AVANCES EN LA PREPARACION DE CONDICIONES PARA LA IMPLEMENTACION DEL ENFOQUE SECTORIAL EN SALUD Eliseo Aráuz Palacios

1. AVANCES EN LA PREPARACION DE CONDICIONES PARA LA IMPLEMENTACION DEL ENFOQUE SECTORIAL EN SALUD Eliseo Aráuz Palacios Director General de Planificación y Desarrollo Managua, 09 de Julio del 2003

2. MINISTERIO DE SALUD PRINCIPALES ESPACIOS DE COORDINACION DEL SECTOR SALUD DESDE EL MINSA: • Consejo Nacional de Salud: Organo de asesoría y consulta, adscrito al despacho del Ministro (a) de Salud, con carácter permanente y constituido por representantes del sector público y privado con representación e interacción multisectorial y pluralista de la sociedad civil, con la finalidad de contribuir en la definición de las actividades estratégicas que realice el MINSA Ley General de Salud. Ley No 423, capítulo III, Arto 10. Mayo del 2002

3. MINISTERIO DE SALUD Funciones del Consejo Nacional de Salud: • Asesorar al MINSA en temas globales que afecten la salud de la población nicaragüense. • Contribuir en la solución de problemas de salud. • Recomendar ajustes a políticas, planes, programas y proyectos que desarrolla el MINSA.

4. MINISTERIO DE SALUD • Comisión Interagencial de Apoyo al Sector Salud (CIASS): Instancia consultiva de la Dirección Superior y de la estructura de dirección del Ministerio de Salud con los organismos Bilaterales y Multilaterales de la Comunidad Internacional, que apoyan al sector salud. Funciona desde Septiembre de 1998 Se presentan y discuten aspectos relevantes de los principales problemas y prioridades de salud. Se buscan soluciones conjuntas y se espera recibir el apoyo necesario para la conducción adecuada del proceso de modernización y reformas del sector salud. Resolución Ministerial no 111-2001. Ministerio de Salud. Agosto 2001

5. MINISTERIO DE SALUD La CIASS está conformada por representantes del MINSA (Dirección Superior y delegados seleccionados), por las agencias bilaterales y multilaterales, delegados del MINREX y SECEP. Entre sus funciones está: • Apoyar al MINSA en los procesos de modernización y reforma. • Ayudar a definir nuevas prioridades sobre la base de la realidad socio-económica. • Identificar oportunidades de cooperación internacional. • Evaluar, con el MINSA, el comportamiento de la cooperación externa en salud.

6. MINISTERIO DE SALUD 3. Mesa de coordinación / sectorial De acuerdo a la Gaceta del 28 de Febrero del 2003, en el Decreto Presidencial 71 – 2003, se orienta el desarrollo de un proceso de coordinación interinstitucional que permita definir los objetivos y prioridades de desarrollo económico y social a nivel nacional, territorial, sectorial e institucional. “Este espacio contribuirá a lograr la racionalización y uso óptimo de los recursos disponibles (internos y externos)”

7. MINISTERIO DE SALUD De cara a la Mesa Sectorial, el MINSA cuenta con varios avances, pues tiene espacios formales para convocar a los integrantes de la mesa sectorial. • El Consejo Nacional de Salud integra a los actores del sector público y privado. • La CIASS integra a las agencias bilaterales y multilaterales. “Haciendo una sinergia de estos espacios se obtendrá una mesa sectorial efectiva con representatividad de todo el sector salud”.

8. MINISTERIO DE SALUD CON RELACION AL ENFOQUE SECTORIAL EN SALUD: Es una iniciativa encaminada a lograr una mayor EFICIENCIA Y EFICACIA de los recursos disponibles complementados con los procedentes de la cooperación internacional mediante un programa de trabajo coordinadoy negociado entre los distintos actores del sector bajo el liderazgo del MINSA.

9. MINISTERIO DE SALUD PRINCIPALES EXPERIENCIAS DEL MINSA EN EL SECTOR SALUD COMO BASES PARA EL ESS I. Antecedentes: • Fondo Social Suplementario • Programa Modernización del Sector Salud (PMSS) • Programa Nacional de Salud Reproductiva con enfoque subsectorial para el 2002 – 2006. • Fondo Global para VIH-SIDA, Malaria y Tuberculosis

10. MINISTERIO DE SALUD II. Capacidades institucionales desarrolladas: • Ley General de Salud y su reglamento • Modernización del sistema administrativo financiero. (SIGFA, SNIP). • Fortalecimiento del proceso de programación y presupuestación anual hasta niveles municipales. • Sistema de Información del MINSA (SIMINSA)

11. MINISTERIO DE SALUD Mapeo de la cooperación externa por SILAIS y municipios. Capacitación de personal clave del MINSA, en herramientas básicas del SWAP. Análisis de Situación de Salud (ASIS). Cuentas Nacionales en Salud Voluntad institucional confirmada (Carta de Intenciones)

12. MINISTERIO DE SALUD QUE ESPERAMOS DEL ENFOQUE SECTORIAL? Fomentar mayor participación y consenso de actores claves del sector salud, del gobierno y de la comunidad cooperante en: • La definición de prioridades nacionales en salud. • Elaboración de Política y Plan Nacional de Salud • Colaboración en la implementación de planes y estrategias a nivel nacional. • Asociación entre cooperantes interesadospara el financiamiento de programas priorizadosen conjunto.

13. MINISTERIO DE SALUD QUE ESTAMOS HACIENDO ACTUALMENTE CON RELACION AL ENFOQUE SECTORIAL? • Recopilación de experiencias similares a nivel nacional e internacional. • Coordinación con agencias cooperantes para acceder a expertos internacionales en SWAp para impulsar esta iniciativa en Nicaragua. • Talleres de sensibilización y presentación de conceptos básicos del ESS. • Identificación de agencias interesadas en este tipo de iniciativas.

14. MINISTERIO DE SALUD QUE ESPERAMOS REALIZAR A PARTIR DE ESTE MOMENTO? • Involucrar a los integrantes del sector salud y a la comunidad internacional en la construcciones de prioridades, políticas y planes nacionales (Definición de Agenda Común). • Desarrollar los mecanismos de coordinación interinstitucionales, así como las capacidades desde los niveles locales (Impulsando la mesa de coordinación del sector salud). • Solicitar el apoyo de las entidades globalistas y de la cooperación internacional para la implementación de nuevas iniciativas con este enfoque (Ej: Impulsar el Fondo para el Desarrollo del Sector Salud – FDSS).

15. MINISTERIO DE SALUD • Fortalecer la capacidad institucional para ejecutar con eficiencia los recursos disponibles. • Elaborar un plan de trabajo conjunto • Desarrollar la capacidad de negociación entre el MINSA – Otros actores del sector salud y Cooperantes. • Definir en conjunto un modelo de cooperación abierto, flexible para hacer uso racional de los fondos disponibles, facilitando la sinergia entre los actores del sector salud y la comunidad cooperante con el liderazgo del MINSA.

16. MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS