1 / 30

Das Mammakarzinom des Mannes

Das Mammakarzinom des Mannes. Fortbildung am 13.1.2004 Michael Knauer Abteilung für Allgemein- und Thoraxchirurgie LKH Feldkirch. Epidemiologie. Erstbeschreibung Sir John de Aderne 1307 SELTENES KARZINOM < 1% der Karzinome des Mannes < 1% der Karzinome der Brust.

ashtyn
Download Presentation

Das Mammakarzinom des Mannes

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Das Mammakarzinom des Mannes Fortbildung am 13.1.2004 Michael Knauer Abteilung für Allgemein- und Thoraxchirurgie LKH Feldkirch

  2. Epidemiologie • Erstbeschreibung Sir John de Aderne 1307 • SELTENES KARZINOM • < 1% der Karzinome des Mannes • < 1% der Karzinome der Brust Das Mammakarzinom des Mannes

  3. Auftreten • USA: 1600 Fälle pro Jahr vs. 200.000 Frauen • UK: 200-300 Fälle pro Jahr Todesfälle • USA: 500 Männer pro Jahr vs. 40.000 Frauen • Österreich: ~ 24 Männer pro Jahr (3/Mio.) Das Mammakarzinom des Mannes

  4. Inzidenz nach Ländern • USA: 0,7 % • UK: 0,7 % • West Afrika: 2,4 % • Zambia 15 % aller Mammakarzinome Das Mammakarzinom des Mannes

  5. Alter bei Diagnosestellung Frauen 63 Jahre Mortalität leicht sinkend Männer 68 Jahre Mortalität < 40 Jahre steigend Fallzahl Alter Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

  6. Risikofaktoren • Ethnisches Risiko: erhöhte Inzidenzen bei schwarzen und jüdischen Männern • Familiäre Assoziation: hohe Rate BRCA2 +BRCA1 kein erhöhtes Risiko vs. 60-80% lifetime risk bei Frauen • Klinefelter Syndrom: 3 % Inzidenzrate • Mumps-Orchitis: 8 % • Hodenetumoren • Gynäkomastie ?? 2% Das Mammakarzinom des Mannes

  7. Gynäkomastie • Prävalenz: 3 % aller Männer • Frühere unkontrollierte Daten: erhöhtes Risiko • Mikroskopische Gynäkomastie: 27-42 % bei Karzinompatienten • Keine histologische/statistische Evidenz für Progression Gynäkomastie  Karzinom Das Mammakarzinom des Mannes

  8. Gutartige Brustvergrösserung • Chronische Nierenerkrankungen • Chronische Lebererkrankungen • Malnutrition • Gestörte Schilddrüsenfunktion • Nebenniereninsuffizienz • Klinefelter Syndrom • Hodentumoren Das Mammakarzinom des Mannes

  9. Gutartige Brustvergrösserung • Digitalis • Thiazide • Spironolacton • Exogene Östrogene • Androgene • Trizyklische AD • Diazepam • Methyldopa • Cyclophosphamid • Isoniazid • Heroin, Methadon, THC, LSD, Amphetamine etc. Das Mammakarzinom des Mannes

  10. Gutartige Brustvergrösserungwas tun? • Adoleszenz: meist systemische Erkrankung • Junge Erwachsene: oft Hoden-TU: Suche! • Ältere Erwachsene: Mammakarzinom ausschliessen! Das Mammakarzinom des Mannes

  11. Erste Symptome • 1 Symptom: 42 % • 2 Symptome: 21 % • > 2 Symptome: 37 % Das Mammakarzinom des Mannes

  12. Erste Symptome • Tastbarer Tumor 87 % • Brustvergrößerung 26 % • Einziehung Mamille 23 % • Schmerzen 20 % • Tastbare Lymphknoten 19 % • Ulzeration 18 % • Sekretion Mamille 12 % • Entzündung 5 % • Fernmetastasen 5 % Das Mammakarzinom des Mannes

  13. Diagnostik Klinik • Tastbarer Tumor • Missempfindung: meist Gynäkomastie Das Mammakarzinom des Mannes

  14. Diagnostik Mammografie • Kleine Brust: technisch schwierig • Große und dicke Brust: besser • Gynäkomastie: Drüsenanteil identifizierbar • Mikroverkalkungen: gleiche Bedeutungwie weibliche Brust Das Mammakarzinom des Mannes

  15. Diagnostik Ultraschall • ? Schlechter als Mammografie: alte Daten: Jackson VP: Radiology 1983 Das Mammakarzinom des Mannes

  16. Diagnostik Galaktografie • Sezernierende Mamille • Kein Tumor tastbar Das Mammakarzinom des Mannes

  17. Diagnostik Feinnadelaspiration und Stanzbiopsie • Unterscheidung Gynäkomastie – Karzinom • Histologische Diagnose • FNA: Sensitivität 87 %, Spezifität 78 %, positiv prädiktiver Wert 100 % • Stanze: keine falsch positiven/negativen Werte • ZU SELTEN: nur 2/3: unakzeptabel bei Frauen1 1: Westenend PJ, BMJ 2003 Das Mammakarzinom des Mannes

  18. Tumorcharakteristik1 Histologie • Invasiv duktal 82 % (Frauen 70-75 %) • DCIS 5 % • Invasiv lobulär 4 % • Tubulär 4 % • Andere 6 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

  19. Tumorcharakteristik1 Grading • I 12 % • II 56 % • III 32 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

  20. Tumorcharakteristik1 Hormonrezeptoren • Östrogen positiv 78 % • Progesteron positiv 70 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

  21. Tumorcharakteristik1 Tumorgröße • T1 35 % • T2 32 % • T3 8 % • T4 25 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

  22. Tumorcharakteristik1 Lymphknoten • Negativ 47 % • Positiv 53 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

  23. Tumorcharakteristik1 Lokalisation • Subareolär + mamillär 74 % • Oben außen 14 % • Oben innen 2 % • Unten außen 7 % • Unten innen 1 % • Diffus 2 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

  24. Tumorcharakteristik1 Zusammenfassung • älter • fortgeschrittenere Stadien • Meistens zentrale Tumoren • häufiger positive Lymphknoten • häufiger rezeptorpositiv 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

  25. Therapie Operation • Anatomische Nähe Brustwand und Haut • Psychische Belastung Ablatio geringer  Standard: Ablatio: modifiziert radikal oder simplex Das Mammakarzinom des Mannes

  26. Therapie Radiotherapie • gleiche Richtlinien wie bei Frauen nach Ablatio • Männer werden tendentiell zu wenig bestrahlt1  Suboptimale Therapie 1: Bland KI, Cancer 1998 Das Mammakarzinom des Mannes

  27. Therapie Chemotherapie • gleiche Richtlinien wie bei Frauen nach Ablatio 1: Bland KI, Cancer 1998 Das Mammakarzinom des Mannes

  28. Therapie Hormontherapie • gleiche Richtlinien wie bei Frauen nach Ablatio 1: Bland KI, Cancer 1998 Das Mammakarzinom des Mannes

  29. Titel Das Mammakarzinom des Mannes

More Related