1 / 39

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE. Prof. Dr. Rodica Cinca. “Era antibioticelor” – debut in urma cu 6 decenii – a schimbat viziunea privind “moartea prin infectie”. Utilizarea irationala si abuziva numeroase reactii adverse schimbarea ecologiei microbiene (“germeni de spital”).

avani
Download Presentation

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Prof. Dr. Rodica Cinca

  2. “Era antibioticelor” – debut in urma cu 6 decenii – a schimbat viziunea privind “moartea prin infectie”

  3. Utilizarea irationala si abuziva numeroase reactii adverse schimbarea ecologiei microbiene (“germeni de spital”)

  4. “Prescrierea ATB a devenit pentru medicii si pacientii zilelor noastre un veritas viciu”.

  5. Automedicatia • Patologia iatrogena postantibiotica

  6. “Inflatia” de ATB => “jungla terapeutica” se intalnesc 3 situatii: • medicul constiincios si bine informat (balanta cost/beneficiu); • medicul inconstient si putin informat; • medicul neinformat, plafonat.

  7. CLASIFICARE: Dupa STRUCTURA CHIMICA: BETALACTAMINEGLICOPEPTIDE AMINOGLICOZIDE  POLIPEPTIDE CICLICE  MACROLIDE  CICLINE  LINCOSAMIDE  RIFAMPICINE După SPECTRUL ANTIMICROBIAN:  ATB cu spectru ÎNGUST;  ATB cu spectru LARG; • ATB cu spectru ULTRALARG. După MECANISMUL DE ACŢIUNE:  ATB BACTERICIDE (omoară germenii);  ATB BACTERIOSTATICE (împiedică multiplicarea germenilor). După ACŢIUNEA SELECTIVĂ ÎN INFECŢII LOCALIZATE • ATB intestinale (neabsorbabile); • Chimioterapice urinare.

  8. 3 4 2 1 BETALACTAMINE N Legatura amidica,locul de actiune al betalactamazelor

  9. MECANISM DE ACTIUNE: PERETE BACTERIAN PBP+TRANSPEPTIDAZE BACTERIE IMEDIAT DUPA FORMARE BACTERIE ADULTA PERETE BACTERIAN PBP+ATB BACTERIE TANARA

  10. CLASIFICAREA BETALACTAMINELOR • MONOBACTAMI: AZTREONAM • DIBACTAMI: - PENAMI (PENICILINE) - IBL + PENAMI - PENEMI - CARBAPENEMI - CEFEME (CEFALOSPORINE) - CARBACEFEME • TRIBACTAMI: SANFETRINEM

  11. DIBACTAMI PENAMI (PENICILINE) • PENICILINE BIOSINTETICE NATURALE A. BENZILPENICILINA – PENICILINA G f. 400.000 UI actiune rapida 1.000.000 UI 5.000.000 UI SA: CG +; CG -; BG + UT: boli provocate de germeni sensibili FC: doar parenteral → c% plasmatica eficienta → difuzeaza bine in tesuturi (exceptie LCR, ochi, seroase) RA: alergice → soc anafilactic Adm: i.m. din 6 in 6 ore; i.v. in perfuzie Observatie: ! Cu ser fiziologic sau cu H2O distilata !!! NU cu glucoza sau alte M in siringa

  12. B. FENOXIMETIPENICILINA – PENICILINA V, OSPEN – cp. 400.000 UI 1.000.000 UI Asemanatoare Penicilinei G cu actiune mult mai slaba Observatie: • pe stomacul gol cu o ora inainte de masa; • doze duble fata de Penicilina G; • din 6 in 6 ore.

  13. Utilizari in stomatologie: • infectiile bucale cu germeni Gram pozitivi si Gram negativi, treponema palidum; • boli parodontale – gingivita ulcero-necrotica, parodontita juvenila, parodontita refractara

  14. 2. PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE – PENICILINE “M” • METICILINA • OXACILINA • CLOXACILINA • DICLOXACILINA • NAFCILINA

  15. 3. AMPICILINE: PENICILINE “A” • AMPICILINA • AMOXICILINA AMPICILINA – AMPICILINA caps. 0,250 g fl. 0,250 g; 0,5 g

  16. AMOXICILINA – AMOXICILINA caps 0,250 g; 0,5g; fl. 0,250 g SA: Bd% net superioara Ampicilinei; asemanatoare Ampicilinei UT: idem Ampicilina cu eficacitate mult mai mare Utilizari in stoma: - infectiile orodentare cu germeni Gram pozitivi si Gram negativi; • parodontita refractara la alta medicatie • Infectii cu streptococi

  17. INHIBITORII DE BETALACTAMAZE (IBL) • ACIDUL CLAVULANIC • SULBACTAM • TAZOBACTAM ATB minore, scazute BACTERIA BL Leg. betalactam N O Leg. betalactam N ATB minor O

