SISTEMA RESPIRATORIO

1. SISTEMA RESPIRATORIO Dr. Robinson RodríguezH

2. Nombrar, describir, identificar, diferenciar, clasificar, relacionar, dibujar, analizar y sintetizar los componentes estructurales y funciones del Aparato Respiratorio. Que el estudiante pueda explicar la importancia del aparato respiratorio para el mantenimiento de la vida. OBJETIVOS

3. CONTENIDOS • Funciones y porciones principales del aparato respiratorio. • Las cavidades nasales. • La mucosa olfatoria y el sentido del olfato. • La faringe, su anatomía general y la estructura histológica de su pared. • La laringe y el árbol traqueo bronquial, su estructura básica, funciones y estructura microscópica. • La estructura macroscópica básica de los pulmones, su estructura microscópica y sus funciones. • Irrigación sanguínea de los pulmones. • Vasos linfáticos de los pulmones. • Ejemplos de aplicaciones en la práctica médica de algunos de los contenidos de esta clase.

4. Lo peor de la ignorancia..es que.. a medida que se prolonga, adquiere confianza. Anónimo

5. AIRE • ¿Qué es el aire? • Se llama aire a la masa gaseosa que constituye la atmósfera de la tierra. • La composición de la atmósfera varía con la altura. • El aire normalmente se compone de: • un 78% de nitrógeno • 21% de oxígeno • y un 1% de una mezcla de anhídrido carbónico y gases raros como el argón y el neón.

6. RESPIRACION • La respiración es el medio por el cual un organismo cambia gases con la atmósfera. • La respiración externa es el intercambio de oxigeno y anhídrido carbónico entre los alvéolos de los pulmones y la sangre • en tanto que la respiración interna es el intercambio de estos gases entre la sangre y las células del cuerpo.

7. Respiración • La suma de todas las superficies de los alvéolos constituye la membrana respiratoria de intercambio. • A mayor superficie el intercambio es óptimo. • Por eso es importante evitar sustancias como el tabaco que irritan las células del sistema de conducción de gases de nuestro cuerpo.

8. El Asma es una enfermedad pulmonar que presenta las siguientes características: • Inflamación crónica de la vías aéreas • Obstrucción de vías aéreas, que por lo general es reversible ya sea de manera espontánea o en respuesta al tratamiento. • Hiper respuesta de la vías aéreas a una amplia variedad de estímulos

9. TABAQUISMO

10. Cáncer de pulmón Entre las múltiples enfermedades que provoca el consumo de tabaco, el cáncer de pulmón es una de las más agresivas y letales. El cáncer de pulmón, enfermedad casi excepcional al inicio del siglo XX, es la causa principal de muerte por cáncer en varones y mujeres. Se trata de un cáncer que, aún siendo el más frecuente que padece la humanidad y el que provoca una mayor mortalidad, es también uno de los mas fácilmente prevenibles, puesto que se estima que el tabaco es el responsable directo en el 92% de los casos. Pulmones sanos de una persona no fumadora. Pulmones de fumador crónico.

11. Lesiones en los dedos La enfermedad de Buerguer es otra patología directamente asociada al consumo de tabaco. Esta dolencia supone el cierre de los vasos sanguíneos de las extremidades superiores e inferiores, lo que provoca gangrena (imagen de la izquierda), que sólo se palia con la amputación (foto de la derecha). Al final, tras largos años, los afectados mueren sin piernas ni brazos. Daño en el dedo índice producido, no solo por la ingestión del humo del tabaco, sino por el flujo continuo del humo al sostener el cigarrillo.

12. El tabaco aumenta el riesgo de impotenciaFumar un paquete de tabaco al día aumenta hasta en un 60% el riesgo de sufrir impotencia, según el estudio un equipo de investigadores de la Universidad Tulane, en Nueva Orleans, (EE.UU.). Tras estudiar los datos de 4.700 hombres que participaban en el estudio, se concluye que el tabaco deteriora la salud sexual masculina independientemente de otros factores de riesgo como la edad, la hipertensión arterial, el colesterol o la diabetes.

