Uzm . Dr. Mustafa KIRLANGIÇ TIBBİ HİZMETLER BAŞKANI

1. TC. SAĞLIK BAKANLIĞITÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU İZMİR KUZEY KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ90 Gün Çalışması Uzm. Dr. Mustafa KIRLANGIÇ TIBBİ HİZMETLER BAŞKANI

2. Sunum Planı • Çalışmanın Künyesi • Çalışmanın Amacı ve Hedefi • Çalışmanın Yürütülme Süreci • Çalışmanın Talimatları ve Uygulanacak Ana Başlıklar

3. Çalışmanın Künyesi ÇALIŞMANIN ADI: 90 Gün Çalışması ÇALIŞMAYI YÖNETEN : Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu ÇALIŞMA LİDERİ: Dr. Hasan ÇAĞIL Kurum Başkanı ÇALIŞMA BAŞLANGIÇ TARİHİ:12 Ağustos 2013 ÇALIŞMA BİTİŞ TARİHİ: 9 Kasım 2013

4. BİRLİK KÜNYESİ Çalışma Lideri: Prof.Dr.Osman Nuri DİLEK Çalışmanın Yönetimi:Tıbbi Hizmetler Başkanlığı Birlik Çalışma Sorumluları:Tıbbi Hizmetler Başkanlığı Uzmanları Dr.Özgür SÖNMEZ Dr.Selcen MANAVGAT Proje sorumluları:Genel Sekreter tarafından belirlenecektir.(26 proje için) Çalışma sekreteryası: Fatih BALCIOĞLU Filiz EKİZ

5. HASTANE ve ADSM KÜNYESİ Çalışma yönetimi: Hastane yöneticisi Çalışma sorumlusu:Yöneticiler tarafından belirlenecektir. Proje sorumluları:Yöneticiler tarafından belirlenecektir.(26 proje için)

6. Çalışmanın Yürütülme Süreci 1. Talimatların kesinleştirilmesi: Tamamlandı 2. Uygulama: 12 Ağustos – 9 Kasım 2013 3. İzleme ve değerlendirme: 30. - 60. ve 90. günlerde 4. Çalışma sonuç raporunun hazırlanması 5. Sonuç toplantısı, bilgi paylaşımı ve geri bildirim toplantısı

7. ÇALIŞMANIN PAYDAŞLARI DIŞ PAYDAŞLAR • Yerel yönetimler(Vali ve Belediye Başkanı) İÇ PAYDAŞLAR • TKHK Merkez Teşkilatı • Genel Sekreterlikler • Hastane yöneticileri ve çalışanları

9. Çalışma kapsamında 90 gün sürecinde İl Genel Sekreterlikleri’nin ve Merkez Yönetim Teşkilatı’nın birlikte çalışmaları sonucu kamu hastanelerine ilişkin bazı yeniliklerin hayata geçirilmesi hedeflenmektedir. Çalışmanın tamamlanma süresi 90 gündür. Bu nedenle çalışma ‘90 Gün Çalışması’ olarak adlandırılmıştır. Bu proje kapsamında üç ana başlıkta bir dizi talimat gerçekleştirilerek kurumun amacına hizmet edecek, takip edilebilir, ölçülebilir bir çalışma yapılacaktır.

11. 90 Gün Katılım Yoklaması • 90 Gün Çalışmasının Duyurulması • 90 Gün Çalışmasının Web Sitelerinde Duyurulması • Yaka Kartlarının Takılması • Görev Tanımlarının Yapılması • Personel ve Hasta Tuvaletleri Ayrımının Kaldırılması • Hastane Resimlerinin Derlenmesi • Hasta ve Yakınlarına Taahhütlerin Deklerasyonu • Bebek Bakım Odalarının Kullanılır Durumda Tutulması

