Iniciatyvinės grupės NMSA idėjai svarstyti susitikimas Susitikimo vedantysis: prof. R. Benetis

2. Iniciatyvinės grupės NMSA idėjai svarstyti susitikimas Susitikimo vedantysis: prof. R. Benetis

3. Ar reikia mums NMSA ?(arba ilgas skrydis per vandenyną) Dr. Audrius Šimaitis

4. Mano interesų deklaracija • Neturiu jokių asmeninių ar grupinių su šia idėja susijusių interesų • Nesu susijęs su jokiomis farmacijos ar verslo struktūromis • Nebuvau ir nebūsiu jokios partijos nariu • Atstovauju tik save ir iki dabar esu vienintelis asmuo, veikiantis NMSA idėjos vardu ir finansuojantis organizacinę veiklą

5. Iniciatoriaus vaidmuo

6. Kodėl gimė ši mintis? • Esu įsitikinęs, kad gydytojų rengimas yra esminė Lietuvos sveikatos apsaugos reformos dalis • Dabartiniai rezidentai po 10 metų bus pagrindiniai sveikatos apsaugos sistemos varikliai. Kaip mes su jais elgsimės šiandien – tokius rezultatus turėsime po 10 metų

7. Kaip gimė ši mintis? • Gegužės 5 dieną Vilniuje dalyvavau rezidentų pasitarime • Po susitikimo nuodugniai išnagrinėjau situaciją - paaiškėjo, kad Lietuva yra vienintelė ES valstybė, kuri nėra UEMS narė

8. UEMS funkcijos • UNION EUROPÉENNE DES MÉDECINS SPÉCIALISTES EUROPEAN UNION OF MEDICAL SPECIALISTS • UEMS yra patariančio balso teisę turinti ES institucija, kurios pagrindinė funkcija yra gydytojų rengimo programų rekomendacijos, standartų ruošimas, ES valstybių rezidentūros programų auditas ir daug kitų su rengimu susijusių dalykų

9. ES gydytojų rengimo chartija • ’’Medicinos specialistų rengimo Europos Sąjungoje chartija”- pagrindinis UEMS dokumentas, apibrėžiantis požiūrį į rezidentūrą • 6 puslapiuose kalbama apie bendrus rezidentūros principus: kas rengia rezidentus, kokios institucijos monitoruoja šį procesą, kokie yra reikalavimai rezidentūros bazėms, rezidentų vadovams ir tt. • Kiekviena specialybė yra paruošusi savo reikalavimus

10. ES gydytojų rengimo chartija • ES gydytojų rengime dalyvauja 2 institucijos: • nacionalinė valdžia (National Authority) - Lietuvos atveju tai yra SAM ir universitetai su universiteto ligoninėmis • nacionalinė taryba (National Board) –specialistų - profesionalų organizacija. Tokios organizacijos Lietuvoje nėra

11. Kodėl reikia dviejų institucijų? • Tai reiškia dviejų funkcijų - ruošimo ir kokybės kontrolės - atskyrimą • Kokybės tikrinimas yra trijų tipų: • kokybės užtikrinimas (QA-Quality assurance) • kokybės valdymas (QM – Quality management) • kokybės kontrolė ( QC – Quality control)

12. Klausimas auditorijai • Kaip rezidentūros kokybė užtikrinama Lietuvoje?

13. Lietuvos situacija • kokybės kontrolė

15. ES gydytojų rengimo chartija - C4 punktas • “Nacionalinė taryba yra (deleguota)nacionalinė (profesinė) organizacija, stebinti medicinos specialistų rengimą kiekvienoje valstybėje narėje pagal ES ir valstybės narės nustatytą tvarką. Jos pareiga yra nustatyti nacionalinius standartus bei prižiūrėti šiuos specialistų rengimo aspektus: • trukmę • turinį • kokybės kontrolę • rengiamų specialistų skaičių ir jų poreikį • priėmimo procedūrinę tvarką • įvertinimą ar kitokį kvalifikacijos suteikimą“

16. ES gydytojų rengimo chartija - C6 punktas • Atskirų specialybių rezidentūros trukmė: • reumatologija 6 metai (1994 m.) • psichiatrija 5 metai (2003 m.) • LOR 6 metai (2001 m.) • pulmonologija 7 metai(1996 m.) • infekcinės ligos 6 metai (1995 m.) • neurologija 6 metai (1996 m.) • patologija 5 metai (2001 m.) • visuomenės sveikata 4 metai (2001 m.) • dermatovenerologija 4 metai (2001 m.) • endokrinologija 6 metai (1994 m.) • kardiologija 6 metai (2001 m.)

17. ES 93/16/EEB direktyva • Daugumai specialybiu nurodyti minimalūs laikotarpiai yra trumpesni nei UEMS rekomenduojami – 4-5 metai • Minimali rezidentūros trukmė leidžia pretenduoti į laisvą specialisto judėjimą ES

18. ES 93/16/EEB direktyva vs ES gydytojų rengimo chartija • Svarstant apie specialybės reikalavimus, reiktų orientuotis į UEMS rekomendacijas – visos jos net ir laiko prasme išleistos gerokai vėliau • Prieš Lietuvai stojant į ES SAM buvo diskutuojama apie UEMS, bet kai buvo sužinota apie tai, kad šie dokumentai neprivalomi, tai iš karto buvo padėta į stalčių

19. ES gydytojų rengimo chartija • Rengimo trukmė turi užtikrinti, jog baigęs paruošimą specialistas galėtų pilnai savarankiškai dirbti savo srityje • Rengiamas specialistas patirtį įgauna dalyvaudamas pakankamo skaičiaus pacientų gydyme tiek ambulatoriškai, tiek stacionare ir atlikdamas pakankamą skaičių įvairaus sudėtingumo laipsnio procedūrų

