Ms . Carmen I. Ruiz Guio Unidad de Descentralización Gerencia Regional de Salud

1. Avances del Proceso de Descentralización en Salud Piloto de la Provincia de Sánchez Carrión – La Libertad Ms. Carmen I. Ruiz Guio Unidad de Descentralización Gerencia Regional de Salud Reunión de trabajo para el Monitoreo de las experiencias Piloto de Descentralización de la Función Salud a Nivel Local. Lima, 06 Noviembre 2009

2. AVANCES DEL PROCESO DE DESCENTRALIZACION A JULIO DEL 2009 Agendas Transectoriales para el Desarrollo Trabajo articulado con las municipalidades de los distritos Pacto Territorial AGENDA DE SANAGORÁN DISTRITO MÁS POBRE DE LA LIBERTAD (FEBRERO 2008) AGENDA DE SARÍN (Octubre 2008) AGENDA DE CHUGAY (Setiembre 2008) AGENDA DE SARTIMBAMBA (2008) AGENDA DE CURGOS (Diciembre 2008) AGENDA DE MARCABAL (2008)

3. AGENDAS TRANSECTORIALES PARA EL DESARROLLO HUMANO EN LOS DISTRITOS PRIORIDADES DE SALUD 2006-2011PROVINCIA DE SÁNCHEZ CARRIÓN • Prioridad 1:Mortalidad Materna, Embarazo en adolescentes y no deseado. • Prioridad 2:Poca educación de la población sobre el cuidado de su salud. • Prioridad 3:Desnutrición infantil y altas tasas de enfermedades respiratorias agudas y diarreicas en niños. • Prioridad 4:Insuficiente acceso y deficiente calidad de servicios de salud, fundamentalmente en zonas rurales. • Prioridad 5:Violencia intrafamiliar, delincuencia y pandillaje. • Prioridad 6:Contaminación de aguas, suelos y aire interior.

4. PACTO TERRITORIAL PROVINCIA DE SÁNCHEZ CARRIÓN Agosto 2007 LOGROS DEL PACTO TERRITORIAL CONTROL DE BARTONELLOSIS MEJORAMIENTO DE LAS VIVIENDAS MEJORAMIENTO Y CONSTRUCCIÓN DE CARRETERA S MEJORAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO EN EESS INCREMENTO AL 80% DE AFILIACIONES AL SIS: PILOTO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

5. AVANCES DEL PROCESO DE DESCENTRALIZACION A JULIO DEL 2009 Trabajo articulado con las municipalidades de los distritos Agendas Transectoriales para el Desarrollo Pacto Territorial • Plan Territorial de Salud de la Provincia de Sánchez Carrión. • Plan de Fortalecimiento de la Red Sánchez Carrión • Plan de Fortalecimiento de las Municipalidades de la Provincia de Sánchez Carrión • Plan del Proceso de Implementación del Proyecto Piloto de Descentralización Local en Salud en la Libertad – Provincia de Sánchez Carrión. Con Asistencia Técnica de la Agencia de Cooperación del Gobierno de los Estados Unidos para el Desarrollo “Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias”

6. EJES DE INTERVENCIÓN Plan Regional – Plan Provincial – Agendas Distritales Eje estratégico 1:Lamovilización de la respuesta territorial para el cuidado integral de la salud Eje estratégico 2:Elfortalecimiento de la capacidad resolutiva de la red y Micro Redes de salud Eje estratégico 3: El fortalecimiento del trabajo comunitario y familiar para la acción preventivo y promocional. Eje estratégico 4:Ladotación de agua potable y servicios de saneamiento básico en las zonas prioritarias Eje estratégico 5: Los arreglos financieros para abordar las prioridades sanitarias provinciales. De esta manera, el conjunto de plan regional, plan provincial y las Agendas distritales permiten especificar la ruta estratégica de una acción sanitaria global (preventiva, promocional y de recuperación) por el cuidado integral de la salud, que permite identificar requerimientos tanto en inversión como en gasto corriente para una acción sanitaria sólida.

7. ARREGLOS INSTITUCIONALES EN EL MARCO DEL PILOTO • Gestionar conjuntamente, gobierno regional y municipalidades, todo lo que a la atención primaria de salud se refiere, hacia el cuidado integral de la salud, la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el cuidado y control de la salud ambiental y la recuperación de la salud de las personas estén articulados en el ámbito local y orientados hacia los mismos objetivos sanitarios • Los arreglos institucionales del piloto establecen los mecanismos más propicios, hasta que se efectúe la acreditación y transferencia respectivas.