12. Çalışanların E-Posta Adreslerinin Bildirilmesi • Hasta ve Çalışanların Memnuniyet(sizlik) Sebeplerinin Araştırılması • Çalışanlara Yönelik Oryantasyon Programı Hazırlanması • Hasta ve Yakınlarının E-Posta Adreslerinin Toplanması • Tıbbi Cihaz ve Radyoloji Hizmetleri Değerlendirme Raporu • Hastane İlaç Kullanımı Değerlendirme Raporu • Yoğun Bakım Değerlendirme Raporu • Hastanelerde Bilgilendirme Videoları

13. Acil Servis Değerlendirme Raporu • Eşleşilen İl Genel Sekreterlikleri Ortak Çalışmanın Tamamlanması • Yaşlı ve Engellilere Yönelik Düzenlemeler Raporu • Laboratuvar Hizmetleri Değerlendirme Raporu • Hastane Süreçlerinin Dökümantasyonu • Ameliyathane Değerlendirme Raporu • İl Genel Sekreterliği Gizli Müşteri Uygulamasını Başlatması • Hasta Kabulde Selamlama ve Geçmiş Olsun Cümlesinin Standart Hale Getirilmesi • Taburcu Olan Hastaların Evde Ziyaret Edilmesi

14. Bu çalışmanın sona ermesinin ardından yeni 90 günler başlayacak ve yeni çalışmalar hızla hayata geçecektir. Genel Sekreterliğimize bağlı kurumlarla koordineli bir şekilde çalışılarak 90 gün çalışması kapsamında oluşturulan 26 projenin planlanan bitiş tarihlerinde tamamlanması hedeflenmiştir.

15. Deha yalnızca uzun ve sabırlı bir çalışmanın sonucudur. TEŞEKKÜRLER…

16. TC. SAĞLIK BAKANLIĞITÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU İZMİR KUZEY KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ90 Gün Çalışması(Proje Başlıkları) Dr. Özgür SÖNMEZ TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI

17. Proje 1 : 90 Gün Katılım Yoklaması Açıklama İl genel sekreterleri ve başkan yardımcıları, proje.tkhk.gov.tr adresinde bulunan proje takip sistemine girerek “90 Gün Katılım Yoklaması” adlı görevi tamamlar.Bu görevi tamamlayarak,- 90 gün süresince neler yapması gerektiğini anladığını- proje.tkhk.gov.tr adresinde bulunan proje takip sistemini nasıl kullanıldığını anladığını- Platforma giriş yapabildiğini ve erişim sıkıntısı çekmediğini- Platformdan yapılan duyuruları takip edeceğini ve duyuruların platform üzerinden yapılacağını - 90 gün projesine aktif olarak katılım göstereceğinibeyan etmiş olur.

18. Proje 2 : 90 Gün Çalışmasının Duyurulması Açıklama 90 gün çalışmasının bütün iç ve dış paydaşlara duyurulması önemlidir. Bu talimat gereği çalışma;- Yerel yönetimlere (vali ve belediye başkanı)- Genel sekreterlik merkezine- Hastane yöneticilerine - Hastane yönetimleri tarafından tüm hastane çalışanlarınayüz yüze yapılan toplantılarla duyurulur.Bu talimat gereği,1.Adım: İletişimden sorumlu başkan yardımcılığı dış paydaşlarla paylaşılacak deklerasyon metnini hazırlar ve proje takip sistemine duyuru metnini yükler ve talimatın birinci aşamasını tamamladığını bildirir. (13 Ağustos)

19. 2.Adım: İletişimden sorumlu başkan yardımcılığı iç paydaşlara (il genel sekreterleri ve hastane yöneticilerinin yüz yüze sunumlarda kullanılmaları üzerine) sunum dosyası hazırlar ve proje takip sistemine yükler ve talimatın ikinci aşamasını tamamladığını bildirir. (15 Ağustos) • 3.Adım: Proje genel sekreteri tarafından sunumlar kontrol edilerek il genel sekreterleri tarafından kullanılmak üzere platformda yayınlanır. Proje takip sisteminden talimatın üçüncü aşamasının tamamlandığını bildirir. (16 Ağustos) • 4.Adım: İl genel sekreterleri yerel yönetimlere 90 gün çalışmasını duyurur. Talimatın dördüncü aşamasının tamamlandığını proje takip sistemi üzerinden bildirir. (19 Ağustos) • 5.Adım: İl genel sekreterleri, il genel sekreterliği merkezinde ve hastane yöneticilerinin kendi hastanelerinde tüm hastane çalışanlarına 90 gün çalışmasını duyurduğunu takip eder ve hastaneler bazında talimatın beşinci aşamasının tamamlandığını proje takip sistemine bildirir. (23 Ağustos)

