1 / 29

CONTINUARE ANTIBIOTICE

CONTINUARE ANTIBIOTICE. Prof. Dr. Rodica Cinca. III. MACROLIDE CARACTERISTICI COMUNE : INEL LACTONIC SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella) TOXICITATE  , TOLERANTA 

zahina
Download Presentation

CONTINUARE ANTIBIOTICE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CONTINUARE ANTIBIOTICE Prof. Dr. Rodica Cinca

  2. III. MACROLIDE CARACTERISTICI COMUNE: • INEL LACTONIC • SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG • DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella) • TOXICITATE , TOLERANTA  • COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA – MAI ALES “NOILE MACROLIDE”

  3. CLASIFICARE: 1. MACROLIDE ADEVĂRATE INEL LACTONIC CU 14 ATOMI - COMPUŞI NATURALI: - ERITROMICINA - OLEANDOMICINA - COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROXITROMICINA - CLARITROMICINA - DIRITROMICINA INEL LACTONIC CU 15 ATOMI - AZITROMICINA INEL LACTONIC CU 16 ATOMI - COMPUŞI NATURALI - JOSAMICINA - SPIRAMICINA - COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROKITAMICINA INEL LACTONIC CU 17 ATOMI - COMPUŞI SEMISINTETICI: - LANKACIDINA 2. SINERGISTINE - PRISTINAMICINA - VIRGINAMICINA

  4. Macrolide "vechi": - ERITROMICINA - OLEANDOMICINA - JOSAMICINA - SPIRAMICINA Macrolide "noi": - ROXITROMICINA - CLARITROMICINA - DIRITROMICINA - AZITROMICINA - ROKITAMICINA

  5. ERITROMICINA MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S ribozomială => bacteriostatic la doze ; bactericid la doze . Obs.: NUse asociază cu Cloramfenicolul pentru că au acelaşi loc de acţiune. SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma, Chlamidia, Ricketzia. Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE ÎNLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA PENICILINE!!!

  6. FC: adm. orală → abs. duodenala. Distributie buna în ţesuturi (cu excepţia LCR). UT: boli cu germeni sensibili: • angine streptococice • pneumonie interstiţială cu Mycoplasme, Legionella, Chlamidii, • profilaxia RAA • sifilis • erizipel • boli sexuale cu chlamidii(cervicite, uretrite). Adm.: - oral la 6 ore

  7. MACROLIDE “NOI” • Bd% crescuta fata de macrolidele vechi • SA: “larg” – asemanator macrolidelor “vechi” + Toxoplasmoza gondi, H.Py., C. Jejuni, Mycobacterium avium (SIDA); BG – (Salmonela, Shigella, Jersinia) • Complianta terapeutica buna (1-2 prize/zi) • RA: - rare • FA: - adm. orala → distributie buna in tesuturi si celule; se c% in pulmon; renal → efect postantibiotic (72 ore) • UT: infectii cu germeni sensibili

  8. Adm.: ROXITROMICINA – Rulid cp. CLARITROMICINA – Klacid cp.; fl.; sirop AZITROMICINA – Zitaromax cp. SPIRAMICINA – Rovamycine cp; fl.; sirop

  9. IV. LINCOSAMIDE • LINCOMICINA • CLINDAMICINA LINCOMICINA SA: streptococi; stafilococi; anaerobi (Bacterioides fragilis) UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia endocarditei infectioase Administrare: oral si parenteral (i.m., i.v. perfuzie) CLINDAMICINA SA: ! bacteroides fragilis

  10. V. GLICOPEPTIDE • VANCOMICINA • TEICOPLANINA VANCOMICINA – VANCOCINE fl. MA:- inhiba sinteza peretelui bacterian - afecteaza permeabilitatea membranei citoplasmatice - afecteaza sinteza ARN bacterian SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +

  11. UT: “ATB de rezerva” pentru: - infectii stafilococice severe - colita pseudomembranoasa cu Clostridium - peritonita stafilococica RA: ototoxicitate; nefrotoxicitate Adm.: i.v. TEICOPLANINA – TARGOCID asemanator Vancomicinei SA: CG+ (streptococo,stafilococ) BG+ Uneori mai activ de 2 - 3 ori decat Vancomicina

  12. VI. POLIPEPTIDE CICLICE • COLIMICINA • POLIMIXINA SA: active pe CG- si BG-

  13. VII. ATB CU SPECTRU LARG • TETRACICLINE • CLORAMFENICOL TETRACICLINELE Tetracicline “vechi” • TETRACICLINA • CLORTETRACICLINA • OXITETRACICLINA Tetracicline “noi” • DOXICICLINA • MINOCICLINA

  14. MA: impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana SA: Gonococ; Brucella; Yersinia; V. holeric; Chlamidia; Treponema; Richettzia; M. pneumonie; Leptospira, Borellia RA: dismicrobisme: candidoze, tulburari dentare si osoase Adm.: Tetraciclina caps 0,250 g oral la 6 ore Doxiciclina caps 0,100 g oral monodoza (DA + DI) fl. i.v.

