e-Diabetes workshop

1. e-Diabetes workshop HIT@Healthcare Brussel, 9 Oktober 2008

2. Indeling • Korte inleiding – Dr. Jos Devlies • Het Diabetes Zorgteam – Dr. Johan Wens • Europese regelgeving en rijvaardigheid: gevolgen voor het zorgproces – Dr. Paul Van Crombrugghe • IKED, Initiatief Kwaliteitsbevordering en Epidemiologie bij Diabetes – Dr. Viviane Van Casteren • Hoe vertaal je een zorgpad in een digitaal zorgpad? – Dr. Jos Devlies • e-Diabetes, status van het project – Dr. Michiel Sprenger • Debat – Conclusies – Dr. Frank Nobels

3. Hoe vertaal je een zorgpad in een digitaal zorgpad? Dr. Jos Devlies EuroRec

4. Aandachtspunten • Enkele definities • Algemene principes zorgpaden • Essentie van een zorgpad • Digitaal zorgpad: wat is het probleem?

5. Definities • Zorgprotocol: vertaling van een richtlijn in concrete acties met frequentie en streefdoel. • Zorgpad: zorgprotocol toepasselijk gesteld voor een bepaalde patiënt, al dan niet met personalisatie. • Zorgtraject: geheel van de diensten al geleverd aan een patiënt in toepassing van een zorgpad. • Zorgplan: patiënt georiënteerde chronologische planning en opvolging van acties in functie van één of méér zorgpaden.

6. Algemene Principes • Zorgpad heeft betrekking op één zorgelement (diagnose of toestand). Is een “zorgaanpak”. • Méér dan één zorgpad kan van toepassing zijn voor een bepaalde patiënt. Resulteert in een individueel zorgplan. • Zorgpaden evolueren. Veronderstelt aanpasbaarheid van de dossiergegevens. • Patiënt wordt opgenomen in een zorgpad op beslissing van de verantwoordelijke zorgverstrekker en na akkoord van de patiënt.

7. Algemene Principes (2) • Opname in een zorgpad is geen verplichting, geen afdwingbaar recht in hoofde van de patiënt! • “Erkende” Zorgpaden omvatten bijkomende vereisten: vb. beheer van de “verbintenis” tussen betrokkenen, rapportering. • EMD kan een belangrijke bijdrage leveren bij de “opvolging” van een zorgplan: beheer van planning, monitoring van acties.

8. Essentie van een zorgpad • Beheer / bewaking van het zorgproces (wat/wanneer) in functie van een zorgelement… op basis van een zorgprotocol. • Vastleggen en opvolging van de doelstellingen voor elke individuele patiënt. • Intensieve en gerichte intra- en inter-professionele gegevensuitwisseling binnen een zorgteam. • Detectie en markeren van de patiënten die in aanmerking komen voor een zorgpad: • Hetzij op basis van een klinische beslissing. • Hetzij op basis van een geautomatiseerde detectie middels een aangepast EMD. >> Professionele gedragscode

9. Digitaal Zorgpad veronderstelt… • Eenduidig zorgprotocol (consensus is belangrijk maar ook een duidelijke omschrijving van de finaliteit: vb. RIZIV Diabetes Zorgpad), voor een • Duidelijke doelpopulatie (duidelijke inclusie- en exclusie criteria), • Vertaald in een zorgpadsturingsbestand softwarematig “interpreteerbaar” in samenspraak met een… • Aangepast / Compatibel EMD, leidend tot een • Aangepaste sturing van de zorg voor een individuele patiënt, op basis van een • Implementatieplan

10. Advies Diabetes Zorgpad 08 • Advies uitgaande van een werkgroep, resulterend in “functionele criteria” die zowel een tijdelijke toestand aankunnen als het ideale zorgpad (>130) • Voorafgaande voorwaarden EMD • Het EMD moet de nodige gegevens kunnen bevatten. • De gegevens moeten “verstaanbaar” zijn en “geïnterpreteerd” kunnen worden. • De (nodige) gegevens moeten er effectief ook zijn.

11. Functionele Criteria EMD • Management zorgpadbeheerbestanden • (Aanmaken van de RIZIV verbintenis) • Controle diagnose & instemming • Registratievereisten binnen het EMD • Detectie toepasbaarheid • (Rapportering RIZIV) • Klinische opvolging van het zorgpad

12. EMD moet gegevens kunnen bevatten / gebruiken • Diagnose (zowel de aanwezigheid als de afwezigheid van een diagnose…) • Medicatie dagschema en historiek • Identificeerbare technische diagnostische en therapeutische onderzoeken • Biometrische gegevens en meetwaarden (lab uitslagen) • Correcte registratie en beheer van zwangerschappen en “kinderwens” • Adresseerbaar zorgteam (uiteindelijk per zorgpad) • Unieke identificatie gekoppeld aan authentieke bronnen

13. EMD gegevens verstaanbaar & interpreteerbaar • Taalonafhankelijke Semantische standaarden • Diagnose / Probleem / Zorgelement • Medicatie en attributen:farmaceutische vorm, toedienings-vorm, toedieningseenheden, toedieningswegen, sterkte enz… • Biometrische gegevens • Meetwaarden (vooral lab gegevens) • Verrichtingen (diagnostische en therapeutische -) • Zorgpad zelf moet duidelijk geïdentificeerd worden + versiebeheer • Structurering (gegevenspresentatie en invoer) • zorgpad = zorgaanpak + enkele attributen • correcte statusaanduiding

14. EMD gegevens er moeten zijn • Alleen de “beste” dossiers komen in aanmerking • Opleiding vereist • Gegevensinvoer en gebruik codeerlijsten (gebruik van het EMD) • Structureren van de gegevens • Logica van de zorgpaden • Geen zin om functionaliteit te eisen die niet gebruikt wordt… • Opleiding zou deel moeten zijn van normaal curriculum.

15. Besluiten • Een EMD dat een zorgpad aankan is een • Super compleet EMD systeem • Gebruikt door een gemotiveerde zorgverstrekker • Heel wat inhoudelijke investeringen zijn nodig om zo ver te komen. Die investeringen zijn voorafgaandelijk noodzakelijk en zouden best niet alleen nationaal gebeuren. • Doelpopulatie moet heel duidelijk omschreven zijn. • Versiebeheer nodig van de zorgpadsturingen. • Zal 3 tot 5 jaar voor de systemen er zijn. • Heel wat investeringen nodig in de opleiding tot optimaal gebruik van die systemen. Zal 5 tot 10 jaar duren. • Dat alles is geen reden om er niet aan te beginnen… • nen…