20. Proje 3 : 90 Gün Çalışmasının Web Sitelerinde Duyurulması Açıklama 1.Adım: 90 gün için oluşturulacak sayfanın kurum başkanlığı, il genel sekreterlikleri ve hastanelerin sitelerine eklenmesi için kurum başkanlığınca gerekli düzenlemeler yapılarak platform üzerinden duyurulur. (19 Ağustos)2.Adım: İl genel sekreterlikleri kendi internet sayfalarına ve hastanelerin internet sitelerine gerekli direktifler doğrultusunda ilgili eklemeleri yaparak proje takip sistemi üzerinden talimatı tamamladıklarını bildirirler. (26 Ağustos)

21. Proje 4 : Yaka Kartlarının Takılması Açıklama Kamu hastaneleri kurum başkanlığı çalışanları, il genel sekreterlik çalışanları, hastane çalışanlarının tamamı yaka kartı takarlar.Yaka kartlar 10 metre mesafeden okunur, (beyaz zemin üzerinde en az 16 punto siyah yazı ile yazılmış) kişilerin ad soyadı ve görevinin basit ve anlaşılır şekilde yazdığı (örneğin endokrinoloji klinik şefi yerine doktor şeklinde) yaka kartları kullanılmalıdır.Bu talimatın bildirimi il genel sekreterliklerinde hastaneler bazında yapılacaktır. Bu talimatın bir hastane için tamamlandığı olarak işaretlenmesi, o hastanede bildirim tarihinden itibaren yaka kartı takıldığının beyan edildiği anlamına gelmektedir. Beyanın doğruluğu için hastaneler rastgele ziyaret edildiğinde veya konu ile ilgili bilgi alınmak istenildiğinde çalışanların tamamında yaka kartının olması gerekir.

22. Proje 5 : Görev Tanımlarının Yapılması Açıklama il genel sekreterliklerinde,- Tıbbi hizmet başkanları- İdari hizmet başkanları- Mali hizmet başkanları Hastanelerde,- Hastane yöneticileri- Başhekim ve yardımcıları- Müdür ve yardımcılarıgörev tanımları yazılı olarak belirlenmelidir. Görev tanımı belirlenmemiş olan hususlar il genel sekreterliğinde genel sekreterin, hastanelerde hastane yöneticisinin sorumluluğundadır. Yazılı olarak belirlenen bu görevler kişilere tebliğ edilir.

23. Proje 6 : Personel ve Hasta Tuvaletleri Ayrımının Kaldırılması Açıklama Hastaneler genelinde tüm tuvaletlerin (oda içinden geçilerek girilen tuvaletler hariç) personel ya da hasta ve yakını ayrımı kaldırılması gerekmektedir. Bu uygulamanın gerçekleşmesine müteakip, il genel sekreterliği tarafından hastaneler bazında proje takip sistemi üzerinden tamamladığı bildirimi yapılır.Aynı talimat gereği tuvaletler temiz tutulmaldır. Bu talimatın bir hastane için tamamlandığı olarak işaretlenmesi, o hastanede bildirim tarihinden itibaren bu uygulama şeklinin standart hale getirildiğinin beyan edildiği anlamına gelmektedir. Uygulamanın sürekliliğinden hastanelerde il genel sekreterliği sorumludur.

