Casos acumulados de Cólera Región de las Américas septiembre del 2013

2. Casos acumulados de Cólera Región de las Américas septiembre del 2013

3. Casos acumulados de Cólera Región de las Américas hasta la SE 45 del 2013

5. Casos sospechosos de Cólera por SE, República Dominicana, SE 42/2010 a SE 45/2013

6. Situación 2010-13 • Introducción en las Américas en 2010 de una cepa “hibrida” de Vibrio cholerae O:1 asociando el biotipo El Tor y la toxina colerica del biotipo clásico. • Cepa descrita en Bangladesh desde 2006 (Balalkrish Nair & al., J. Clin. Microbiol. 2006), presente en 2010 en la India, Bangladesh, Nepal y Camerún . • Introducción del cólera en Haití (octubre 2010), Republica Dominicana (noviembre 2010), Cuba (julio 2012) y México (septiembre 2013). • Casos aislados importados en USA, Canada, Brazil, Venezuela, Chile, Bahamas y Martinique. • Características de la cepa: • Biotipo El Tor muy resistente en el medio ambiente, ecosistemas lacustres y manglares, desafío para acciones control a medio y largo plazos. • Toxina clásica parece más agresiva y provocar una deshidratación más importante y un cuadro agudo mas largo (Siddique & al, Epidemiol. Infect., 2010).

7. Colera en Mexico En México, desde el 9 de septiembre y hasta el 15 de noviembre del 2013, el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional de México ha notificado un total de 180 casos de infección por Vibrio cholerae O:1 Ogawa toxigénico (de 37.000 muestras analizadas), incluido un fallecimiento. Del 25 oct al 8 de nov, se reportaron 4 nuevos casos. Del 9 al 21 de nov no ha habido nuevos casos reportados. El perfil genético de las cepas aisladas en los casos actuales en México presenta una alta similitud (>95 %) con la cepa que está circulando actualmente en tres países del Caribe (Haití, República Dominicana y Cuba) Los casos confirmados son residentes del Distrito Federal, del estado de Hidalgo, del estado de México, del estado de San Luis Potosí y del estado de Veracruz. Con un rango de edad que va desde 3 meses hasta 88 años. En el estado de Hidalgo la investigación realizada ha determinado que el agua del río es la fuente de contaminación.

8. Colera en Mexico Las autoridades continúan reforzando las actividades de vigilancia epidemiológica a nivel nacional, asegurando la disponibilidad de insumos y calidad de la atención en las unidades médicas. También están realizando acciones dirigidas a asegurar el acceso a agua potable y saneamiento básico a nivel comunitario, así como monitoreando y verificando el cloro residual del agua de consumo. Se están capacitando profesionales de la salud en los diferentes niveles del sistema de salud sobre la prevención, tratamiento y el control de la enfermedad. También se están llevando a cabo campañas de sensibilización, sobre todo en torno al consumo de agua y alimentos seguros, en los idiomas español e indígena (náhuatl y otomí), incluyendo la transmisión de mensajes de radio a nivel nacional sobre prevención de la enfermedad diarreica. Las autoridades del Estado de México están distribuyendo volantes informativos a la población de este estado.

9. Principales lecciones aprendidas 2010-13 • Velocidad de la diseminación geográfica y establecimiento de la transmisión: en Haití en 4 semanas se disemino del primer foco en Artibonite a todos los 10 departamentos. • Sistema de Alerta & Respuesta: se ha comprobado que un sistema de alerta y respuesta utilizando vigilancia basada en eventos permite ganar 10 días en la detección y permite activar una respuesta operativa inmediata (Santa Ollala & al., Am.J.Trop.Med.Hyg., 2013_in press) . • Antibióticos para casos con deshidratación moderada: el protocolo de manejo clínico ha sido revisado a fines de octubre 2010 e incluye el uso de antibióticos para cuadros de deshidratación moderada lo que ha permitido reducir el periodo de rehidratación IV y ahorrar insumos (Guía OPS: Recomendaciones para el manejo clínico del cólera, octubre 2010; http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=3482&gid=10815&lang=es)

11. Lecciones aprendidas de las epidemias de cólera en Latinoamérica (previo a Haití) • Los estudios epidemiológicos fueron críticos para la rápida implementación de medidas de intervención; • El intercambio de información y la notificación internacional oportuna de los casos permitió el abordaje común en la región; • El uso de la terapia de rehidratación oral a nivel comunitario en unidades de atención primaria favoreció la reducción de la tasa de letalidad; • La prevención y control del cólera ayudaron además a reducir la mortalidad de las otras EDAS.

12. Lecciones aprendidas (continuación) En la medida en que el riesgo de reintroducción persiste, los sistemas de vigilancia deben estar preparados para la detección oportuna de casos; El éxito de los esfuerzos de monitoreo, tratamiento y prevención del cólera está condicionado a la infraestructura de salud pública existente; El cólera permanecerá como riesgo de salud pública mientras existan condiciones sanitarias deficientes y problemas de acceso a agua potable. Se requiere un abordaje multisectorial.

14. Principales recursos técnicos disponibles • Vigilancia, incluido algoritmo para la identificación del V. cholerae O:1 en el laboratorio. • Control de brotes en situaciones de emergencia • Manejo de cadáveres • Pasos para controlar un brote de diarrea aguda • Evaluación de la respuesta y mejora en la preparación • Agua, saneamiento e higiene • Guías para evaluar la calidad de agua potable • Guía de saneamiento en albergues y campamentos • Inocuidad de alimentos • Prevención de enfermedades transmitidas por alimentos • Materiales de comunicación • Guía para la planificación de la comunicación en caso de brote • Consideración sobre el uso de la vacuna www.paho.org/cholera

16. gracias