פרוטוקול טיפול בפריטוניטיס . שינוי מדוע וכיצד ?

פרוטוקול טיפול בפריטוניטיס.שינוימדוע וכיצד ? טובה מרקוביץ בי"ח בלינסון

זיהומים • 4% מסיבות המוות ב- PD קשורים ישירות לפריטוניטיס. • פריטוניטיס הינה סיבה מרכזית להפסקת טיפול ב- PD ומעבר להמודיאליזה.. • ע"פ ההמלצות שיעור פריטוניטיס לא צריך לעלות על 1 ל- 18 חודש לחולה.

כידוע ביצוע טיפול בצורה לא מדויקת ונכונה ע"י המטופל, מעלה שיעור זיהומים ביחידה ב- 40%. • קרע בסט חצי שנתי. • חור בשקית דיאליזאט. • ניתוקים. מסיבות שונות. • אספטיקה לא נכונה • ועוד

חינוך והדרכה נכונים- טיפול מונע • דרך ואופי הדרכת המטופל תשפיע על שיעורי זיהומים בעתיד. • לאחות התפקיד המכריע בהפחתת שיעורי זיהומים ביחידה.

לאחות התפקיד המכריע:למשל ?הקפדה על דברים פשוטים: • שטיפת ידיים נכונה. • הטיפול השוטף ב- exit site .

פריטוניטיס הקשור בזיהומים ב-exit site B. Piraino- AJKD, 1996

לאחות התפקיד המכריע:למשל ?הקפדה על דברים פשוטים: • שטיפת ידיים נכונה. • הטיפול השוטף ב- exit site . • שימוש נכון במסכה. • ללמד את החולה לזהות סימני זיהום ראשוניים. • פיתוח תכנית הדרכה ביחידה והתאמתה לחולה.

ISPD 2005 • טיפול אמפירי ע"פ סוגי החיידקים והרגישויות באותה יחידה. • לכל יחידה מחוללים חיידקיים שונים, רגישויות שונות, ע"כ יש לבסס את הטיפול האמפירי הראשוני לפריטוניטיס על נתוני היחידה.

ISPD 2005 • טיפול אמפירי ע"פ סוגי החיידקים והרגישויות באותה יחידה. • על כל יחידת PD לבצע ניטור שיעורי זיהומים לפחות פעם בשנה. כדי לבצע את זה ISPD 2010

המלצות ה- ISPD – הנתונים הדרושים לניטור • סיבות ידועות לזיהום (בעיות טכניות ולפרט) • האם היה exit site infection או זיהום בתעלה. • החשוב ביותר- תיעוד תאריך, הדרכה וריענון חוזרים. • תאריך התרבית • סוג החיידק ורגישויות. • טיפול תרופתי. • זיהומים חוזרים עם אותו חיידק שוב תאריך וטיפול. • האם הוצא קטטר והתאריך. • אם הוצא קטטר האם ביצע המודיאליזה. יש לדאוג כי לכל יחידה תהיה מחברת בה יהיה התיעוד הנ"ל

נתוני בידוד חיידקים בשתי יחידות קרובות גאוגרפית ביה"ח השרון ביה"ח בלינסון • Staph coagneg • Staph aureus • Enteroccoc • Strep viridans • Acinetobacter • E.coli • Candida glabrata • Staph coagneg • Staph aureus • Strep A • Strep B • Proteus • Citrobacter • klebsiella

מה נעשה ? • איסוף נתונים. • הכללתם בטבלאות, גם לפי שנים. • איסוף רגישויות. • ישיבה עם מומחה למחלות זיהומיות של בית החולים. • הוצאת פרוטוקול המותאם למחלקתנו.

מה השתנה בעקבות איסוף הנתונים ע"פ ההמלצות שתוארו ? • בטיפול האמפירי הראשוני, צפמזין הוחלף בונקומיצין. • טיפול בפטריהלא כולל פלוקונזול, אלא ווריקונזול. • להדגיש שוב, פרוטוקול זה מתאים לביה"ח בלינסון בלבד. • על כולכם לבנות באותו אופן, פרוטוקול המתאים ליחידה שלכם.

לשים לב • להדגיש שוב, פרוטוקול זה מתאים לביה"ח בלינסון בלבד. • על כולכם לבנות באותו אופן, פרוטוקול המתאים ליחידה שלכם.

תודה על ההקשבה צוות היחידה בית חולים בלינסון

פרוטוקול טיפול בפריטוניטיס . שינוי מדוע וכיצד ?