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IRM Funcional en la Enfermedad Vascular cerebral

AVANCES EN IMAGEN. IRM Funcional en la Enfermedad Vascular cerebral. DR. Oscar Quiroz Castro Hospital Angeles Clínica Londres. IRM Funcional. -Imagen por Difusión. -Imagen por Perfusión -Espectroscopía. -BOLD. IRM funcional. Se utilizan secuencias Eco Planar.

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Presentation Transcript

  1. AVANCES EN IMAGEN IRM Funcional en la Enfermedad Vascular cerebral DR. Oscar Quiroz Castro Hospital Angeles Clínica Londres

  2. IRM Funcional • -Imagen por Difusión. • -Imagen por Perfusión • -Espectroscopía. • -BOLD

  3. IRM funcional. • Se utilizan secuencias Eco Planar. • En caso de la difusión no se utiliza medio de contraste. • La perfusión se realiza con medio de contraste paramagnético. • La técnica BOLD ergistra la presdencia de deoxiHb como una especia de medio de contraste

  4. IRM DIFUSION

  5. IRM DIFUSION • Detecta la acumulación de agua intracelular ( edema citotóxico)

  6. IRM DIFUSION

  7. IRM DIFUSION : Lesiones en tallo cerebral

  8. Difusión: Lesiones corticales

  9. IRM perfusión

  10. IRM perfusión GDTPA

  11. IRM perfusión

  12. IRM perfusión

  13. BOLD

  14. Método de diagnóstico que mediante la utilizacion de RM permite el análisis espectral bioquímico tisular en vivo de manera no invasiva. ESPECTROSCOPIA

  15. ESPECTROSCOPIA

  16. Enfermedad Vascular Cerebral • Infarto Cerebral Agudo tercera causa de muerte en USA. • 85 % de EVC son Isquémicos, la mayoría tromboembólicos. • 20 % de origen carotídeo

  17. Enfermedad Vascular Cerebral

  18. INFARTO CEREBRAL

  19. IRM DIFUSION • La secuencia por difusión detecta el evento isquémico 30 minutos despuÉs de su inicio

  20. IRM DIFUSION

  21. ANGIOIRM

  22. Susceptibilidad magnética Eco planar

  23. INFARTO AGUDO

  24. Enfermedad vascular cerebral Penumbra: tejido funcionalmente inutilizado, estructuralmente intacto

  25. IRM PERFUSION • El porcentaje del núcleo de necrosis es un dato importante como valor pronóstico aun mas que el área de penumbra.

  26. TOMA DE DECISION • TROMBOLISIS • IV • ARTERIAL • MECANICA

  27. Caso clínico: masc 36a 5 hrs de evolución

  28. Caso clínico: Fem 18 a 3 h evol

  29. Caso clínico : masc 62a, 6 hrs de evol

  30. RESCATE VASCULAR

  31. CONCLUSION: IRM FUNCIONAL EN EVC • Brinda diagnóstico temprano. • Permite tomar decisiones adecuadas. • Mejor valoración del pronóstico.

  32. Algoritmo stroke urgencias Inicio de síntomas Protocolo IRM stroke Trombolisis IV, Arterial Mecánica. Observación Ax T2 Eco planar Difusión Perfusión

  33. IRM STROKE EN EVC AGUDO EL TIEMPO ES ORO

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