24. Proje 7 : Hastane Resimlerinin Derlenmesi Açıklama : İl genel sekreterlikleri, hastaneler bazında proje takip sistemi üzerinden hastanelerin resimlerini yükleyecektir: (1 hastane için fotograf sayısı aşağıdakilerin hepsini kapsamak üzere 20’den fazla olmayacaktır.)- Hastane acil girişi- Hastane acili bekleme alanı- Hastane dışarından görünümü (tek kareye sığmaması durumunda birden çok fotograf gönderilebilir.)- Hastane poliklinikleri- Poliklinik bekleme alanları- Hasta odasıTalimatın tamamlanmasını müteakip proje takip sisteminden talimatın tamamladığı bildirilecektir.

25. Proje 8 : Hasta ve Yakınlarına Taahhütlerin Deklerasyonu Açıklama I.Adım: Sağlık hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı “Hasta ve yakınlarına taahütlerimiz” adlı deklerasyonun içeriğini ve formatını hazırlayarak proje takip sistemine yükler ve talimatı tamamladığını bildirir. (20 Ağustos) II.Adım: İl genel sekreterleri, “Hasta ve yakınlarına taahhütlerimiz” adlı belgeyi belirtilen formatta poliklinik ve acil girişlerine, kliniklere ve hastanenin görülebilecek diğer yerlerine asarak duyurur. Bu talimatı tamamladığının bildirimini hastaneler bazında proje takip sisteminden bildirir. (6 Eylül)

26. Proje 9 : Bebek Bakım Odalarının Kullanılır Durumda Tutulması Açıklama Hastanelerin tamamında, bebek emzirme odası ve bebek bakım odasının varlığı ve kullanılabilir durumda olması hastane yönetimince tahsis edilir. İl genel sekreterliği tarafından bu uygulamanın gerçekleştirildiği proje takip sistemi üzerinden bildirilir. Bu talimatın bir hastane için tamamlandığı olarak işaretlenmesi, o hastanede bildirim tarihinden itibaren bu uygulama şeklinin standart hale getirildiğinin beyan edildiği anlamına gelmektedir. Beyanın doğruluğu için hastaneler rastgele ziyaret edildiğinde veya gizli müşteri uygulamalarında bu standart uygulamanın herkes tarafından gözlemlenebilir olması gerekir. Uygulamanın sürekliliğinden hastanelerde il genel sekreterliği sorumludur.

27. Proje 10 : Çalışanların E-Posta Adreslerinin Bildirilmesi Açıklama Hastaneler bazında çalışanların aktif olarak kullandıkları e-mail adresleri proje takip sisteminde yayınlanan excel formatında toplanarak ve yine proje takip sistemine yüklenerek talimatın tamamlandığı proje takip sistemi üzerinden bildirilir.

28. Proje 11 : Hasta ve Çalışanların Memnuniyet(sizlik) Sebeplerinin Araştırılması Açıklama İl genel sekreterleri hastaneler bazında yatan ve ayaktan hasta ayrı ayrı olmak üzere, en çok memnuniyet duyulan ve en çok memnuniyetsizlik duyulan üç konuyu tespit ederek hastaneler bazında bildirir.Her il genel sekreterliğinden, her bir hastane için ayrı ayrı aşağıdakiler için üçer konu başlığı bildirilir:- Hastane çalışanlarının en memnun oldukları üç konu- Hastane çalışanlarının en memnuniyetsiz oldukları üç konu- Yatan hastaların en memnun oldukları üç konu- Yatan hastaların en memnuniyetsiz oldukları üç konu- Poliklinik hastalarının en memnun oldukları üç konu- Poliklinik hastalarının en memnuniyetsiz oldukları üç konuİl genel sekreterleri bu konuları hastaneler bazında tespit ettikten sonra proje takip sistemi üzerinden hastaneler için ayrı ayrı bildirerek talimatı tamamlar.Kurum merkezinde idari hizmetlerden sorumlu başkan yardımcılığı çalışanların en memnuniyetsiz olduğu ve en memnun olduğu üç konuyu tespit ederek proje takip sistemine bildirimle talimatı tamamlar.

