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Il cancro del colon: Aspetti chirurgici

Il cancro del colon: Aspetti chirurgici. Prof. Carlo Feo. Introduzione. Dati chirurgici screening cancro colon-retto Principi trattamento chirurgico oncologico Resezioni coliche laparoscopiche Programmi di riabilitazione postoperatoria. Clinica Chirurgica. 21 marzo 2005 - 20 marzo 2009.

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Il cancro del colon: Aspetti chirurgici

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Presentation Transcript

  1. Il cancro del colon:Aspetti chirurgici Prof. Carlo Feo Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  2. Introduzione • Dati chirurgici screening cancro colon-retto • Principi trattamento chirurgico oncologico • Resezioni coliche laparoscopiche • Programmi di riabilitazione postoperatoria Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  3. Clinica Chirurgica 21marzo 2005 - 20 marzo 2009 N=388 42 11% 346 89% elezione urgenza Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  4. Clinica Chirurgica 21marzo 2005 - 20 marzo 2009 N=346 elettivi screening 77 22% 269 78% non screening Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  5. Distribuzione N=77 2006-07 2007-08 2008-09 2005-06 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  6. Datidemografici • N = 77 • 62,8 ± 4,8 anni • 28 ♀ (36%) • 49 ♂ (64%) 49 64% 28 36% Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  7. Sede del tumore Colon dx Colon sn Sigma-retto Retto Altro Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  8. Interventi 3 21 17 25 11 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  9. Stadiazione * * pT1 N=16 Stadio 0 Stadio I Stadio III Stadio II Stadio IV AJCC, 7th Edition2010 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  10. Polipi cancerizzati • Cancro che ha invaso muscolarismucosae e sottomucosa (pT1) • Rischio N(+)  con invasione sottomucosa • 3-10% (5%) di tutti i polipi colici rimossi Cooper HS. Am J SurgPatol1983 Coverlizza S et al. Cancer 1989 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  11. Colectomia per cancro • Rimozione completa del tumore, del peduncolo vascolare maggiore e del bacino di drenaggio linfatico del segmento colico affetto • Linfoadenectomia regionale (linfonodi lungo assi vascolari principali, arcate e margine colico) Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  12. Colectomia dx • Tumore colon dx • Linfoadenectomia regionale guida la terapia postoperatoria e il numero di linfonodi asportati è correlato alla sopravvivenza Chang GJ et al. J Natl Cancer Inst 2007 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  13. Quale approccio? Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  14. Laparoscopia vs. Open •  tempi operatori •  perdite ematiche •  dolore, ileo postoperatorio •  funzionalità polmonare •  morbilità •  degenza ospedaliera Schwenk et al. J Cochrane Database Syst Rev 2008 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  15. OS Overall survival DFS Disease free survival Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  16. Chirurgia fast-track • Protocolli di tecniche basate sulle evidenze •  trauma chirurgico e stress postoperatorio attraverso una minimizzazione del dolore e  complicanze •  risultato e  lunghezza del ricovero, accelerando il recupero dopo procedure in elezione Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  17. Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  18. Chirurgia fast-track • Partecipazione convinta di un team multidisciplinare costituito da chirurghi, anestesisti e infermieri • I criteri dimissione sono gli stessi della chirurgia tradizionale ma vengo raggiunti prima con i programmi fast-track Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  19. Conclusioni • Lo screening favorisce resezioni coliche per neoplasie in stadio più precoce • L’intervento chirurgico per polipi cancerizzati è una resezione colica oncologica • Resezione colica possibilmente per via laparoscopica • Programma di cure perioperatorie basate sulla fast-track per ottimizzare il risulatato Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

  20. Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

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