14. Histología del Aparato Respiratorio

15. APARATO RESPIRATORIO • 1. CAVIDADES NASALES: vestíbulo, segmento respiratorio, segmento olfatorio, senos paranasales. • 2. FARINGE: (rino, oro, laringo). • 3. LARINGE. • 4. TRAQUEA…….. (carina) • 5. PULMONES. • 6. BRONQUIOS. • 7. BRONQUIOLOS • 8. ALVEOLOS (espacios aéreos mas pequeños) • 9. ESTRUCTURAS ANEXAS: Pleura y líquido pleural, vasos sanguíneos, nervios, músculos respiratorios (principales y accesorios).

16. 1. Conducción del aire. 2. Filtración de aire (temperatura, pureza, humedad). 3. Intercambio de los gases (respiración). 4. Fonación: Generación de sonidos del habla al pasar por la Laringe. 5. Olfato: en mucosa olfatoria aire transporta partículas que estimulan receptores del olfato. 6. Regulación de respuestas inmunes: a los antígenos inhalados. FUNCIONES

17. PORCIÓN CONDUCTORA: Cavidades nasales. Rinofaringe Orofaringe Laringofaringe Laringe Tráquea Bronquios Bronquiolos (parte final de porción conductora) PORCIÓN RESPIRATORIA: Bronquiolos respiratorios. Conductos alveolares. Sacos alveolares. Alvéolos. DIVISION TOPOGRÁFICA FUNCIONAL

18. PORCIÓN EXTRA PULMONAR: Cavidades nasales Rino y orofaringe Laringe Tráquea Bronquios principales (primarios o fuentes) PORCIÓN INTRA PULMONAR: Árbol Bronquial: Bronquios y Bronquiolos de distribución. Porción Respiratoria: bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares, alvéolos. DIVISION TOPOGRÁFICA FUNCIONAL

19. ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE • ¨ Ocurre en las porciones conductoras ¨. • 1- CALENTAMIENTO • 2- HUMECTACIÓN • 3- ELIMINACION DE PARTÍCULAS • Secreciones mucosas y serosas: ¨ MOCO ¨ • Producido por células caliciformes y glándulas muco secretantes. • Humedecen el aire inspirado • Atrapan partículas que escapan a la barrera de VIBRISAS (pelos gruesos y cortos de cavidad nasal). • Impide deshidratación de epitelio subyacente.

20. NARIZ • FORMA DE PSEUDO PIRAMIDE. • TIENE PAREDES LATERALES Y UN DORSO QUE ES LA CRESTA O BORDE ANTERIOR. • ESTA FORMADA POR TEJIDO GRASOSO Y CONJUNTIVO.

21. NARIZ: Ubicada en la parte media de la región facial. Forma de pseudo pirámide. Cubierta por piel. Internamente constituida por cartílago y tejido óseo. CAVIDADES NASALES: Fosas o cámaras pares ubicadas dentro de la nariz. NARINA: orificio externo. COANA: comunica con la rinofaringe. Tres regiones: Vestíbulo Segmento respiratorio Segmento olfatorio NARIZ Y CAVIDADES NASALES

22. VESTIBULO DE LA CAVIDAD NASAL • Revestimiento exterior: epitelio plano estratificado, continuación de epidermis facial. • Vibrisas: pelos pequeños y rígidos (función de barrera). • Glándulas sebáceas. • En límite posterior del vestíbulo encontramos que: • el epitelio cambia a cilíndrico pseudo estratificado (típico de segmento respiratorio). Y no habrá glándulas sebáceas.