8. ARREGLOS INSTITUCIONALES EN EL MARCO DEL PILOTO • Los arreglos institucionales del piloto darán tiempo a la constitución y adecuación de los aspectos administrativos del funcionamiento en la preparación de las etapas siguientes: • La red y microrredes de salud • Directorio del Piloto • Directorio de los ocho Micro redes • La Mancomunidad • La Participación Ciudadana • Plan de Fortalecimiento de los Gobiernos Locales • Plan de Fortalecimiento de la Red y Micro Redes

9. AVANCES DEL PROCESO DE DESCENTRALIZACION A PARTIR DE JULIO 2009 Articulación proceso de Descentralización y Aseguramiento Universal Huamachuco, 14 Julio 2009 CONFORMACIÓN DEL DIRECTORIO Definiendo los mecanismos para el proceso de elección de los representantes de la sociedad civil Huamachuco, 19 Julio 2009

10. 04 Alcaldes: 01 Provincial 03 Distritales 03 representantes de la GRS 01 representante de la Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza. 04 representantes de la Sociedad Civil DIRECTORIO DEL PILOTO DE DESCENTRALIZACIÓN PROVINCIA DE SÁNCHEZ CARRIÓN

11. CONFORMACIÓN DEL DIRECTORIO Proceso de elección de tres alcaldes distritales Definiendo responsabilidades de los gobiernos locales para el proceso de elección de los representantes de la sociedad civil Huamachuco, 10 Agosto 2009 Huamachuco, 26 Agosto 2009

12. COMPROMISO DE LOS GOBIERNOS LOCALES PARA EL PROCESO DE ELECCIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL PROCESO Elecciones en cada distrito: Sanagorán, Sartinbamba, Curgos y Cochorco. Asistencia técnica de la GRS-LL Participación de la MR/ Red de Salud y Gobierno Local. GL: Convocatoria, Difusión y proceso de elecciones GR: Coordinar y dar asistencia técnica a los GL

13. AVANCES Taller “Proceso de Descentralización y pasos a seguir por el Directorio en el Piloto de Descentralización y revisión de la propuesta de Reglamento Interno Huamachuco, 21 y 22 Set. 2009 Participación en el Taller “Proceso de Descentralización y pasos a seguir por el Directorio en el Piloto de Descentralización y revisión de la propuesta de Reglamento Interno Huamachuco, 1 y 2 Nov. 2009 Ordenanza que aprueba el PLAN DEL PROCESO DE IMPLEMENTACION DEL PROYECTO PILOTO DE DESCENTRALICACION DE LA PROVINCIA DE SÁNCHEZ CARRIÓN Consejo Regional La Libertad Trujillo, 02 Nov. 2009

14. LOGROS EN EL PROCESO Julio a Noviembre Se institucionaliza la Participación Ciudadana: • Tres representantes de la Sociedad Civil. Elegidos de las rondas campesinas, asociaciones, agentes comunitarios de salud, juntas vecinales y otras organizaciones de base. • Se constituirá el Comité de Vigilancia • Participación activa de los Avales Liberteños de la Provincia

15. Dificultades … • Poca información del proceso de descentralización en general y de las transferencias de funciones de salud en particular. • Poca información del rol importante del Gobierno Local sobre el tema de la gestión en salud.

16. Expectativas • La mayoría de las autoridades regionales y locales está de acuerdo con la transferencia de funciones de salud a las Municipalidades. • Sin embargo, no hay adecuada información sobre el rol y las funciones que deben cumplir las Municipalidades respecto a la salud.

17. Expectativas • La opinión de la población es contraria a la de las autoridades dudan de sus capacidades y temen del manejo político de los programas.

18. Retos • Necesidad de enfatizar en: • Las nuevas competencias municipales • Gestión de los Programas Sociales • Desarrollo Económico Local • La Participación Ciudadana: • Las normas sobre esto • Los espacios generados y en funcionamiento| • Las experiencias mas importantes • Los nuevos instrumentos de Gestión del Desarrollo • Plan de Desarrollo • Presupuesto Participativo • Las políticas Públicas concertadas • La gestión económica y financiera de la Municipalidad

19. Propuestas para organizar el proceso • Difundir a las autoridades y sociedad civil el ejercicio de las funciones compartidas. • Incorporar a la población en el proceso de planificación • Contar con la participación del Ministerio de Salud para este proceso • Readecuar la organización para el ejercicio de las funciones trasferidas • Preparar capacidades locales para el ejercicio de funciones por descentralizar • Fortalecer capacidades regionales para el ejercicio de funciones descentralizadas