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MANIFESTATION CLINIQUES DU SADAM

MANIFESTATION CLINIQUES DU SADAM. COURS 2. Caracteristiques. Polymorfisme extreme (muscles et articulations; cranio-facio-cervicales ) Peuvent preter a la confusions Le SADAM peut comporter un seul signe ou par contre plusieurs symptomes

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MANIFESTATION CLINIQUES DU SADAM

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Presentation Transcript

  1. MANIFESTATION CLINIQUES DU SADAM COURS 2

  2. Caracteristiques • Polymorfisme extreme (muscles et articulations; cranio-facio-cervicales) • Peuventpreter a la confusions • Le SADAM peutcomporter un seulsigneou par contreplusieurssymptomes • Le model evolutif des manifestations est variable: evolutives( habitualement progressives) oustationnaires.

  3. Manifestations manducatrices • Peuventetreassociees entre elles • Clasification: 1. musculaires 2.articulaires 3.alveolo-dentaires

  4. 1.Manifestations musculaires • Signescliniques :- douleurs(myalgiies) - spasmemusculaire - limitation d’ouverture (spasme et douleur) - hypertrophiemusculaire (hyperfunconction) Sontassociees au parafonctionsou a uneanomalieposturale

  5. Douleursmusculaires • Lieesd’uneattente du muscle ou des fascias. • Topographie variable: - dans le muscle (douleurslocalisses) -irradiees du muscle ( douleursirradies) -a distance du muscle ( projeteesou referees)

  6. Douleursmusculaires • 84% pterigoidien lateral • 70% masseter • 49%temporal • 35% pterigoidien medial • 43% muscles cervicaux Greene 1995

  7. Douleurs primitives ouirradiees • Souventinaugurales, unegene,une fatigue ou tension. • Unioubilaterales • Au niveau d’un muscle ouplusieurs • Le patient montre : -ATM =pterigoide lateral fosse temporale=muscle temporal la joue = muscle masseter a l’anglemandib.=pterigoidien medial l’oreille =muscle digastric Au debut se manifestentapres les mouvements, puis en repos, limitentl’amplitude, persistent en contractions isometriques.

  8. Douleursprojetees • Disparaitreapresanesthesie locale • Topografiaest la meme pour chaque muscle. Pterygoidelateral

  9. Signesmusculaires • Muscle temporal – muscle de la douleur temp. • Faisceau temporal ant projete au rebord supra-orbitaire • Fasceau temp. moyenprojetesur dent max. • Faisceaupost.projetesur fosse temporale

  10. Signesmusculaires • Muscle masseterest le muscle de la crispation ,bruxomanie et du trismus. -pour la partie sup. du max.se projete aux M -pour la partie inf.- au M Mnd. et corpmandibulaire -masseterprofond se projette a ATM

  11. Signesmusculaires • Muscle pterygoidienmedial – se projete au niveau de la cavitebucale.

  12. L’ouverturebuccale

  13. Limitations de l’ouverturebuccale • Trismus • Intermittent et temoigneune contracture des muscles elevateurs • Favorise par bruxomanienoctorneou par contre par unecrispationdiurne , ou posture pathogene. • La mandibulerestemedianedans les formesbilat. Et estdevie du cote atteintdans les formesunilaterales.

  14. Hypertrophiemusculaire • L’augumentation de volume secondare a unehyperactiviteemusculaire • Unioubilaterale • Apparaitsouvent de facon progressive et passeinapercue

  15. 2.Manifestations articulaires • Plusieurs - douleursarticulaires -les bruits articulaires -le mouvementasincronique -la deviation mandibulaire -luxation

  16. Les douleursarticulaires • Clasification –d’origine locale -referites( elements voisines) -d’originepsychique

  17. Les douleursarticulaires • D’origine locale • Cause locale ( trauma, infections, neo) • Unioubilaterales • Intensitee variable • Spontanee-provoquee • Avec des zonnesd’irradiations

  18. Les bruits articulaires • Claquementsassocies a des ressauts • Crepitations

  19. Les bruits articulaires • Le mecanismed’apparition des bruits

  20. Atentessynovialesouligamentaires • Retro-discita • Capsulites • Deplasementdiscalreductible • Deplasementdiscalireductible

  21. Hiperlaxite et luxation • S’associe avec uneaugumentationd’amplitude des mouvements, des algiesmusculaires, des claquements • Luxation- blocageboucheouverte la tetecondyliennebloquee en avant de l’eminencetemporale

  22. 3.Manifestations alveolo-dentaires • Dentaires: -abrasion -douleurs • Parodontales : - douleurs -recesionsgingivales -poches -mobilitedentaire

  23. Manifestations cranio- facio-cervicales • Cephalees-oumigraine,maux de tete,nevralgies.. • Corespondent aux algiesmusculaires primitives • Spasme du muscle temporal • Parafonctions • Manifestations otologiques • Plus souventunilaterales • Otalgies,acouphenesoubourdonnements, sensation oreillebouchee • 15% des cas

  24. Manifestations faciales • Douleurs • Inconfortvisuel, photophobie,blefaroconjonctivite • Algiesvasculaires de la face • Nevralgiesfaciales • Autremanifestations:tumefactions pseudo-glandulaires; glosodynies.

  25. Manifestations cervicales • Douleurs primitives • Douleursprojetees • Troubles de la posture

  26. Conclusions • SADAM, caracterise par une multitude de signescliniquestres varies , evoquantfacilementcetdiagnostique. • Cependant ,ce dernier doitdemeurer un diagnostic d’eliminationafin de ne pas negligerunepathologieorganique.

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