1 / 26

Allergia-megelőzés és szoptatás

Allergia-megelőzés és szoptatás . Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Főorvos, v ez. egyetemi előadó Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest, Bécsi Egyetem Táplálkozástudományi Tanszék . Miért fontos a téma?. Lakosság kb. 20-%-a allergiás

ariella
Download Presentation

Allergia-megelőzés és szoptatás

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Allergia-megelőzés és szoptatás Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Főorvos, vez. egyetemi előadó Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest, Bécsi Egyetem Táplálkozástudományi Tanszék

  2. Miért fontos a téma? • Lakosság kb. 20-%-a allergiás • Allergiások gyermekei között ez az arány 50% v. a fölött is lehet! (magas kockázati csoport: „ high risk babies” • Cél: Megelőzés!

  3. Allergiák, öröklődési kockázat Ha a családi anamnézis negativ: 10-20% Ha egyik szülő allergiás: 30- 50 % Ha mindkét szülő allergiás : 40-75 %

  4. Súlyos atopiás dermatitisz/ekcéma Később: szénanátha, asztma… Allergiás menetelés…

  5. Adapted from: Saarinen, Lancet 1995 Allergiás menetelés, „allergic march”

  6. Allergia megelőzés- Előzmények: • 1999, 2000 és 2004-es szakmai irányelvek • (ESPGHAN, AAP, EAACI) után: • szigorú diéta , nem váltak be! • 2008: Friss nemzetközi állásfoglalások • (EAACI, ESPGHAN, AAP) • Bizonyítékokon alapuló értékelések alapján (“Evidence-based”)

  7. Konklúzió, allergiamegelőzés: nincs evidencia a szigorú diéta hasznára, sőt káros lehet…

  8. Allergia megelőzés evidencia alapú lehetőségeicsecsemő-és kisdedkorban I. Allergénkerülés (pl. tej, tojás, hal stb…mentes diéta) várandósság ill. szoptatás alatt- ? • szerepe a megelőzésben nem bizonyítható ! • káros is lehet (hiányállapotok)

  9. Atopiás-allergiás állapotok megelőzéselegalább 4, de lehetőleg 6 hónapos kizárólagos szoptatással: • Gyermekkori atopiás dermatitis(AD): - megelőzhető (konszenzus !) • Allergiás eredetű asztma: 2001, Meta analizis: • 5 éves korig preventív hatás • Gdalevich M: J Pediatr 2001 2007: Tasmania Asthma Study: • 7 éves korig inkább preventiv hatás • 14 éves koron túl már nem véd, • 44 év fölött már magasabb asztma kockázat (korai infekciók hiánya?) • Matheson MC: J Allergy Clin Immunol 2007 • Ételallergia (Tehéntej) Peer-reviewed observational/interventional studies, Muraro, Ped.Allerg. Immunol 2004: • Min. 4 hónapos exkluziv szoptatás: 18 hónapos korig csökkenti a tehéntej-fehérje allergia előfordulását • Cochrane review: nincs védő hatás (de csak 1 tanulmány vak provokációval) • AAP 2008: Exkluziv szoptatás 4 hónapig: első 2 életévben csökkenti az ételallergia kumulativ incidenciáját

  10. Allergia megelőzés evidencia alapú lehetőségeicsecsemő-és kisdedkorban II. Hozzátáplálás: • 17. hét előtt korai, 26. hét után már túl késő a szolidok bevezetése- • Cereáliák (gluten) bevezetése 7 hónapot követően késői, De 4. hónap előtt korai ! • Ellenkező esetben: cöliákia, diabetes későbbi kialakulásának kockázata fokozódhat! • (Csecsemőtáplálási irányelvek átvették)

  11. Szilárd étel bevezetése • Potenciálisan szenzibilizáló allergének késleltetett bevezetése: • Nincs meggyőző bizonyíték a késleltetett bevezetés allergia-megelőző szerepére, sőt…! • Greer: Pediatrics 2008; • Host : Pediatr Allergy Immunol 2008 • Filipiak: J Pediatr 2007 • Zutavern: Pediatrics 2008

  12. Szoptatás allergia-megelőző szerepének biológiai háttere

  13. ”Farmer életmód”-korán kell kezdeni? !Kabesch M, Lauener RP: J Leukocyte Biol, 2004, 75: 383

  14. Európa: Farmercsaládok gyermekei: Csökkent az allergiák kialakulásának kockázata Von Ehrenstein, O. S., (2000) Reduced risk of hay fever and asthma among children of farmers. Clin. Exp. Allergy 30, 187–193. Riedler, J., (2001)Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy: a cross-sectional survey. Lancet 358, 1129–1133. Braun-Fahrlander, (2002) Environmental exposure to endotoxin and its relation to asthma in school-age children. N. Engl. J. Med. 347, 869–877.

