Preparaciones para Amalgamas y Resinas Compuestas

1. Preparaciones para Amalgamas y Resinas Compuestas Ariel Amigo

2. Definición de preparación cavitaria Consiste en la alteración mecánica de un diente para que pueda recibir un material restaurador que permita restablecer la forma, función y la estética adecuadas en dicho diente y toda la zona.

3. Objetivos de la preparación de las cavidades: • 1. Eliminar todos los defectos y dar la protección a la pulpa. • 2. Situar los márgenes de la restauración en la posición más conservadora posible. • 3. Formar la cavidad de tal modo que las fuerzas masticatorias sobre el diente, la restauración o ambos no produzcan fracturas ni desplacen la restauración. • 4. Permitir la aplicación estética y funcional de un material de restauración.

4. Preparaciones cavitarias • Simples • Compuestas • Complejas • Descripciones abreviadas de las preparaciones cavitarias (MOD)

5. Cavidades para Amalgamas • Paredes retentivas o paralelas • Esmalte sostenido por dentina • Ángulo cavo superficial de 90 grados • Regularidad de las paredes. • Ángulos de la preparación deben ser redondeados • Se pueden usar cuchateras de caries para desconchar la caries periférica a la masa infectada y desprenderla por capas.

6. Confección de la cavidad • Paredes vestibular, palatina o lingual levemente convergentes. • Paredes mesial y distal levemente divergente • En una cavidad proximal retiro la caries primero en oclusal y luego en proximal • Conformación de la cavidad • Regularizar las paredes • En piezas con clase II • Angulo axiopulpar biselado • Piso del cajón proximal plano? • Piso bajo el contacto proximal

7. No se debe bajar todo el piso de la preparación, tan solo en aquellos lugares donde hay caries, ya que mayor tejido remanente es mejor. Profundidad mínima que debe tener una preparación de amalgama es de 0,5 mm del limite amelodentinario. Aislación absoluta?

8. Cavidades para composites • En piezas anteriores • Determinado por la extensión de la caries • Abertura por palatino o vestibular depende de donde vea más caries • Se requiere de un bisel porque: • Cierre marginal (microrretenciones) • Disminución de la filtración marginal • Otorga mayor retención • Aumenta efecto estético

9. El bisel debe ser solamente en esmalte • Se retira la lesión y se hace el bisel • En clase IV el bisel es de 0,5 a 1 mm • Cavidades Globosas

10. En piezas posteriores • Cavidad oclusal • Compromete sólo la zona de extensión de la caries • Cavidad Proximooclusal • Si la zona oclusal no esta comprometida se deja intacta • No es imprescindible eliminar el punto de contacto Hacer chequeo oclusal, oclusión en restauración o diente, nunca en la unión.

11. Forros cavitarios y Bases Las bases y cementos sirven para proteger la pulpa, para favorecer la recuperación pulpar o para ambas cosas. En las caras proximales también se deben poner bases. • Hidróxido de calcio (Grosor de 0.5 mm) • Induce la formación de dentina reparativa • pH alcalino (10-11) bactericida. • En composites cuando hay exposición pulpar o excavación a 0,5 mm de la pulpa. • Se debe colocar sobre zonas de exposición sin presionar. • Recubrimiento directo

12. Óxido de Zinc Eugenol • Consigue una respuesta sedante y paliativa en la pulpa • Limitar las posibilidades de que aparezca sensibilidad pulpar • No se usa en restauraciones de composite en las que puede impedir el proceso de polimerización • Fosfato de Zinc • Buen aislante térmico • Presenta acidez pasajera temprana • Excelente resistencia a la compresión

13. Vidrio Ionómero • Adhesión química a la dentina • Libera flúor • Buena resistencia

14. Bibliografía • Sturdevant, Clifford M. Operatoria dental, tercera edición 1999, pag. 290 - 293, 298, 299-324, 542-546. • Odontología On - Line, http://www.odontologia-online.com/index.html • Apuntes Integral del Adulto IVº año, Odontología Universidad Mayor, 2001.