23. SEGMENTO RESPIRATORIO NASAL • Ocupa mayor parte de lumen de cavidades nasales. • Epitelio pseudo estratificado cilíndrico ciliado. • Lámina propia subyacente adherida al periostio. • Pared medial (tabique nasal): superficie lisa. • Paredes laterales con repliegues en forma de cresta: CORNETES. • Aumentan extensión de superficie de mucosa respiratoria. • Causan turbulencia en flujo de aire inspirado para purificarlo de forma más eficaz.

24. TIPOS CELULARES del Epitelio pseudo estratificado cilíndrico ciliado. (5) • 1. CILIADAS: cilíndricas, altas, sus cilios se proyectan dentro del moco de recubrimiento. Llevan moco a la faringe para su deglución. • 2. CALICIFORMES (producen moco) • 3. EN CEPILLO (microvellosidades cortas y romas) • 4. DE GRÁNULOS PEQUEÑOS (de secreción). Parecidas a células basales. • 5. BASALES: germinales o tipo madre. Derivan a los otros tipos celulares.

25. SEGMENTO RESPIRATORIO NASAL • Mucosa: calienta, humedece y filtra el aire inspirado. Células caliciformes producen moco. • Lámina propia: rica red vascular con asas capilares en hileras, para transmitir calor a aire. Y glándulas mucosas, algunas con semilunas. • Vasos pueden dilatarse y exudar líquido en reacciones alérgicas o infecciones virósicas como el resfriado. • Lámina propia se distiende por acumulación de líquido. • Membrana mucosa tumefacta restringe paso de aire.

26. Segmento olfatorio • Ubicado en el techo de cada cavidad nasal. • Extensión variable hacia paredes lateral y medial. • MUCOSA OLFATORIA ESPECIALIZADA. • Color pardo amarillento leve (por pigmento olfatorio y glándulas olfatorias asociadas). • Lámina propia en contigüidad con el periostio subyacente. • Abundantes vasos sanguíneos, linfáticos, glándulas olfatorias y nervios mielínicos y olfatorios amielínicos. • Epitelio pseudo estratificado ciliado. Con 4 tipos celulares.

27. Características Histológicas Particulares • Presencia de nervios olfatorios en la lámina propia. • Contienen fibras amielínicas individuales de diámetro relativamente grande. • Lo cual los vuelve evidentes (conspicuos). • Glándulas olfatorias en la lámina propia.

28. Epitelio pseudo estratificado ciliado. Con 4 tipos celulares. • 1. OLFATORIAS: • Neuronas bipolares. Prolongación apical ciliada. Ocupan todo el espesor del epitelio. • 2. DE SOSTEN: • (sustentaculares). Cilíndricas. Sostén mecánico y metabólico de las células olfatorias. • 3. BASALES: • células madre olfatorias y sustentaculares. • 4. EN CEPILLO: • cilíndricas, altas, ciliadas.

29. 1. OLFATORIAS: • VESICULA OLFATORIA: prolongación apical ciliada bulbosa. • Se proyecta por arriba de la superficie epitelial. • 20 a 23 cilios surgen de ella unos 200 um y se extienden radialmente. Movilidad limitada. • Membrana plasmática con proteínas Fijadoras de Sustancias Odoríferas (receptores olfatorios). • Moléculas odoríferas se solubilizan en moco y generan potencial de acción. • Polo basal celular origina prolongación axónica que penetra tejido conjuntivo y se une a otros para formar el Nervio Olfatorio (I par craneal). • Vida media: 01 mes. Ante lesiones se reemplazan mas rápido. Igual que neuronas entéricas del SNA.

30. 2. SUSTENTACULARES: • Células cilíndricas altas. • Núcleos más apicales que los otros tipos similares (característica identificable). • Muchas mitocondrias, abundantes microvellosidades apicales. Gránulos de lipofucsina. • Soporte mecánico y metabólico de las células olfatorias. • Las más abundantes del epitelio olfatorio. • Uniones adherentes con células olfatorias.