29. Proje 12 : Çalışanlara Yönelik Oryantasyon Programı Hazırlanması Açıklama İl genel sekreterleri, hastaneler bazında, hastanede ne hizmetler verildiğini, hizmet birimlerinin hastanede nerelerde verildiğini, hasta ve yakınlara taahhütlerin neler olduğunu ve bunların nasıl yerine getirildiğine dair bilgilendirmelerin yapılabilmesi için program hazırlanarak sunum haline getirilmeli ve proje takip sistemine hastaneler bazında yüklenerek talimatın tamamlandığı bildirilmelidir.

30. Proje 13 : Hasta ve Yakınlarının E-Posta Adreslerinin Toplanması Açıklama Bir kereye mahsus olmak üzere, aylık hasta müracaat sayısının yüzde 10’’u kadar hastanın e-mail adresi proje takip sistemindeki excel formatında toplanarak yine proje takip sistemi üzerinden bildirilerek talimat tamamlanır

31. Proje 14 : Tıbbi Cihaz ve Radyoloji Hizmetleri Değerlendirme Raporu Açıklama I.Adım: Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı, hastaneler için tıbbi cihaz ve radyoloji hizmetleri öz-değerlendirme raporu formatını hazırlayarak proje takip sistemine yükler. Hastane yönetimlerinin tıbbi cihaz ve radyoloji hizmetleri için yapacakları öz-değerlendirme de kılavuz mahiyetindedir. (20 Ağustos) II. Adım: Kurum başkanı bu formatları onaylayarak, proje takip sisteminde ve platformda son halini yayınlar .(23 Ağustos) III. Adım: İl genel sekreterlikleri kılavuz bu format ile hastaneler bazında tıbbi cihaz ve radyoloji hizmetleri değerlendirmesini yaparak proje takip sistemine hastaneler bazında yükler ve proje takip sisteminden hastaneler bazında ayrı ayrı bildirimde bulunarak projenin üçüncü adımını tamamlar. (5 Eylül)IV.Adım: İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin öz-değerlendirme raporları derlenerek ve tıbbi cihaz ve radyoloji hizmetleri genel değerlendirme raporu oluşturulur. Bu rapor proje takip sistemine yüklenerek projenin dördüncü adımı tamamlanır. (20 Eylül) V. Adım: Raporlar derlenerek “Türkiye Tıbbi Cihaz ve Radyoloji Hizmetleri Değerlendirme Raporu” oluşturulur. (17 Ekim)

32. Proje 15 : Hastane İlaç Kullanımı Değerlendirme Raporu Açıklama I.Adım: Kurum başkanlığı, hastaneler için ilaç kullanımı öz-değerlendirme raporu formatını hazırlayarak yükler. Bu format hastane yönetimlerinin ilaç kullanımını incelemeleri için yapacakları öz-değerlendirme de kılavuz mahiyetindedir. (24 Ağustos) II. Adım: İl genel sekreterlikleri kılavuz bu format ile hastaneler bazında hastane ilaç kullanımı değerlendirmesini yaparak proje takip sistemine hastaneler bazında yükler ve proje takip sisteminden hastaneler bazında ayrı ayrı bildirimde bulunarak projenin üçüncü adımını tamamlar. (16 Eylül) III.Adım: İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin öz-değerlendirme raporları derlenerek ilaç kullanımı genel değerlendirme raporu oluşturulur. Bu rapor proje takip sistemine yüklenerek projenin dördüncü adımı tamamlanır. (1 Ekim) IV. Adım: Kurum başkanlığı tarafından, “Hastane İlaç Kullanımı Genel Değerlendirme Raporu” oluşturulur. (18 Ekim)

