GERICHTE ONDERZOEKEN “ECONOMISCHE MUST”

1. RATIONALISATIE “PROBLEEMGEORIENTEERDE” AANVRAGEN GERICHTE ONDERZOEKEN“ECONOMISCHE MUST” Apr. Biol. Jacques Hoegaerts v.z.w. Elisabeth ZH – H. Hartkliniek EEKLO

2. 1975 Laatste normale indexatie van de honoraria voor de prestaties klinische biologie

3. EVOLUTIE TARIEVEN KB 1975-1987 • laatste normale indexatie • geen indexatie • -5 % • -15% en -25% voor connexisten • +3,16 % • +8,06 % • geen indexatie • - 6,00 % • geen indexatie • - 5 % • -4,74% • geen indexatie, selectieve vermindering van sommige prestaties met 5, 6, 12, of 20 % • 1975 • 1976/77/78 • 1979 • 1980 • 01/01/81 • 01/10/81 • 1982 • 1983 • 1984/1985 • 01/01/86 • 01/08/86 • 1987

4. EVOLUTIE TARIEVEN KB 1975-1987 Onaangename “yoyo” evolutie Ondanks sterke afname honorering: “budgetoverschrijdingen” ….immorele ristourno’s*…..(1989-1992) verstrekker: straf aanvrager : vrij *quid “referentiebedragen” ?

5. CONSUMPTIE INDEX & INDEX KB…

6. 1988 FORFAITARISERING PRINCIPE : 75 % forfaitair - 25 % prestatie AMBULANTEN : € = (ΣB waarden x B coëfficiënt x 0.25) + Forf.{ƒΣB} ƒΣB < 700 700 -1750 1750 - 3550 > 3500

7. 1988 FORFAITARISERING PRINCIPE : 75 % forfaitair - 25 % prestatie HOSPITALISATIE: € = (ΣB x B coëfficiënt x 0.25) + Forf. Ligdag(*) + Forf. Opname {ƒSTAF } (592001) + ( 591603 + 591147 of 591124)

8. FORFAITAIRE LIGDAG anno 2001 

9. 1988 FORFAITARISERING (*) Forf. Ligdag (592001) 1988 – 2003 : “historisch” >> ≠ 15 jaar later: na 2003 : “ geoptimaliseerd” >> ≈ (historisch, pat. Index, 24 dienst) 

10. FORFAITAIRE LIGDAG sinds 2003

11. 1988 FORFAITARISERING  REGELING ONDERAANNEMING “Doorsturend labo” € = (ΣB x B coëfficiënt x 0.25) “Onderaannemer” € = (ΣB x B coëfficiënt x 1.0)

12. REGELING ONDERAANNEMING . . . . . . . Σ B > 3500 3600 x 0.027988 = 100.75 à 25 % = 25.19 € Forfaits 593154 + 593176 = + 37.17 € Bruto honorarium eerste labo = 62.36 € Onderaanneming B900 (TSI ) = 25.19 (40 %) 37.17 € B1000 (Homocysteïne) = 27.99 (45 %) 34.37 € B1400 (1.25 diOHvitD)= 39.18 (63 %) 23.18 €

13. REGELING ONDERAANNEMING . . . . . . . …… B = 4000 4000 x 0.027988 = 112 à 25 % = 28 € Forfaits 593154 + 593176 = + 37.17 € Bruto honorarium eerste labo = 65.17 € Labo “onderaannemer” B4000 112 € - 47 € . . . .

16. BALANS €€€€€€€€ €€€€€€€€ DIENSTVERLENING KWALITEITSZORG

17. BALANS DIENSTVERLENING . . . . Bestaffing, (365/24 u) TAT, in huis analyse diversiteit up to date technologieën. . . . KWALITEITSZORG . . . . .Kwaliteitsysteem Apparatuur - infrastructuur Informatica technologie (hard & soft) . . . . .

18. BALANS BNP €€€€€€€€ €€€€€€€€ GEFORFAITARISEERDE HONORERING GEBUDGETTEERDE ENVELOPPE

19. BALANS DIENSTVERLENING KWALITEITSZORG €€€€€€€€ €€€€€€€€

20. BALANS €€€€€€€€ €€€€€€€€ DIENSTVERLENING KWALITEITSZORG

21. % EVOLUTIE BUDGET K.B. <> INDEX

22. % EVOLUTIE K.B. <> INDEX <> KOSTEN

23. % EVOLUTIE K.B. & MD <> KOSTEN

24. ANALYSE KOST VERLEDENEN TOEKOMST • CHEMIE : enkele Bfr • IMMUNOCHEMIE : enkele €’s 00IMMUNOCHEMIE bis : tientallen €’s ?? PCR TECHNOLOGIE : honderden €’s

