Fonction locomotrice

1. Fonction locomotrice Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Éd.

2. Fonction locomotrice • Assure la survie de l’espèce: déplacement, mouvements, mobilité • Participe à: régulation thermique, au contrôle de la circulation sanguine, la respiration, au contrôle de la miction

3. Blessures à l’appareil musculo-tendineux • Processus de guérison en 3 phases -l’inflammation: quelques jours -la granulation: 2 à 4 semaines -le remodelage: 1 mois

4. Articulations: -articulation fibreuse , fixes: ex: sutures du crâne -articulations cartilagineuses, peu mobiles: ex: corps vertébraux -articulations synoviales, mobiles: cavité synoviale, ex: épaule Fonction locomotrice

5. Facteurs biologiques -vieillissement -grossesse -sexe -génétique -antécédents médicaux Environnement -travail Habitudes de vie -sports -consommation Soins -médicaments Déterminants de santé

6. Motif courant de consultation • DOULEUR -P: origine de la douleur?, articulations: LATR, sports, traumatisme?, accident?, stress? -Q: échelle de 0 à 10 -R: localisation de la douleur et liberté de mouvement, douleur référée?(ex: épaule), échelle douleur dorsale (p.444, tab. 14.1) -S: affections virales (ex: grippe), chaleur, rougeur, œdème, faiblesse musculaire?, lésions cutanées? -T: aiguë: <1 mois chronique: >1 mois

7. Examen physique • Échelle d’évaluation de la force du mouvement articulaire 5/5 normal: mouvements normaux contre la pesanteur avec résistance maximale 4/5 bon: mouv. N contre la pesanteur avec rés. Partielle 3/5 moyen: mouv. N contre la pesanteur 2/5 faible: mouv. N sans pesanteur 1/5 trace: contraction musculaire volontaire sans mouv. 0/5 nul: aucune contraction musculaire

8. Examen clinique • Inspection et palpation -pour chacune des articulations Amplitude et mobilité Signe d’inflammation Crépitation Déformations État des tissus péri-articulaires Symétrie de l’atteinte

9. Le cou: attention si trauma -inspection -palpation: zones douloureuses -mouvements actifs (flexion/extension, rotation, flexions latérales) -mouvements passifs Douleur? L’épaule -inspection: déformations, gonflement,… -palpation: douleur? -mouvements actifs -mouvements passifs: pb d’origine musculaire n’empêche pas les mouv. Passifs au contraire d’une atteinte capsulaire Examen physique

10. Coude et poignet -inspection: déformations, signes d’inflammation, lésions? -palpation: zones douloureuses -mouvements actifs: -mouvements passifs: degré d’amplitude articulaire Main -inspection -palpation:texture, consistance, chaleur, douleur ? -syndrome du canal carpien signe de Phalen:(plier les poignets) engourdissement? signe de Tinel: percussion -signe de Froment: pouce

11. Le dos -inspection: cyphose, lordose, position antalgique -palpation: douleurs?, paresthésie dans un dermatome? (neurologie) -mouvements actifs: flexion/extension, flexions latérales et rotation *cas graves à observer: fractures, infection ou lésions tumorales, syndrome de la queue de cheval *tests particuliers: mesure mur-occiput, Lasègue

12. Le genou • Inspection: déformations?, œdème ?, diamètre? • Palpation: zones douloureuses ou gonflées? • Épanchement minime du genou • Épanchement important, rotule flottante

13. La cheville • Inspection et palpation: client debout et observer, œdème?, érythème?, mobilité réduite? • Mouvements actifs et passifs: plantiflexion/dorsiflexion, éversion/inversion (tab. 14.8) Si mouvements passifs limités: articulaires Si mouvements passifs non limités: extra-articulaires

14. Le pied • Inspection et palpation: Arche plantaire, déformations des orteils?, points douloureux?