1 / 27

MASSES ABDOMINALES

MASSES ABDOMINALES. Les circonstances de découverte d’une masse abdominale sont variées: Dans le cadre d’une simple consultation pour augmentation de volume de l’abdomen

badru
Download Presentation

MASSES ABDOMINALES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. MASSES ABDOMINALES

  2. Les circonstances de découverte d’une masse abdominale sont variées: • Dans le cadre d’une simple consultation pour augmentation de volume de l’abdomen • Dans le cadre d’un bilan clinique orienté par la symptomatologie d’appel: hémorragie digestive, ictère, troubles du transit … • Dans le cadre d’un bilan d’extension ou de surveillance d’une maladie.

  3. L’ EXAMEN CLINIQUE est fondamental: outre l’interrogatoire, l’inspection, la percussion, l’auscultation et la bandelette urinaire, c’est surtout la PALPATION qui permet de préciser: • Le siège exact, • La consistance • La fixité ou non • Le caractère douloureux ou indolore de la tumeur

  4. EXAMENS COMPLEMENTAIRES La mise en évidence d’une masse abdominale à l’examen clinique impose des examens complémentaires dominés par l’échographie et surtout le scanner. Ce sont parfois ces examens seuls qui mettent en évidence la masse abdominale qui peut être inaccessible à l’examen clinique.

  5. L’ ETIOLOGIE

  6. L’étiologie est fonction du siège de la masse abdominale Celle-ci pourra intéresser: 1. Une des différentes parties de l’abdomen, 2. Les différentes parties ou tout l’abdomen, 3. La fosse lombaire

  7. L’HYPOCHONGRE DROIT • Le foie • La vésicule • Le colon droit • La tête du pancréas • Le rein droit

  8. 1.LE FOIE: L’hépatomégalie peut être en rapport avec • Une tumeurbénigne (hyperplasie focale nodulaire) ou maligne (primitive ou secondaire) • Un kyste hydatique ou biliaire • Un abcès amibien ou à pyogènes • Un problème médical: cirrhose, foie cardiaque. 2.LA VESICULE: • Une cholécystite aigue lithiasique et surtout un hydrocholécystelithiasique; • Une distension de la vésicule en amont d’un obstacle situé sur la VBP en aval du cystique: cancer tête du pancréas ou cholangiocarcinome

  9. 3. LE COLON DROIT: Cancer du colon droit +++, souvent volumineux. 4. LA TETE DU PANCREAS: Cancer du pancréas et faux kyste. 5. LE REIN DROIT: Volumineux cancer ou kyste du rein droit.

  10. L’HYPOCHONDRE GAUCHE • La rate • L’angle colique gauche • La queue du pancréas • Le rein gauche

  11. 1. LA RATE: - Hémopathies (LLC, Hodgkin) et paludisme (+++) - Kyste hydatique, hématome ou abcès 2. LE COLON GAUCHE: Volumineux cancer de l’angle 3. LE REIN GAUCHE: Volumineux cancer ou kyste 4. LA QUEUE DU PANCREAS: Cancer (+++) et faux kyste (+++)

  12. L’ EPIGASTRE • Le foie • Le corps du pancréas • L’estomac • Le colon transverse

  13. Masse hépatique du Lobe gauche: Écchinocose alvéolaire

  14. 1. LE FOIE: Essentiellement la palpation d’un gros lobe gauche (tumeur ou cirrhose) 2. L’ ESTOMAC: Il peur s’agir soit de la palpation directe d’une tumeur, soit de la palpation d’une volumineuse dilatation en amont d’une sténose pylorique 3. LE CORPS DU PANCREAS: Cancer ou faux kyste 4. LE CANCER DU TRANSVERSE:

  15. PERI-OMBILICALE • Hernie ombilicale • Péritoine • Colon transverse • Grêle • Anévrysme de l’aorte

  16. 1. LE CANCER DU TRANSVERSE: 2. LE GRELE: - Iléite pseudo-tumorale du Crohn - Au cours d’un syndrome occlusif, une importante dilatation localisée, se palpe volontiers chez le sujet maigre et les poly-opérés de l’abdomen 3. LE PERITOINE: Un volumineux nodule de carcinose péritonéale 4. UNE HERNIE OMBILICALE: Réductible, engouée ou étranglée, pouvant contenir une tumeur épiplooïque 5. UN ANEVRYSME DE L’AORTE:

  17. Tumeur du mésentère

  18. LA FOSSE ILIAQUE DROITE • Le colon droit • L’appendice • L’ovaire

  19. 1. LE COLON DROIT: Le cancer du coecum (+++) 2. L’APPENDICE: L’abcès ou le plastron appendiculaire Le mucocèle appendiculaire (cancer) 3. L’ OVAIRE: Kyste ou cancer (ascite)

  20. LA FOSSE ILIAQUE GAUCHE • Le colon gauche • L’ovaire

  21. 1. LE COLON GAUCHE: Cancer ou sigmoïdite 2. L’OVAIRE: Cancer ou kyste

  22. L’ HYPOGASTRE • La vessie • La sphère génitale

  23. La masse est accompagnée de signes decompressionpelvienne urinaires (pollakiurie), ou digestifs (ténesme) et de signes gynécologiques. 1. LA VESSIE: C’est le globe vésical 2. LA SPHERE GENITALE: Volumineux fibrome utérin ou kyste ovarien enclavés dans le Douglas

  24. LA FOSSE LOMBAIRE • Le rein • Le rétropéritoine • L’appendice (à droite)

  25. 1. LE REIN: Cancer ou kyste 2. L’ APPENDICE: C’est l’abcès sur appendicite rétro-péritonéale 3. LE RETROPERITOINE: - Tumeurs rétropéritonéales (fibro ou liposarcomes) - Hématomes (patients sous anti-coagulants) - Abcès

  26. MASSES pouvant occuper TOUTE LOCALISATION ABDOMINALE ou se GENERALISER A TOUT L’ABDOMEN 1. LE PERITOINE: c’est la carcinose (+++) 2. LE MESENTERE ET LE MESOCOLON: Les kystes bénins 3. LA PAROI MUSCULAIRE: - L’hématome de paroi +++ (siège volontiers sur le grand droit, patients sous anticoagulants) - Lestumeurs (desmoïdes: bénignes, énormes, récidivantes)

More Related