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Trabalho de Parto 01

PARTO NORMAL

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Trabalho de Parto 01

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Presentation Transcript

  1. TRABALHO DE PARTO E PARTO VERA BORGES

  2. PARTO Abortivo: peso < 500g e IG: < 20 semanas Prematuro: peso 500g a 2.440g e IG: 21 -36 semanas A termo: peso 2.500g a 4.500g e IG: 37 – 42 semanas Pós -termo: peso 4.500g ou mais e IG: 43 semanas

  3. REAL TRABALHO DE PARTO 3 contrações eficientes em 10 min, Dilatação cervical mínima de 3 cm Velocidade de dilatação de 1cm por hora

  4. MECANISMOS DO PARTO1)insinuação=encaixamento POLO /APRESENTAÇÃO  estreito superior Primíparas=2 últimas semanas antes do início do TP Multíparas=Início da fase ativa

  5. 2)Descida Passagem do feto por todo o canal de parto Afetada por: Contrações uterinas Configuração pélvica Resistência do colo Dimensões e posição da cabeça fetal

  6. 3)Rotação Interna Região occipital no assoalho pélvico Circunferência máxima da cabeça a nível das espinhas isquiáticas (“0” De Lee)

  7. 4)Extensão=Desprendimento da Cabeça) Início  cabeça fetal ao nível do períneo Fontanela posterior sob a sínfise púbica Deflexão cefálica

  8. TIPOS DE PELVE

  9. CAPACIDADE DA PELVE:

  10. ALTURA DA APRESENTAÇÃO PLANOS DE LEE- PLANOS DE HODGE

  11. FILME PLANOS DE LEE E DE HODGE

  12. ESTÁTICA FETAL

  13. ESTRUTURA UTERINA

  14. A CONTRATILIDADE UTERINA

  15. A contratilidade

  16. A contratilidade como desencadeante da dilatação:

  17. Fatores que modificam a contratilidade uterina no parto: • Decúbito dorsal por compressão da VCI e  de fluxo sangüíneo • Decúbito lateral: liberação circulatória • Deambulação ou sentada: incremento na • intensidade das contrações • Rotura de membranas

  18. 1° PERIODO – DILATAÇÃO Capacidade do colo de dilatar a partir de: Contratilidade uterina Permissividade óssea Tipo de Apresentação Variedade de posição Diâmetros e tamanhosfetais Diâmetros pélvicos Flexibilidade do colo Tamanho fetal

  19. FILME DILATAÇÃO E EXPUSÃO

  20. A DILATAÇÃO DO COLO

  21. DILATAÇÃO DO COLO

  22. PRIMEIRO PERIODO=dilatação Pode durar até 24 hs. Depende de: Paridade Freqüência e intensidade das contrações Proporções fetais e pélvicas Apresentação, posição, tamanho fetal Capacidade do colo dilatar e esvaecer.

  23. NESTA PRIMEIRA FASE: Monitore a freqüência, intensidade e duração das contrações Correlacione a dilatação com o colo uterino Mantenha a mulher e acompanhante informados sobre o seu progresso. Permita que ela escute os BCF

  24. ASSISTENCIA NA FASE 1 Controle sinais vitais maternos a cada 2 h. Ausculte BCF a cada 1 h ( após cada contração) Registre a evolução no PARTOGRAMA Estimule a deambulação e oriente o decúbito lateral. Mantenha um ambiente tranqüilo e agradável

  25. ALIMENTAÇÃO: Clássica=Dieta zero / abstenção de líquidos e alimentos. Questionamentos: Restrição de líquidos e alimentos durante o TP Risco de aspiração – relacionado a anestesia geral Maefícios do jejum para o binômio (desidratação , hipoglicemia) Hiperglicemia com o uso de solução glicosada

  26. RECOMENDAÇÕES (OMS): Avaliar risco anestésico:ingesta de líquidos claros e alimentos leves • Ver a necessidade de reposição de nutrientes para garantir bem-estar • Respeitar concepções populares regionais “Não há evidências da necessidade de restringir ou proibir dieta.”

  27. ENEMA ROTINEIRO Supostos benefícios • Estímulo das contrações uterinas • Intestino vazio facilita a descida da cabeça • Redução da contaminação no período expulsivo • Redução do risco de infecção materna e neonatal DESVANTAGENS • Incômodo/constrangedor por diversas mulheres • Pequeno risco de lesão intestinal • Risco de eliminação de fezes liquefeitas na expulsão

  28. TRICOTOMIA-SUPOSTOS BENEFÍCIOS Higiene? • Redução da infecção na cesárea e no parto normal • Facilita a sutura perineal Não existem evidências que recomendem sua utilização rotineira Aumento do risco de infecção quando transcorre com mais de uma hora entre a tricotomia e a incisão da pele Aumento do risco de infecção por HIV e hepatite em parturientes e profissionais

  29. PARTOGRAMA OBRIGATORIEDADE - OMS DESDE 1994 • -ACOMPANHAMENTO E DOCUMENTACAO • -TOMADA DE DECISAO E PASSAGEM DE PLANTAO • -DIAGNOSTICO DE DISTOCIAS

  30. PARTOGRAMA • MOSTRA A EVOLUÇÃO DA DILATAÇÃO • DEMONSTRA A DESCIDA DA APRESENTAÇÃO • TORNA AS INTERVENÇÕES CRITERIOSAS • IDENTIFICA AS DISTOCIAS • GUIA AS INTERVENÇÕES -AMNIOTOMIA -CESÁREA - ESTÍMULO DAS CONTRAÇÕES( USO DA OCITOCINA) • REDUZ NUMERO DE CESAREAS

  31. COMPORTAMENTO DA PARTURIENTE Deseja a PRESENCA CONSTANTE DO ACOMPANHANTE E PROFISSIONAL Verbaliza pouco=RESPEITO E SOLIDARIEDADE Se acalma com MASSAGEM PERIODICA EM REGIAO SACRA,PÉS E FACE

  32. COMPORTAMENTO DA MULHER x ASSISTENCIA PRESTADA -Egocentrismo,concentracão-MASSAGENS LEVES EM FACE E PES -Aparentemente inconsciente-SILENCIO E HARMONIA AMBIENTAL -Caimbras em MMII-MASSAGEM ,ELEVACAO E EXTENSAO -Sensacao dolorosa em regiao sacra-MASSAGENS VIGOROSAS COM MAOS ESPALMADAS -Sensacao de pressao acentuada sobre o reto- ESVAZIAMENTO RETAL FREQUENTE

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