PRISTUP BOLESNIKU SA AKUTNIM INFARKTOM MIOKARDA NA MEHANIČKOJ VENTILACIJI

1. PRISTUP BOLESNIKU SA AKUTNIM INFARKTOM MIOKARDA NA MEHANIČKOJ VENTILACIJI Ovčina Amer, Hodžić Zilha, Šećibović Izeta, Švrakić Suvada OJ Intenzivna internistička terapija KCUS Klinika za bolesti srca i reumatizma KCUS Institut za vaskularne bolesti KCUS

2. Pristup pacijentu na mehaničkoj ventilaciji • Jedinica intenzivne internističke terapije je dio bolničkog kapaciteta u koju se hospitaliziraju vitalno ugroženi bolesnici koji zahtjevaju 24h monitoring. • U menadžmentu zdravstvene njege internističkih pacijenata najčešće se javljaju potrebe za osavremenjivanjem zdravstvene njege pacijenata na mehaničkoj ventilaciji. • Pristup podrazumjeva imlementaciju protokola- standardiziranih intervencija u cilju riješavanja zadatog problema, od strane tima.

3. Osim akutnog infarkta miokarda u jedinicama intenzivne terapije vrlo je česta pojava srčanog zastoja. • U situacijama kada je pacijent ima srčani zastoj postavlja se na mehaničku ventilaciju - respirator. • Za pacijente koji su na mehaničkoj ventilaciji, njega predstavlja ključnu kariku u lancu cjelokupne terapije.

4. Planiranje zdravstvene njege za bolesnika u intenzivnoj jedinici odnosi se na: • Utvrđivanje prioriteta • Definisanje ciljeva • Planiranje intervencija • Izradu plana zdravstvene njege

5. Pacijent u intenzivnoj njezi je bespomoćan, nekomunikativan i ovisan o tuđoj pomoći. • Posmatranje teškog pacijenta u toku 24h. Znači izvršiti sve intervencije u cilju prevazilaženja komplikacija osnovne bolesti. Npr. (toaleta usne šupljine, kupanje i prebrisavanje u postelji, prevencija hospitalnih infekcija, sprečavanje nastanka dekubitusa, kontraktura ekstremiteta) i td. • Timski rad u jedinici intenzivnog liječenja najviše dolazi do izražaja

6. Savremeni pristupi u zdravstvenoj njezi • Prilikom primopredaje smjene sestre pacijenta moraju zajednički pregledati • Provjeriti sobnu Chek listu – prioriteta (lijekovi, oprema itd.) • Provjeriti tehničku ispravnost opreme • Utvrditi potrebe pacijenta za njegom u toku 12h rada • Planirati realizaciju postavljenih ciljeva • Dokumentovati sve realizirano • Samokritizirati eventualne greške ili hvaliti timski postignut cilj • U nepredviđenim situacijama realizirati ono što je neophodno, ali preostale zacrtane ciljeve koji nisu realizirani ostaviti za drugu smjenu. • Evaluirati postignuto

7. Medicinske sestre bi trebale da budu educirane za rukovanje medicinskom opremom koja se nalazi uz bolesnika • Savjesnost i odgovornost medicinske sestre-teh. postavlja se među glavne prioritete u timskom radu na pružanju njege. • Iskustva koja se pokažu uspješna u pristupu bolesnicima treba da budu standardizirana i dostupna • Komunikacija u timu je veoma bitna za dobrobit bolesnika.

8. ZAKLJUČCI i pitanja za diskusiju • Vitalno ugroženi bolesnici u jedinicama intenzivne terapije zahtjevaju stalni nadzor, kontinuirano provođenje njege, uvođenje novih tehnoloških i terapijskih postupaka u cilju izliječenja bolesnika. • Proces zdravstvene njege treba da bude planski orijentisan ka konačnom cilju.

9. Od medicinskih sestara se očekuje da pacijenta posmatraju kao subjekta u zdravstvenoj njezi, da budu požrtvovane, nepogriješive, savjesne i stručne, onda se postavlja pitanje: Da li sestre mogu postići sve navedeno, ako ih je sve manje prema propisanim standardima u jedinicama za intenzivno liječenje i ako u toku dana veći dio vremena sudjeluju u realizaciji dijagnostičkih pretraga, podjeli terapije, te vrlo čestim nepredviđenim situacijama koje zahtjevaju njenu ulogu.?

10. Kod teškog akutnog infarkta miokarda sa ugroženim disanjem, mehanička ventilacija daje velike nade u izliječenje i prevazilaženje tegoba koje ugrožavaju pacijenta, ali sa druge strane pred medicinske sestre tehničare i druge saradnike u njezi, postavlja se veliki izazov u pružanju adekvatne zdravstvene njege i oporavka bez posljedica.

11. Dobro je ne biti siguran. To znači da si spreman da prihvatiš nešto drugo. Hvala na pažnji