25. EVOLUTIE # ANALYSEN x 1000(0) + 25 % 1300000 + 100 % 72000 650000 + 60 % 45000

26. EVOLUTIE % ANALYSEN + 100 % % + 60 %

27. CORRELATIE MET # OPNAMES ? x 1000(0) + 100 % + 60 % 69000 68000 16000 13500

28. CORRELATIE MET % OPNAMES ? % % + 100 % + 60 %

29. CORRELATIE MET # ARTSEN …. +25 % +100 % +60 % +90 %

30. EVOLUTIE % ANALYSEN & ARTSEN

31. CORRELATIE ANALYSEN - ARTSEN Y = X + 3.15 R = 0.9464 P < 0.0001 % TOENAME ARTSEN % TOENAME ANALYSEN

32. BALANS €€€€€€€€ €€€€€€€€ DIENSTVERLENING KWALITEITSZORG

33. BEHEERSING AANTAL ONDERZOEKEN • VISIE Beroepsvereniging(en) Regionale samenwerking <> Concurrentie

34. BEHEERSING AANTAL ONDERZOEKEN 1. VISIE 2. SENSIBILISERING: B waarden / €’s

36. HAEMATOLOGIE • 9 3 10303  Haemoglobine (1) B40 • 2  HCT en RBC (1) B40 • 10331  Thrombocyten (1) B40 • 4 10309  WBC leukocyten (1) B40 • 13  Formule (1) B70 • 68 10350  Bloedgroep (1+2) B150 • 10351  Rh-D evt. Du (1+2) B125 • ACUTE & CHRON. INFLAM. PARAMETERS • 21 10802  CRP (7) B125 • 1  Sedimentatie (1) B40

37. BEHEERSING AANTAL ONDERZOEKEN 1. VISIE 2. SENSIBILISERING: B waarden / €’s 3. GELIMITEERDE NOMENCLATUUR

38. BEHEERSING AANTAL ONDERZOEKEN 1. VISIE 2. SENSIBILISERING: B waarden / €’s 3. GELIMITEERDE NOMENCLATUUR 4. CHECKERS

39. “ CHECKERS “ eiwit electroforese “ aangezien de eiwitelectroforese reeds werd uitgevoerd in het recente verleden (< 30 dagen), wordt deze analyse heden niet uitgevoerd. “

40. “ CHECKERS “ vit. D “ aangezien de bepaling van 25 OH-vit. D reeds werd uitgevoerd in het recente verleden (< 6 maanden), wordt deze analyse heden niet uitgevoerd. “

41. “ CHECKERS “ HB e Ag “ een negatief resultaat voor hepatitis Bs antigen, sluit een positief resultaat voor hepatitis Be antigen uit. Derhalve wordt deze analyse niet uitgevoerd. “

42. “ CHECKERS “ : HBs Ag “ gezien de hoge titer van de HBs Al, wordt geen HBs Ag uitgevoerd.”

43. BEHEERSING AANTAL ONDERZOEKEN 1. VISIE 2. SENSIBILISERING: B waarden / €’s 3. GELIMITEERDE NOMENCLATUUR 4. CHECKERS 5. PROBLEEM GEORIENTEERD AANVRAAG- FORMULIER

44. PROBLEEM GERICHTE AANVRAGEN Nederlands Huisartsen Genootschap & Nederlandse Vereniging voor Klinische Chemie: “RATIONEEL AANVRAGEN VAN LABORATORIUMDIAGNOSTIEK “ Probleemgeoriënteerd aanvraagformulier

45. Probleemgeoriënteerd aanvraagformulier “LESA” Landelijk Eerstelijns SamenwerkingsAfspraak 30-tal aandoeningen acuut coronair syndroom, algemeen onderzoek, anemie, angina pectoris, atriumfibrilleren, bloedingsneiging, cholesterol, coeliakie, delier, diabetes, diarree, dvt, geneesmid.therapie, hartfalen, hemochromatose, hypertensie, jicht, lever, maag, microbiologisch onderzoek, M.I., neonatale icterus, nier, overgevoeligheid, prostaat, psychogeriatrie, R.A., schildklier, S.O.A., subfertiliteit, T.I.A., urineweginfecties, zwangerschap en geboorte.

47. Probleemgeoriënteerd aanvraagformulier Nederlands Huisartsen Genootschap Actieve betrokkenheid & één jaar ervaring 41 % bepalingen

50. # AMYLASE & LIPASEN Aantal/m - 35 %