20. Gydytojų rengimo chartija • Kardiologija: 2 metai specialybinė dalis ir 4 metai kardiologija (tokia siūloma minimali trukmė) • Per tą laiką mažiausiai turi būti atlikta: - 300 koronarografijų - 100 PTKA - 50 pastovaus stimuliatoriaus implantacijų - 500 echokardioskopijų

21. Kaip visa tai spręsti ? • Problema yra kompleksinė, apimanti keletą su gydytojų rengimu susijusių institucijų • Reikalingi kompleksiniai sprendimai, kuriuos turi padaryti kelios institucijos

22. Susijusios institucijos • Vyriausybė • Seimas • Sveikatos apsaugos ministerija • Universitetai • Universiteto ir universitetinės ligoninės

23. Tačiau... • Visa tai jau turėjome - daugybę metų buvo mindžikuota vietoje, kol susidarė paradoksali situacija – rezidentūros modelį iš esmės kuria rezidentai • Panaši situacija, kai 5 metų vaikui pasakoma: šiandien tau reikia pasirašyti auklėjimosi programą

24. Susijusios institucijos • Vyriausybė • Seimas • Sveikatos apsaugos ministerija • Universitetai • Universiteto ir universitetinės ligoninės

25. Funkcijų atskyrimas • Mokymas • Mokymo kokybės monitoringas • Viena institucija negali atlikti šių abiejų funkcijų

26. Du variantai • Britiškas modelis • Lietuviškas modelis

27. Britiškas modelis • Sutarties su universitetu nėra. Rezidentus ruošia universiteto ir kitos akredituotos ligoninės • Jos atlieka Nacionalinės valdžios vaidmenį • Tuomet universitetai atliktų Nacionalinės tarybos vaidmenį

28. Lietuviškas modelis • Negriauti to, kas yra • Rezidentus ruošia universitetas su universiteto ir kitomis ligoninėmis. Jie atlieka Nacionalinės valdžios vaidmenį • Reikalinga nauja institucija, kuri atliktų Nacionalinės tarybos vaidmenį - tai galėtų būti Nacionalinė medicinos specialistų asociacija (NMSA)

29. PLIUSAI Kainuotų mažai, išlaidos net sumažėtų Gana nesunkiai būtų įgyvendinimas rezidentūros prailginimo planas pagal UEMS standartus MINUSAI Būtų sugriauta tai, kas iki šiol padaryta Britiškas modelis

30. PLIUSAI Išsaugota tai, kas buvo padaryta iki šiol Susidaro prielaidos kurti instituciją, kurios uždavinys būtų kokybės monitoringas. Be to ši organizacija galėtų reikšti kolektyvinę specialistų nuomonę MINUSAI Didelis biurokratinis aparatas, reikalaujantis daugiau pinigų sistemai išlaikyti Daug galių sutelkta vienoje institucijų Šiek tiek sunkiau busprailginti rezidentūrą iki UEMS standartų Tačiau net ir tuo atveju prailginimas iki UEMS standartų vargu ar pareikalaus daugiau lėšų Lietuvos variantas

31. Ar reikia mums NMSA ?

32. Todėl • Manau, kad mums reikia naujos institucijos, kurios daugybę metų trūko • Reikalinga institucija, kuri sugebėtų reikšti kolektyvinę specialistų nuomonę • Būtent dėl tos priežasties iki šiol Lietuvoje nebuvo tinkamo balanso • Visos ankstesnės institucijos atstovauja valdžią

33. Dabartinė rezidentų situacija • Nėra kolektyvinės specialistų nuomonės. Geriausiu atveju nuomonę išsako atskiri individai • Argi ne paradoksas, kad pirmieji savo nuomonę šioje situacijoje tarė Jungtinės Karalystės lietuviai gydytojai?

34. Dabartinė rezidentų situacija • Rezidentai pradėjo judėti prieš tris mėnesius, o LGS iki šiol net neturi savo oficialios pozicijos. Kodėl? • LGS pretenduoja irgi stoti į UEMS. Kaip jie rūpinsis rezidentūra, jeigu iki šiol visiškai nesirūpino?

35. IDĖJA • Lietuvos specialistams reikalinga nauja organizacija • Jos pirmieji ir patys pagrindiniai tikslai būtų du: • rezidentūros stebėjimas pagal UEMS standartus, jos programos harmonizavimas pagal UEMS standartus • kolektyvinės specialistų nuomonės reiškimas

36. Galimas pavadinimas • Nacionalinė medicinos specialistų asociacija (NMSA) • Kol kas tai yra diskusijų objektas

37. POKYČIAI

41. Ar jie pajėgūs įveikti vandenyną?

43. NMSA tikslai • Rezidentūros stebėjimas • Specialistų atstovavimas ir jų nuomonės reiškimas

44. Veiklos principai I • Atvirumas • Realių problemų įvardijimas ir realūs sprendimo būdai • Aktyvus draugijų įtraukimas į organizacijos veiklą ir organizacijos sprendimų priėmimas, remiantis draugijų nuomone

45. Veiklos principai II • Strateginiais sveikatos apsaugos klausimais NMSA reikš draugijų bendrą nuomonę, o ne valdymo organų, jos pareigūnų ar atskirų narių nuomonę • Konstruktyvus bendradarbiavimas su valstybinėmis institucijomis (SAM, universitetais, universitetų ir universitetinėmis ligoninėmis ir kt.) • Pastovus organizacijos vadovaujančių organų ir jos narių atsinaujinimas

47. Struktūra • Draugijos • Kolegija • Valdyba

48. Valdyba

49. Kolegija

50. Draugijos