitaux inférieurs à 400 lits 7% hôpitaux supérieurs à 800 lits D'après Robert HOLCMAN, Directeur d'Hôpital, Docteur en Science de Gestion, Chargé de mission au Conservatoire National des Arts et Métiers XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 "100 blocs opératoires à fermer"G. VALLANCIEN L'évolution de la sécurité, de la qualité et de la continuité des soins chirurgicaux dans les petits hôpitaux publics en France. La Documentation Française, 2006.

4. Proposition n°1 D’abord analyser l’évolution de la démographie médicale en tenant compte de la réorganisation du secteur hospitalier et des effets d’une meilleure répartition des médecins sur le territoire. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

5. Objectif n°2 • Garantir la sécurité des soins et la bonne justification des actes. • éviter l’installation d’une médecine à 2 vitesses • éviter l’augmentation des erreurs diagnostiques ou thérapeutiques • éviter la multiplication des actes XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

6. Proposition n°2 • Définir les pré-requis aux transferts de compétence garantissant la qualité des soins. • validation d’un examen diagnostique par le médecin responsable • proximité et possibilité d’intervention du médecin responsable lors de la réalisation d’un geste invasif par l’auxilliaire médical • Contrôle institutionnel de la bonne justification des actes réalisés XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

7. Objectif n°3 Favoriser le développement de la notion de "collaboration entre professionnels" plutôt que celle de "délégation de compétence", qui implique une notion de travail d'équipe, entre personnes issues de formations et de compétences différentes, dans un objectif d'attractivité et de fidélisation. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

8. Objectif n°3 • Objectif de compétence , d’attractivité et de fidélisation • des domaines évidents • Valorisation des compétences dans un but de qualité et de fidélisation • Éviter la « fuite » des soignants d’expérience et de qualité en créant une filière dévolution dans le soin • Formation « articulée » des différents professionnels de santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

9. Proposition n°3 Supprimer les décrets d’actes des professions paramédicales en privilégiant la notion de mission, permettant un système de rémunération attractif. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

10. Proposition n°4 Universitariser les formations paramédicales. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

11. Membres du groupe de réflexion Mr le Pr GIRARD, Animateur du Groupe, Président de la CME du CHU de Dijon Mr BARTHES, Directeur Adjoint CHU de Toulouse Mr BERNARD, Directeur Général Adjoint du CHU de Tours Mr le Docteur BRION, Vice-Président de la CME du CHU de Grenoble Mr le Pr CLAVERT, Président de la CME du CHU de Strasbourg Mr le Pr DALLAY, Président de la CME du CHU de Bordeaux Mr DOUTE, Directeur Adjoint, conférence des Présidents de CME de CHU Mr le Pr FARCET, Doyen de la Faculté de Médecine de Paris 12 Mr le Pr GUILLOT, Président de la CME de Montpellier Mr le Pr PELISSIER, Doyen de la Faculté de Médecine de Marseille Mr REICHERT, Directeur Général du CHU de St-Etienne XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008