33. Proje 16 : Yoğun Bakım Değerlendirme Raporu Açıklama I.Adım: Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı, hastaneler için yoğun bakım öz-değerlendirme raporu formatını hazırlayarak proje takip sistemine yükler. Başkan yardımcılığı tarafından hazırlanan bu format veri toplamak için kullanılmayacak olup, hastane yönetimlerinin yoğun bakımları için yapacakları öz-değerlendirme de kılavuz mahiyetindedir. (22 Ağustos)II. Adım: Kurum başkanı bu formatları onaylayarak, proje takip sisteminde ve platformda son halini yayınlar.(26 Ağustos)III. Adım: İl genel sekreterlikleri kılavuz bu format ile hastaneler bazında yoğun bakım değerlendirmesini yaparak proje takip sistemine hastaneler bazında yükler ve proje takip sisteminden hastaneler bazında ayrı ayrı bildirimde bulunur. (17 Eylül)IV.Adım: İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin öz-değerlendirme raporları derlenerek ve yoğun bakım genel değerlendirme raporu oluşturulur. Bu rapor proje takip sistemine yüklenir. (5 Ekim)V. Adım: Birlik geneli raporları derlenerek “Türkiye Yoğun Bakım Değerlendirme Raporu” oluşturulur. Proje takip sistemine bu rapor yüklenerek talimatın beşinci adımının tamamlandığı bildirilir. (24 Ekim)

34. Proje 17 : Hastanelerde Bilgilendirme Videoları Açıklama I.Adım: Hasta ve yakınlarının izleyebilecekleri alanlarda olan televizyon alanlarının tespiti hastaneler bazında adet olarak tespit edilerek proje takip sistemi üzerinden bildirilir ve talimatın ilk adımı tamamlanır. (25 Ağustos) II. Adım: Kurum başkanlığı tarafından bu alanlarda oynatılabilecek faydalı bilgilendirme videoları derlenerek indirilmeye hazır hale getirilir ve proje takip sistemine yüklenerek talimatın ikinci adımı tamamlanır. (15 Ekim) III. Adım: İl genel sekreterlikleri videoların yayınlanabileceği alanlarda videoları yayına alarak talimatın üçüncü ve son adımı tamamladığını proje takip sistemi üzerinden bildirir. (25 Ekim)

35. Proje 18 : Acil Servis Değerlendirme Raporu Açıklama I.Adım: Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı, hastaneler için acil servis öz-değerlendirme raporu formatını hazırlayarak proje takip sistemine yükler. Hastane yönetimlerinin acil servisler için yapacakları öz-değerlendirme de kılavuz mahiyetindedir. (26 Ağustos) II. Adım: Kurum başkanı bu formatları onaylayarak, proje takip sisteminde ve platformda son halini yayınlar ve proje takip sistemi üzerinde projenin ikinci adımını tamamladığını bildirir. (27 Ağustos) III. Adım: İl genel sekreterlikleri kılavuz bu format ile hastaneler bazında acil servis değerlendirmesini yaparak proje takip sistemine hastaneler bazında yükler ve proje takip sisteminden hastaneler bazında ayrı ayrı bildirimde bulunarak projenin üçüncü adımını tamamlar. (19 Eylül) IV.Adım: İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin öz-değerlendirme raporları derlenerek ve acil servis genel değerlendirme raporu oluşturulur. Bu rapor proje takip sistemine yüklenerek projenin dördüncü adımı tamamlanır. (8 Ekim) V. Adım: Birlik geneli raporları derlenerek “Türkiye Acil Servis Değerlendirme Raporu” oluşturulur. (29 Ekim)

36. Proje 19 : Eşleşilen İl Genel Sekreterlikleri Ortak Çalışmanın Tamamlanması Açıklama Bilindiği üzere, 19.07.2013 tarihinde Ankara’da yapılan kurrada il genel sekreterlikleri eşleştirilmiştir. Her il genel sekreterleri eşleştiği genel sekreterlerle karşılıklı olarak, bizzat ya da kendi katılımı ile ekibiyle beraber 2 ziyaret gerçekleştirecektir.1. Adım: İl genel sekreteri eşleştiği genel sekreter ile iletişim kurarak ziyaret tarihlerini belirleyecektir. Bu iki ziyaretin tarihlerini platformda yer alan etkinlikler bölümünde tanımlayarak, talimatın birinci adımını tamamladığını proje takip sistemi üzerinden bildirecektir. (21 Ağustos) 2. Adım: I. Değerlendirme ziyaretinin gerçekleştirilmesi ve ziyaret raporu hazırlanıp proje takip sistemine yüklenerek talimatın ikinci adımı tamamlanacaktır. (27 Eylül) 3. Adım: II.Değerlendirme ziyaretinin gerçekleştirilmesi ve ziyaret raporunun hazırlanıp proje takip sistemine yüklenir.. (30 Ekim)