31. 3. BASALES: • Células pequeñas, redondeadas, situadas cerca de la lámina basal. • Núcleos bajos e invaginados. • Citoplasma con pocas organelas. • Algunas presentan prolongaciones que envainan parcialmente la primera prolongación del axón de la célula olfatoria con la que se relacionan. • Células precursoras indiferenciadas de células olfatorias e indiferenciadas.

32. 4. EN CEPILLO: • Especializadas para transducción de la percepción general. • Cilíndricas, con microvellosidades romas grandes en su superficie apical. • Superficie basal hace sinapsis con fibras nerviosas de la lámina basal desde el V par craneal (Trigémino). • Sensibilidad general, NO la olfacción. • Transducción de estímulos sensitivos generales desde la mucosa.

33. GLANDULAS OLFATORIAS(de Bowman) • Glándulas túbulo alveolares serosas ramificadas. • Envían secreciones proteináceas serosas hacia superficie por medio de conductos, que atrapan y disuelven sustancias odoríferas. • Su flujo constante lava olores antiguos para que se perciban los nuevos. • Presentan gránulos de lipofucsina (dan color amarillento a la mucosa) • Conductos excretores cortos formados por células cúbicas.

34. SENOS PARANASALES • Tapizados por delgado epitelio Pseudo estratificado Cilíndrico Ciliado con células Caliciformes. • El moco que se produce en ellos se barre hacia cavidad nasal por medio de movimientos ciliares coordinados. • Se denominan de acuerdo al hueso donde están situados: • Etmoidales • Esfenoidal • Frontal • Maxilares • Se comunican con cavidad nasal por estrechos orificios en la mucosa respiratoria.

35. TUBO MUSCULO MEMBRANOSO Comunica las cavidades nasal y oral con la laringe y el esófago. Cámara de resonancia para la fonación. CONDUCTO COMUN PARA EL PASO DE AIRE Y ALIMENTO SITUADA EN LA LINEA MEDIA, ANTERIOR A LA COLUMNA VERTEBRAL, DETRÁS DE CAVIDADES ORAL Y NASAL, Y SUPERIOR A LA LARINGE. ESTA FORMADA POR CAPAS: MUCOSA LAMINA PROPIA CAPA MUSCULAR ADVENTICIA FASCIA BUCOFARINGEA TRES REGIONES: RINOFARINGE OROFARINGE LARINGOFARINGE FARINGE

36. FARINGE • Epitelio plano estratificado no queratinizado: en regiones expuestas a abrasión de los alimentos. • Epitelio pseudoestratificado ciliado y con células caliciformes: en regiones no expuestas a abrasión de los alimentos. • LAMINA PROPIA: tejido conjuntivo fibroelástico. • Luego, externamente: músculos constrictores faringeos (estriados). • Tejido conjuntivo de la Adventicia. • Glándulas mucosas: cerca de unión con esófago.

37. FARINGE • TROMPAS AUDITIVAS (Eustaquio): comunican rinofaringe con cada oído medio. • Tejido linfático difuso y nódulos: ubicados en la pared de la rinofaringe. • Amígdala Faríngea: • concentración de nódulos linfáticos en límite entre paredes superior y posterior de rinofaringe.

38. LARINGE • Segmento tubular ubicado entre orofaringe y tráquea. • Funciones: • 1. Conducto para paso del aire. • 2. Órgano de la Fonación. • Formada por placas irregulares de cartílago hialino y elástico (epiglotis y apófisis vocales de los cartílagos aritenoides). • Epitelio pseudo estratificado cilíndrico ciliado: predomina. • Tejido conjuntivo con glándulas muco serosas mixtas, con conductos de secreción hacia al superficie mucosa.

