1 / 50

Voorkomen is beter dan

Voorkomen is beter dan. GENEZEN. Diabetische voet. een verzameling van letsels en afwijkingen aan de voeten bij een diabetespt., meestal ontstaan door een combinatie van angiopathie neuropathie limited joint mobility. Diabetisch Vasculair Lijden. Micro- en macrovasculair

asha
Download Presentation

Voorkomen is beter dan

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Voorkomen is beter dan GENEZEN

  2. Diabetische voet • een verzameling van letsels en afwijkingen aan de voeten bij een diabetespt., meestal ontstaan door een combinatie van • angiopathie • neuropathie • limited joint mobility

  3. Diabetisch Vasculair Lijden • Micro- en macrovasculair • Prevalentie: zeer hoog • tot 50% afwezigheid van perifere pulsaties bij diabetespt. • zowel type 1 en type 2 • Toename microvasculair lijden bij type 1 • Een geassocieerde dyslipidemie verhoogt het risico

  4. Diabetisch Vasculair lijden • Verviervoudiging bij rokers t.o.v niet rokers • Neuropathie verhoogt het risico op verwonding • De verhoogde nood aan bloedtoevoer bij een al dan niet geinfecteerde neuropatisch ulcus;kan bij onderliggend vaatlijden niet voldaan worden • Snel evoluerende ulcera

  5. SymptomenStadia volgens Fontaine • 1. Occlusive arterial disease zonder symptomen • 2. Claudicatio intermittens • 3. Ischemische rustpijn • 4. Ulceratie / gangreen

  6. Symtomen • Koude voeten • Blauwe voeten bij het afhangen • Verlate capillaire refill

  7. Diabetische neuropathie • Neuropathie (sensorische, motorische en autonome) is waarschijnlijk de belangrijkste oorzaak van diabetische voetletsels • Meer dan 50% van de type 2 pt. hebben uitgesproken neuropathie en een “at risk” voet

  8. Sensorimotorische Neuropathie • Prevalentie = type1 en type 2 • 20 tot 50 % ontwikkelen neuropathie • Bij diagnose type 2 hebben reeds 20% van de pt. perifeer neurologisch lijden ontwikkeld

  9. Sensorimotorische Neuropathie • Verminderd gevoel voor pijnprikkels • Verminderd gevoel van druk op de voet • Verminderd thermisch gevoel • Paresthesie • Brandende pijn • Hyperesthesie

  10. De ongevoelige voet

  11. Motorische Neuropathie • Atrofie voetspieren • Klauwtenen • Afwezigheid of verminderde voetreflexen • Verminderde pijn en vibratiezin

  12. motorische neuropathie

  13. Autonome Neuropathie • Verminderde zweetsecretie • Droge huid • Huidatrofie • Kloven • Stoornissen in de vasculaire regulatie leiden tot een continue vasodilatatie,waarbij de voet rood kleurt en warme aanvoelt

  14. Autonome neuropathie

  15. Limited Joint Mobility • Verstijving van gewrichten en bindweefsel • Prayer sign

  16. Limited Joint Mobility

  17. Andere Oorzaken • Externe traumata • Scherp voorwerp • Druk van de schoen • Thermische traumata : brand of vrieswonden • Intrinsieke traumata • callusvorming

  18. Andere Oorzaken • Oedemen en vasculaïre insufficientie t.h.v. de wonde gaan de wonde in evolutie versnellen

  19. Risicofactoren • Vroegere ulcera of amputaties • Oedeem • Roken, alcoholgebruik • Callusvorming • Congenitale of verworven,niet diabetes gebonden statiekafwijkingen • Duur diabetes

  20. Risicofactoren (vervolg) • Pt. met nefropathie en / of retinopathie • Dialysept. of pt. die een niertransplantatie hebben gehad • Alleenstaanden met slecht zicht • Pt. uit een zwak sociaal milieu • Mannen zijn kwetsbaarder dan vrouwen

  21. Opsporen risicovoet • Anamnese • klachten van neuropathie vaatlijden • Risicofactoren • Anamnese is meestal onbetrouwbaar, want bij neuropathie voelt pt. geen pijn.

  22. Opsporen Risicovoet(vervolg) • Inspectie • Hygiëne • Nagels • Kleur en aspect van de huid • Orthopedische misvormingen: hallux valgus, klauwtenen en charcotvoet • Verwondingen, infecties, eelt

  23. Opsporen Risicovoet (vervolg) • Test • Vasculopathie • Palpatie van de arteriële pulsatiesAfwezige pulsaties in de arteria dorsalis en arteria tibialis posterior wijzen in de richting van arterieel lijden • Doppler onderzoek • DSA

  24. Vasculopathie: klinisch onderzoek

  25. Opsporen risicovoet (vervolg) • Test • Neuropathie • Onderzoek van de gevoeligheid met Semmes-Weinstein monofilamenten (10gram) • Wattenprop • Stemvork

  26. Hoe ontstaat een ulcus neuropathievasculopathie autonoom sensomotorisch ischemie droge huid pijn statiek nutritieve flow schoeisel druk callus LJM infectieULCUS

  27. Voetverzorging • Lauw water voelen met de elleboog • Niet irriterende zeep • Goed drogen ook tussen de tenen • Vochtinbrengden créme

  28. Voetwassing • Voeten inwrijven met de zeep (handschoenen) • Daarna voetbad max.10 minuten

  29. Atrac-Tain - Aanwijzingen • Vochtinbrengende crème die wordt voorgeschreven voor xerose, kloven en schilfers

  30. Nagel- voetverzorging • Door pedicure of podoloog • Om de 6 weken

  31. Wondzorg • Eerste hulp • Spoelen onder de sproeier • Ontsmetten met Iso-bethadine • Niet klevend verband • Kleefpleister • Zo vlug mogelijk contact opnemen met arts

  32. Walking cast Terug

More Related