37. Proje 20 : Yaşlı ve Engellilere Yönelik Düzenlemeler Raporu Açıklama İl genel sekreterliklerince hastaneler bazında yaşlılar ve özürlüler için yapılması gereken düzenlemeler hastaneler bazında tespit edilerek proje takip sistemi üzerinden hastaneler bazında bildirilerek talimat tamamlanır. Hastaneler bazında iki rapor bildirilir. 1- Yapılan düzenlemeler2- Yapılması gereken köklü düzenlemelerin tespiti raporuBu iki raporda hastaneler bazında proje takip sistemi üzerinden ayrı ayrı bildirilir.Bu tespitlerin yapılmasında varsa ildeki yaşlı ve özürlülerin sivil toplum kuruluşları ile birlikte çalışılarak tespitler yapılır ve raporlanır. Bu düzenlemelerin bir çoğunun yapım ve onarım gerektireceği bilinmektedir. Talimatın amacı; hızlı şekilde yapılabilecek düzenlemeleri yapmak, daha köklü değişiklikler gerektiren düzenlemeleri tespit ederek kayıt altına almaktır.

38. Proje 21 : Laboratuvar Hizmetleri Değerlendirme Raporu Açıklama I.Adım: Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı, hastaneler için laboratuvar öz-değerlendirme raporu formatını hazırlar. Başkan yardımcılığı tarafından hazırlanan bu format veri toplamak için kullanılmayacak olup, hastane yönetimlerinin laboratuvar için yapacakları öz-değerlendirme de kılavuz mahiyetindedir. (23 Ağustos) II. Adım: Kurum başkanı bu formatları onaylayarak, proje takip sisteminde ve platformda son halini yayınlar. (28 Ağustos) III. Adım: İl genel sekreterlikleri kılavuz bu format ile hastaneler bazında laboratuvar değerlendirmesini yaparak proje takip sistemine hastaneler bazında yükler ve proje takip sisteminden hastaneler bazında ayrı ayrı bildirimde bulunarak projenin üçüncü adımını tamamlar. (18 Eylül) IV.Adım: İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin öz-değerlendirme raporları derlenerek ve laboratuvar genel değerlendirme raporu oluşturulur. Bu rapor proje takip sistemine yüklenerek projenin dördüncü adımı tamamlanır. (8 Ekim) V. Adım birlik geneli raporları derlenerek “Türkiye Laboratuvar Hizmetleri Değerlendirme Raporu” oluşturulur. (1 Kasım)

39. Proje 22 : Hastane Süreçlerinin Dökümantasyonu Açıklama I. Adım: Hastanelerin süreçlerinin kayıt altına alınmasını sağlayacak süreç dökümantasyonu için ISO standartının ve açıklama dökümanının tespit edilerek yayınlanmasıdır. Bu standart ve kılavuz döküman hazırlanarak kurum başkanlığı tarafından proje takip sistemi üzerinden ilan edilir ve talimatın birinci adımı tamamlanır. (20 Ağustos) II.Adım: İl genel sekreterliklerince, ilan edilen standarta göre her il genel sekreterliğinde bir hastane seçilerek süreç haritalaması belirtilen ISO standartına göre raporlanarak proje takip sistemi üzerinden bildirilir ve talimatın ikinci adımı tamamlanır. (4 Kasım)