39. LARINGE • CARTILAGOS IMPARES: • TIROIDES, • CRICOIDES • EPIGLOTICO • CARTILAGOS PARES: • ARITENOIDES • CORNICULADOS • CUNEIFORMES. Anatomía Macroscópica

40. FALSAS: PLIEGUES VENTRICULARES. Situadas arriba de ventrículo laríngeo. No tienen músculo. Función de resonancia vocal. Epitelio pseudo estratificado cilíndrico ciliado. VERDADERAS: PLIEGUES VOCALES. Situadas abajo de ventrículo laríngeo. Tienen músculo estriado visceral. Función de producción de sonidos de diferentes tonos. Epitelio plano estratificado, predomina. CUERDAS VOCALES

41. PLIEGUES VOCALES O CUERDAS VOCALES VERDADERAS • Son dos repliegues de mucosa que se proyectan dentro de luz de la faringe. • Controlan flujo de aire a través de la laringe. • Vibran para producir los sonidos. • Internamente presentan: • 1- Ligamento de sostén. • 2- Músculo esquelético (vocal) – estriado visceral.

42. CUERDAS VOCALES FALSAS • Pliegues ubicados en sentido superior a los pliegues vocales y el ventrículo laríngeo. • No tienen tejido muscular intrínseco por lo que no modulan la fonación. • Importantes en la creación de la resonancia vocal. • Epitelio: pseudo estratificado cilíndrico ciliado.

43. CAPAS DE LA PARED TRAQUEAL • 1. MUCOSA: • Epitelio pseudo estratificado cilíndrico ciliado. Lámina propia rica en fibras elásticas. • 2. SUBMUCOSA: • Tejido conjuntivo un poco mas denso que el de lámina propia. • 3. CARTILAGINOSA • Cartílagos hialinos en forma de C. (característicos). Tejido fribroeslástico y músculo liso cierran la C en cara posterior (esofágica). • 4. ADVENTICIA • Tejido conjuntivo que adhiere la tráquea a estructuras contiguas.

44. Similar al epitelio pseudo estratificado de otras partes de la vía aérea de conducción. 1. Células cilíndricas ciliadas. 2. Células mucosas (caliciformes). 3. Células basales. … Y EN MENOR CANTIDAD: 4. Células en cepillo. 5. Células de gránulos pequeños. EPITELIO TRAQUEAL

45. CELULAS CILIADAS • Tipo celular traqueal más abundante en todo el epitelio. • Cilios como pelos cortos que se proyectan desde la superficie apical celular. • Unos 250 por cada célula. • Producen movimiento de barrido coordinado de la cubierta mucosa hacia la faringe. • Barredora mucociliar: mecanismo protector para eliminar partículas inhaladas.

46. CELULAS MUCOSAS • Aspecto similar a células caliciformes intestinales: claras y no ciliadas. • Dispersas entre células ciliadas. • Acumulan gránulos de mucinógeno en su citoplasma. • Su cantidad aumenta ante irritación crónica de vías aéreas.

47. CELULAS EN CEPILLO • Cilíndricas, con microvellosidades romas en superficie apical. • Se les considera células receptoras: • superficie basal establece contacto sináptico con una terminación nerviosa eferente • (sinapsis epitelio – dendrítica)

48. CELULAS DE GRÁNULOS PEQUEÑOS • Equivalentes respiratorios de la clase general de células ENTEROENDOCRINAS, del intestino y sus derivados. • Subtipos producen: catecolamina, serotonina, calcitonina, péptido liberador de gastrina (bombesina). • Función no bien conocida … • Participan en reflejos que regulan calibre de vía aérea o de los vasos sanguíneos.

49. CELULAS BASALES • Población celular de reserva para mantener el reemplazo de células individuales. • Prominentes al corte: núcleos forman una hilera muy cerca de la membrana basal.

50. MEMBRANA BASAL Y LAMINA PROPIA • Membrana basal gruesa (característica). • Estrato poco teñido, vítreo y homogéneo. • Lámina reticular: parte de lámina propia. Fibras colágenas muy juntas, justo debajo de lámina basal epitelial. Se engrosa ante irritación, Ej.: fumado. • Lámina propia: tejido conjuntivo laxo con abundante infiltrado linfocítico. Tejido linfático difuso y nodular (BALT).