Osteoporosis

1. Osteoporosis A néma járvány

2. Definíció Az a csontanyagcsere-betegség, amelyben a csontszövet mennyisége oly módon fogy meg, hogy a megmaradó csontszövet – a szervetlen és szerves anyag aránya tekintetében – az eredeti csontszövethez képest eltérést nem mutat. Ez nem csupán mennyiségi változást jelent, a csonttömeg csökkenése a csontok fokozott törékenységéhez vezet.

3. WHO definíció: csontritkulásról beszélünk, ha acsontdenzitás legalább a szórás 2,5-szeresével elmarad a fiatal, felnőtt, fehér nők átlagértékétől. A csontritkulást „néma járványnak” is szokták nevezni, mert nem ritkán az első tünet, ami a beteget orvoshoz irányítja, az maga a csonttörés.

4. A csont szerkezete,az osteoporosis kialakulása Rugalmassság: szerves vegyületek (35%) Csontszövet Mechanikai szilárdság: szervetlen sók (65%)

5. csontbontás fokozódása elégtelen csontképzés egyensúly felborulása Osteoporosis

6. egészséges csont osteoporotikus csont

7. Mivel a csontveszteség a kezdeti csúcscsonttömegből indul ki, ez nagyon fontos tényező az osteoporosis kialakulása szempontjából. A csúcscsonttömeget 70%-ban örökletes tényezők határozzák meg, a környezeti hatások 30%-ban befolyásolják.

8. Primer osteoporosis I. típusú: posztmenopauzás II. típusú: szenilis Szekunder osteoporosis: A csontritkulás valamilyen betegség következményekéntjön létre – Cushing-szindróma – cirrózis – inzulindependens diabétesz – idült vesebetegség – tejfehérje-intolerancia – felszívódási zavarok – alkoholizmus – hosszan tartó szteroid kezelés

9. Tünetek: – hátfájás, gerincfájdalom – mellkas, végtagok fájdalma – csonttörés A betegség leggyakrabban a gerinc alsó háti és deréktáji szakaszát érinti. A porózussá vált csigolyatestek a legkisebb traumára, pl. köhögés, tüsszentés, vagy kis súly emelésének hatására is összeroppanhatnak (ún. kompressziós törés). Ezt a folyamat éles háti vagy deréktáji fájdalommal jár. Többszöri ismétlődéskor fokozódik a háti görbület, a testmagasság csökken. Ezen kívül jellemző még a combcsont és a csukló törése.

10. Alacsony csonttömegre hajlamosító tényezők – női nem – időskor – ösztrogénhiányos állapotok – fehér bőr – alacsony testtömeg – osteoporosis családi halmozottsága – dohányzás – korábbi csonttörések – nem megfelelő összetételű táplálkozás – mozgásszegény életmód

11. Prevenció • Cél: minél nagyobb csúcscsonttömeg elérése • Megfelelő táplálkozás kalcium, egyéb ásványi anyagok (magnézium, cink, mangán, réz), fehérje, C és D vitamin, laktóz jelentősége • Fizikai aktivitás

13. Kalciumszükségletre vonatkozó ajánlások Magyarországon

14. Kalciumforrások (mg/100 g) A legjobban hasznosuló kalciumforrásaink a tej és a tejtermékek, amelyekben a nagy kalciumtartalom a hasznosulását segítő laktózzal és D-vitaminnal párosul. A húsok közül csak a halak kalciumtartalma emelhető ki, egyéb húsokban ez az elem nem jellemző. Bizonyos zöldségek és gyümölcsök is jó kalciumforrások, de egyes, a növényekben előforduló anyagok (oxalát-, fitát-, rosttartalom) rontják annak felszívódását.

15. A foszfor szerepe A foszfor nagymértékben ronthatja a kalcium felszívódását. A kalcium és a foszfor optimális aránya 1:1 - 1:1,5. Az ettől eltérő arányrontja a kalcium-anyagcserét. Nagy foszfortartalma van a húsoknak, a belsőségeknek, a tejnek, a sajtoknak és a hüvelyeseknek, az italok közül pedig a kólának. Mivel a kólának emellett nincs kalciumtartalma, a csontritkulás megelőzése érdekében kívánatos lenne fogyasztásának csökkentése. Különösen rossz hatású, ha a gyerekek tej helyett fogyasztják.

16. Kezelés • Mozgásterápia (közepes terhelés) fájdalomcsökkentő hatás • Gyógyszeres kezelés – hormonpótló készítmények (a menopauza utáni állapotokra) – szintetikusan előállított csontanyagcserét befolyásoló hormonok (kalcitonin) – D-vitamin készítmények – biszfoszfonátok (a csontot lebontó sejteket gátolják) – fluorid készítmények (a csontépítő sejtek aktivitását fokozzák) – sejtfal szintjén ható készítmények (ún. receptor modulátorok; hiányzó ösztrogénhez hasonló hatás)

17. Irodalomjegyzék • Táplálkozás - Diéta, szerk. Dr. Barna Mária, Budapest, Medicina Könyvkiadó Rt., 1996.48. fejezet Dr. Balogh Zsolt: Mozgásszervi betegségek diétás kezelése 328. o. • Gyakorlati dietetika, szerk. Veresné Bálint Márta, Budapest, Semmelweis Egyetem-Egészségügyi Főiskolai Kar, 2004. 7. fejezet: Mozgásszervi betegségek - Osteoporosis 200-205. o. • Kórélettan, szerk. Szollár Lajos, Budapest, Semmelweis kiadó 1996.Đr. Polgár Veronika: Az emberi test funkcionális szerveződése 50. o. • Belgyógyászat - Tömör összefoglalás, szerk. Ifj. Dr. Petrányi Gyula, Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, 2006.Dr. Bálint Géza: A csontokbetegségei/Osteoporosisok 448-450. o. • Új diéta - A magyar dietetikusok lapja, Az osteoporosis kialakulásának belgyógyászati hátterewww.ujdieta.hu/index.php?content=41 • A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológiai Társaság hivatalos weboldala, www.osteoporosis.hu

18. Köszönöm a figyelmet!