40. Proje 23 : Ameliyathane Değerlendirme Raporu Açıklama I.Adım: Hastane hizmetlerinden sorumlu başkan yardımcılığı, hastaneler için ameliyathane öz-değerlendirme raporu formatını hazırlayarak proje takip sistemine yükler. Bu formlar hastane yönetimlerinin ameliyathane için yapacakları öz-değerlendirme de kılavuz mahiyetindedir. (29 Ağustos) II. Adım: Kurum başkanı bu formatları onaylayarak, proje takip sisteminde ve platformda son halini yayınlar .(30 Ağustos) III. Adım: İl genel sekreterlikleri kılavuz bu format ile hastaneler bazında ameliyathane değerlendirmesini yaparak proje takip sistemine hastaneler bazında yükler ve proje takip sisteminden hastaneler bazında ayrı ayrı bildirimde bulunarak projenin üçüncü adımını tamamlar. (23 Eylül) IV.Adım: İl genel sekreterleri tarafından hastanelerin öz-değerlendirme raporları derlenerek ve ameliyathane genel değerlendirme raporu oluşturulur. Bu rapor proje takip sistemine yüklenerek projenin dördüncü adımı tamamlanır. (16 Ekim) V. Adım: Birlik geneli raporlar derlenerek “Türkiye Ameliyathaneler Değerlendirme Raporu” oluşturulur. (5 Kasım)

41. Proje 24 : İl Genel Sekreterliği Gizli Müşteri Uygulamasının Başlatması Açıklama İl genel sekreterleri, hastaneler bazında ayrı ayrı ayda bir kez gizli müşteri uygulaması ile hastaneleri gözlemler. Hastane çalışanları ve yönetimince tanınmayan kişiler hasta olarak hastaneye gider, karşılaştıkları olumlu ve olumsuz tecrübelerini gözlem raporu halinde il genel sekreterliğine raporlar. İl genel sekreterliği gördüğü olumsuz hususları hastane yöneticisi ile paylaşır.I.Adım: İl genel sekreterliğindeki tüm hastanelere birinci kez gizli müşteri göndererek hastaneler bazında ayrı ayrı raporlaması ve proje takip sistemine raporu yükleyerek talimatı tamamladığını bildirmesi gerekir. (14 Eylül)II. Adım: İl genel sekreterliğindeki tüm hastanelere ikinci kez gizli müşteri göndererek hastaneler bazında ayrı ayrı raporlaması ve proje takip sistemine raporu yükleyerek talimatı tamamladığını bildirmesi gerekir. (12 Ekim)III. Adım: İl genel sekreterliğindeki tüm hastanelere üçüncü kez gizli müşteri göndererek hastaneler bazında ayrı ayrı raporlaması ve proje takip sistemine raporu yükleyerek talimatı tamamladığını bildirmesi gerekir. (5 Kasım)

42. Proje 25 : Hasta Kabulde Selamlama ve Geçmiş Olsun Cümlesinin Standart Hale Getirilmesi Açıklama Tüm kamu hastanelerine müracaat eden ve kayıt yaptıran hastalar standart olarak ““Hoşgeldiniz, geçmiş olsun”” cümlesi ile karşılanırlar.Bu talimat yerine getirildiğinde, proje takip sistemi üzerinden yerine getirildiği bilgisi verilir. Bu talimatın bildirimi il genel sekreterlikleri hastaneler bazında yapılacaktır. Proje takip sisteminde il genel sekreterleri her bir hastane için ayrı ayrı bildirimde bulunacaktır.Bu talimatın bir hastane için tamamlandığı olarak işaretlenmesi, o hastanede bildirim tarihinden itibaren bu karşılama şeklinin standart hale getirildiğinin beyan edildiği anlamına gelmektedir. Beyanın doğruluğu için hastaneler rastgele ziyaret edildiğinde veya gizli müşteri uygulamalarında bu standart uygulamanın herkes tarafından gözlemlenebilir olması gerekir. Uygulamanın sürekliliğinden hastanelerde il genel sekreterliği sorumludur.

43. Proje 26 : Taburcu Olan Hastaların Evde Ziyaret Edilmesi Açıklama Her hastane yönetimi 90 gün süresince her hafta en az bir kez kendi hastanesinden taburcu olmuş bir hastayı evinde ziyaret eder. Gözlemlerini raporlar. Her ay hastaneler bazında en az dört hasta ziyareti gözlem raporu proje takip sistemi üzerinden hastaneler için ayrı ayrı bildirilir.