  18. Principalele prod. comerciale IBL + BETALACTAMINE 1. ACID CLAVULANIC + AMOXICILINA = AUGMENTIN, AMOXIKLAV susp., caps., fl., la 8 ore 2. ACID CLAVULANIC + TICARCILINA = TIMETIN fl. (i.m., i.v.) la 6 ore 3. SULBACTAM + AMPICILINA SULTAMICILINA = UNASYN susp, caps, fl.(i.m., i.v.) la 8 ore

  19. CEFEME – CEFALOSPORINE MA: idem Peniciline SA: difera de la o generatie la alta GENERATIA I CEFAZOLINA (KEFAZOL) CEFAZEDONA CEFALOTINA (KEFLIN) CEFAPIRINA Spectru “largit” ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei

  20. GENERATIA II CEFUROXIMA (ZINNAT) CEFOTIAM CEFAMANDOL (MANDOL) CEFOTEM Spectru “larg” ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei Gentamicinei Metronidazol

  21. GENERATIA III CEFOTAXIMA (CLAFORAN) CEFTAZIDIMA CEFTRIAXONA (ROCEPHIN) CEFOPERAZONA (CEFOBID) Spectru “ultralarg” ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei Gentamicinei Metronidazol Ticarcilina GENERATIA IV CEFPIROMA CEFEPIMA Spectrul “foarte larg” ce include si enterococul

  22. Utilizari in stomatologie: • abcesele dentoalveolare cauzate de Klebsiella, staficlococi; • abcesele periapicale; • infectiile bucale cu germeni anaerobi; • infectiile osoase (osul alveolar); • infectiile odontogenetice cu Klebsiella; • infectiile orodentare la pacientii cu sistem imunitar compromis; • infectii orodentare la pacientii alergici la Penicilina

  23. II. AMINOGLICOZIDE (AGZ) SA: BG - aerobi CG + RA: ototoxicitate nefrotoxicitate !!! Adm: parenterala

  24. GENERATIA I STREPTOMICINA – activa pe BK KANAMICINA NEOMICINA SPECTINOMICINA GENERATIA II GENTAMICINA TOBRAMICINA GENERATIA III AMIKACINA

  25. III. MACROLIDE CARACTERISTICI COMUNE: • INEL LACTONIC • SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG • DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella) • TOXICITATE , TOLERANTA  • COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA – MAI ALES “NOILE MACROLIDE”

  26. Macrolide "vechi": - ERITROMICINA - OLEANDOMICINA - JOSAMICINA - SPIRAMICINA Macrolide "noi": - ROXITROMICINA - CLARITROMICINA - DIRITROMICINA - AZITROMICINA - ROKITAMICINA

  27. ERITROMICINA MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S ribozomială => bacteriostatic la doze ; bactericid la doze . Obs.: NUse asociază cu Cloramfenicolul pentru că au acelaşi loc de acţiune. SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma, Chlamidia, Ricketzia. Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE ÎNLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA PENICILINE!!!

  28. Adm.: ROXITROMICINA – Rulid cp. CLARITROMICINA – Klacid cp.; fl.; sirop AZITROMICINA – Zitaromax cp. SPIRAMICINA – Rovamycine cp; fl.; sirop

  29. Utilizari in stomatologie: • pericoronarite, abcese periapicale, abcese parodontale, celulite, osteite purulente, chiste infectate, stomatite, gingivite ulceronecrotice

  30. IV. LINCOSAMIDE • LINCOMICINA • CLINDAMICINA LINCOMICINA SA: streptococi; stafilococi; anaerobi (Bacterioides fragilis) UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia endocarditei infectioase CLINDAMICINA SA: ! bacteroides fragilis

  31. Utilizari in stomatologie: • osteite purulente si infectii osoase; • abcese dentoalveolare

  32. V. GLICOPEPTIDE • VANCOMICINA • TEICOPLANINA VANCOMICINA – VANCOCINE fl. MA:- inhiba sinteza peretelui bacterian - afecteaza permeabilitatea membranei citoplasmatice - afecteaza sinteza ARN bacterian SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +

  33. Utilizari in stomatologie: • utilizata topic in tratamentele ANUG; • profilaxia endocarditei la pacientii alergici la Penicilina

  34. VI. ATB CU SPECTRU LARG • TETRACICLINE • CLORAMFENICOL TETRACICLINELE Tetracicline “vechi” • TETRACICLINA • CLORTETRACICLINA • OXITETRACICLINA Tetracicline “noi” • DOXICICLINA • MINOCICLINA

  35. Utilizari stomatologice: • infectii orodentare • parodontita juvenila • aplicatii in santul gingival (pasta sau fire cu tetraciclina in tratamentul bolii parodontale) • profilaxia endocarditei bacteriene dupa tratament stomatologic

  36. CLORAMFENICOLI • CLORAMFENICOL • TIAMFENICOL

More Related