  15. CLORAMFENICOLI • CLORAMFENICOL • TIAMFENICOL CLORAMFENICOL FC: absorbtie intestinala 80-90%, difuzie buna in tesuturi si organe (LCR) metabolizare hepatica (inutilizabil in insuf. hepato-biliare) MA: idem Macrolide SA: CG-: H.I.; Salmonella; Shigella CG+: streptococ, stafilococ, pneumococ BG+: b. difteric anaerobi: Richettzi, Clamidia, Mycoplasma

  16. UT: “ATB de rezerva” • febra tifoida si paratifoida A (alternativa la trat. cu Ceftriaxona si Ciprofloxacina) • Meningita cu pneumococ sau bacili Gram negativi  (scheme de tratament) • encefalite, abcese cerebrale cu anaerobi • infectii genito-urinare si abdominale cu anaerobi RA: Toxicitate hematopoetica (inhibitia hematopoetica sau aplazie medulara ireversibila) • “sindromul cenuisiu” al n-n prin deficit de glucuronoconjugaza, hepatica; • dismicrobisme: suprainfectii cu Candida

  17. CHINOLONE GENERATIA I • ACID NALIDIXIC GENERATIA II • ACID OXALINIC CINOXACINA • ACID PIPEMIDIC ROXACINA ! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE • NORFLOXACINA (NOLICIN) DIFLOXACINA • ENOXACINA (ENOXOR) LOMEXACINA • OFLOXACINA (TARIVID) FLEROXACINA • PEFLOXACINA (PEFLOX) TEMAFLOXACINA • CIPROFLOXACINA (CIPRINOL)

  18. Absorbtie orala 50-95% → Bd % mare • Complianta terapeutica buna (T1/2) = 11 ore) • Vd mare → cp mari in LCR, plamani, oase, bila,, prostata • SA “ultralarg”

  19. ADN MA: (necesara in spiralarea cromozomului bacteria plesneste ca o de AND bacterian) “fasole coapta” BACTERIE CHINOLONELE BLOCHEAZA AND-GIRAZA

  20. S.A.: ultralarg:CG+; CG-; BG- aerobi si anaerobi Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia UT: infectii urinare joase; infectii de prostatita (prostatitele acute si cronice); infectii cu transmitere sexuala (uretrite acute, cervicite acute, rectite acute, faringite acute gonococi); infectii gastrointestinale; infectii osteoarticulare; osteomielite acute si cronice cu BG-; infectii respiratorii: bronsite cronice (ciprofloxacina) Adm.: orala 2 prize; 1 priza i.v. perfuzie

  21. SULFAMIDE Cu actiune generala • Sulfodiazina • Sulfametazina Cu actiune urinara • Sulfametin • Sulfametoxazol Cu actiune intestinala • Salazopirin Cu actiune antileproasa • Sulfone Cu actiune antimalarica - Fansidar

  22. Cotrimoxazol = Biseptol; Bactrim; Septrim; Eusaprim (Sulfametoxazol + Trimetoprim) FC.: conc. in plamani, prostata, rinichi SA.: BG-;Pneumocistis carini, Toxoplasma gondi, Nocardia UT.: - infectii urinare - infectii genitale - infectii digestive - Pneumocistoza

  23. NITROFURANII • Cu actiune intestinala Furazolidon • Cu actiune urinara Nitrofurantoin

  24. NITROIMIDAZOLII Metronidazolul (Flagyl) SA.: • tricomonas, giardia lamblia, entamoeba histolytica (antiparazitar) • anaerobi: G +: clostridium perfringes si difficile; gardnerella vaginalis G -: bacteroides fragilis, fusobacterium, veilonella UT.: boli parazitare; infectii cu anaerobi (colono-rectale, gineco-obstetricale) Pr.: Metronidazol – Flagyl comp. orale, vaginale; fiole Ornidazol – Tiberal comp.; fiole Tinidazol – Fasigyn comp.; suspensie orala; fiole.

More Related