  15. Bélflóra és az immunválasz Egészséges csecsemők bélflórája: • Csecsemőkori bifidobaktériumok • (B. longum, breve, infantis) • Allergiáscsecsemők bélflórája: • Coliformok, clostridiumok-és • Felnőtt-tipusu bifidobaktériumok • (B. adolescentis) • (Bjorksten, JACI, 2001) • (Kalliomaki, JACI, 2001) • Isolauri 2008)

  16. A bélflóra kialakulásának menete: (Rautava, J. Ped. Gastroenterol Nutr, 2004) Szoptatás mellett, egészséges csecsemőknél: Bifidobact. Longum, brevis, infantis (Isolauri 2008)

  17. Az immunválasz kialakulása egészséges és atopiás gyermekekben (Rautava, J. Ped. Gastroent Nutr, 2004)

  18. A szabályozásban legnagyobb a bélflóra jelentősége: Legnagyobb immun-szervünk a GALT (Gut-Associated Lymphoid Tissue)

  19. Bélflóra és immunsejtek kölcsönhatása Kelly D: Trends Immunol 2005

  20. Bact. Flóra és immunrendszer kapcsolata: ”Host-microbe cross talk”: • Természetes immunválasz: • toll-like receptorok (TLR), • Intracell.nukleotid oligomerizációs domének (NOD 1,2) • Szerzett immunválasz: • Flóra-DC* kölcsönhatások: • Mesenterial nyirokcsomókban ↓ *Dendritic Cell • IgA+ B sejteket indukálja • Smith, NAgler-Andrerson, J. Immunol. 2005 • T-sejtes hatás-Reguláló T-sejteken keresztül

  21. Reguláló T sejtek az allergiás (és más) gyulladásos immunválasz ellenében… Munoz: World J Gastroenterol 2008

  22. Egészséges gyermekekben Lactobacillusok aránya elhanyagolható Döntő hányad-Csecsemőkori bifidusok Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis Bifidobacterium longum Allergiás kismamák csecsemőiben, Allergiás csecsemőkben: Bifidobacterium adolescentis – Isolauri EJ Clin Gastroenterol 2008 Csecsemőkori bifidusokat biztosítani kell elsődlegesen anyatejjel (HMO & baktériumok) German JB 2008 Mesterséges Fructo-oligosaccharid(FOS) prebiotikumok előanyagát (Inulin) B. adolescentis preferálja! Ramirez-Farlas C 2009 Bifidus flóra egészséges és allergiás csecsemőkben

  23. Összefoglalás, anyatej szerepe az allergiamegelőzésben Szoptatás optimális időtartama: • minimum4, de lehetőleg 6 hónapig MINDEN CSECSEMŐNEK! • (nem csak „high risk” bébiknek) • Megelőzhető vele: • gyermekkori atopiás ekcéma • Allergiás asztma (5 éves korig) • Ételallergia (főleg tehéntej): 2 éves korig • Gdalevich M: J Pediatr 2001 • Matheson MC: J Allergy Clin Immunol 2007 • Muraro, Ped.Allerg. Immunol 2004

  24. Felhívás!Várandós kismamák jelentkezését várjuk az allergia-megelőzés tudományos kutatásához(Anyai étrend és szoptatás) • Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet és a Bécsi Egyetem Táplálkozástudományi Tanszék közösen kutatja • hogy szoptató édesanyák probiotikum-fogyasztása mi módon járul hozzá a csecsemőkori allergiák (ekcéma, ételallergia) megelőzéséhez.. • A családok kiválasztásának feltételei: • 1.Családban (anya/apa/testvér) előforduló allergiás asztma/szénanátha/ételallergia/csecsemőkori ekcéma/ • 2. A családok törekednek a kizárólagos szoptatásra (lehetőleg 6 hónapig) • Részletes tájékoztatás, jelentkezés: • Országos Gyermekegészségügyi Intézet, • Valkóné Kakuk Viktória, • Terényiné Bicsák Ágnes • 1148 Budapest, Bolgárkerék u. 3. • 061/38-38-477; 061/363-5272 • rendeles@ogyei.hu , www.ogyei.hu

More Related