Moniteur de suivi

1. Moniteur de suivi YanickAubé Jacques Southière

2. Contenu de la présentation • Historique • Applications cliniques • Principes de fonctionnement • Télémétrie • Coûts

3. Willem Einthoven Prix Nobel 1924 Historique ECG 1901

4. Raison d’être • Le moniteur de suivi permet une vérification visuelle des données et des courbes physiologiques en tout temps. • Le moniteur permet de mesurer plusieurs paramètres physiologiques, tels que: ECG, rythme respiratoire, pression sanguine, température, saturométrie, débit cardiaque, gaz anesthésique, etc. • Obtenir des soins mieux adaptés

5. Applications cliniques  • appareils électroniques qui permettent; • de visualiser sous formes de tracés et d’affichagesnumériques les paramètres physiologiquesdu patient • de mesurer par une série de capteurs placés sur le patient

6. Applications cliniques Ils regroupent: • un écran électrocardiogramme (ECG) • des capacités de monitoring trèsavancés • une stimulation transcutanée non invasive • avec des transmissions, des impressions et des enregistrements de données, couplés à des alarmes de contrôles

7. Applications cliniques Le moniteur multiparamétrique Multi départements fixe mobile déplacements affiche sur écran plusieurs fonctions vitales polyvalent

8. Principes de fonctionnement Électrocardiogramme - ECG: Électrodes placées sur la surface du corps du patient • permetde mesurer le rythme et la fréquence cardiaque. • par affichage: ex. 120 | 8060 Bpm • en forme de tracés de courbes PQRST

9. Principes de fonctionnement Saturation partielle d’oxygèneSpO2 - L’oxymètre de pouls . mesure de manière non invasive . la saturation en oxygène de l’hémoglobine artérielle .mesure périphérique appliquée sur le doigt.

10. Principes de fonctionnement Pression sanguine Celle-ci comporte deux systèmes: • lapression sanguine non invasive(PNI) - la pression sanguine invasive(PI)

11. Principes de fonctionnement La méthode PNI:oscillométrique . mesure la tensionartérielle . utilise un capteur pneumatique qui se place autour du bras du patient (brassard) . une pompe et un détecteur à pression . Le principe de la PNI est de calculer une pression systolique et diastolique.

12. Principes de fonctionnement La méthode PI: . une mesure de pression . à l’intérieur du corps-patient. . cathéterde lumière(s) simple à multiple . la sonde est reliée au moniteur . la variation sanguine   . de type résistif Wheatstone . la variation de voltage.

13. Principes de fonctionnement Débit cardiaque Thermodilution .en injectant un liquide de température connue d’un point A vers B .la différence de distance et de température au point B .analyser par calcul électronique .donner le débit cardiaque

14. Principes de fonctionnement Bio-impédance .mesurer par les électrodes sur le patient .un signal de 20 à 100khz à faible courant .injecté entre deux électrodes .le déplacementrespiratoire de la cage thoracique Produitun changement d’impédance quinous permet une mesure de débit cardiaque et de fréquence respiratoire.

15. Principes de fonctionnement Température .On utilise soit: .la technique du cathéterpourrelever la température par son capteur à thermistance déjà en place .un autre capteur électronique par contact cutané non invasif relié au moniteur.

16. Principes de fonctionnement Respiration et gaz inspirés/ expirés On peut monitoriser aussi: les gaz inspirés et expirés On utilise : . capteurs électroniques ou mécaniques . la combinaison des deux . mesure de la concentration des gaz (inspi-expi) . détection série ou parallèle Entrée patient Sortie patient Capteur CO2

17. Principes de fonctionnement Mémorisation, Transmission et impression de données Monitoring centralisé Impression des données: papiers Mémorisation des données (informatisée) Mémoire interne(moniteur) externe(centrale)

18. Moniteur fixe • Complet et visuel • Permet une lecture facile de tout les paramètres

19. Moniteur mobile • Léger et peu encombrant • Peut être emporté partout (avion, ambulance,…) • Permet le suivi du patient lors de ses déplacements dans l’hôpital ou de son transport à l’extérieur

20. Télémétrie • Fonctionnement par wifi médical protégé qui communique juste entre l’appareils et les moniteurs. • Le moniteur est au poste centrale et non sur le patient • Les nouveau modèle peuvent avoir des moniteurs sur le patient

21. Télémétrie • Point fort; • Permet aux patients de se déplacer plus facilement • Les soins ne sont pas interrompus lors du transfert d’un patient d’une unité de soins à une autre • Point faible; • Susceptible de s’endommager plus facilement (échappé par terre ou dans les toilettes)

22. Coûts • De 3 000$ à 20 000$ selon le modèle et le programme • Moniteur MP70: 15 586$ • Moniteur X2 portatif sans-fil: 8 000$ • Marque: Phillips, GE, Dragaer, Raymond,…

23. Questions

24. Référence • Merci à Daniel Barré technicien en GBM au CSSS Haute-Yamaska pour son support • http://www.welchallyn.com/documents/Patient%20Monitoring/Continuous%20Monitoring/1500/1500-Brochure-FC.pdf • http://www.urgence-pratique.com/sites/default/files/medias/fichiers/articles/philips_a1_moniteur.pdf • http://hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/pdf/medeff/advisories-avis/prof/2012/philips_patient_mon_nth-aah-fra.pdf • http://fr.made-in-china.com/tag_search_product/Patient-Monitoring_noehon_1.html • http://www.voxpress.info/telemetrie-telemetrie-s502578.htm