apd i danmark

1. APD i Danmark Erfaringer med implementering af APD i det daglige audiologiske arbejde. Birger Koefoed-Nielsen Speciall�ge Medlem af Den Danske APD-gruppe

3. Kort dansk historie September 2003 Dannelse af APD gruppe i Danmark Medlemmerne er en kreds af audiologiske l�ger, h�rep�dagoger psykologer specialskoleleder Sekretariatsfunktion: Phonak,Danmark

4. APD gruppens m�ls�tning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk Fremme udvikling af testbatteri Fremme udvikling af behandlingsprogrammer St�tte og opmuntre forskning Foresl� henvisningsprocedure Gruppen arbejder prim�rt med APD hos b�rn

5. APD gruppens m�ls�tning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk Fremme udvikling af testbatteri Fremme udvikling af behandlingsprogrammer St�tte og opmuntre forskning Foresl� henvisningsprocedure

6. Gruppens udadvendte aktiviteter Foredrag for fagfolk i hele landet Artikler i fagtidskrifter Avisomtale med APD tilf�lde Seminarer:( under Seminar.dk, november 2005, K�benhavn og �rhus) Egne symposier for fagfolk (Kolding november 2005, Middelfart april 2007) Oprettelse af www apd.dk R�dgivning, prim�rt for fagfolk

7. APD gruppens m�ls�tning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk Fremme udvikling af testbatteri Fremme udvikling af behandlingsprogrammer St�tte og opmuntre forskning Foresl� henvisningsprocedure Gruppen arbejder prim�rt med APD hos b�rn

8. Et relevant testbatteri

9. Definition af APD er problemfyldt !

11. Afgr�nsning af APD II Lidelser i indre �re Perceptivt h�retab King Kopetsky`s syndrom Lidelser i h�renerven Auditiv neuropati/Dyssynkroni Akusticusneurinom

12. Afgr�nsning af APD III Rostralt i centralnervesystemet Afgr�nsning mod � Higher Order � funktioner (kognitive processer, sprogforst�else, hukommelse, etc.) Problemer Ingen anatomisk afgr�nsning i hjernen mellem auditory processing og Higher order funktioner. De auditive baner �verst i hjernestammen og opefter er ikke modalitetsspecifikke. Auditiv hukommelse contra generel hukommelse

13. APD definitioner A problem with listening that can`t be explained by tests of pheripheral auditory function notably audiometry. David Moore Hearing disability resulting from impaired brain function and characterised by poor recognition, discrimination, separation, grouping, localisation or ordering of nonspeech sounds. UK APD steering group

15. Consensus 2000 under American Academy of Audiology A deficit in processing of information recieved through auditory modality.

16. Consensus 2000 Retningslinier Identificere lidelser, der influerer p� vurderingen af eventuel APD AD/HD, Sprogvanskeligheder, l�sevanskeligheder, indl�ringsvanskeligheder, autisme, nedsat intellektuel funktion. Andre faktorer med indvirkning Opm�rksomhed, tr�thed, udviklingsalder, medicinering, motivation, motorik, hukommelse, visuelle f�rdigheder, evntuelt h�retab

20. Consensus 2000Screenings test for APD Foruden s�dvanlig Otologisk unders�gelse impedansaudiometri incl. stapediusreflekser, ipsi- og kontralateralt rentoneaudiometri taleaudiometri incl. DL i st�j - ogs� DD ( SSW ) GIN test

21. Consensus 2000 anbefaler f�lgende psykakustiske testbatteri Dicotic Digits, SSW GIN test Auditoru pattern recognition Degraded speech test Speech in sentence noise

22. Consensus 2000: ERA tests OAE ABR Middle Late responses Late responses P1, N1, P2, N2 Mismatch Negativity (MMN) P300

24. Testreferencer if�lge consensus 2000 Tilf�lde med kendte l�sioner i hjernen kan alts� afsl�res med testbatteriet Hos APD patienter uden synlige l�sioner ved MR scanning f�s tilsvarende resultater.

25. Praktiske krav til testbatteri Hurtig testning H�reklinikkerne har begr�nset tid til at teste for APD. Nogle test skal eventuelt kunne udf�res udenfor h�reklinikkerne, d.v.s. uden lydt�t box. --------------- De samlede testresultater inclusive psykologvurderingen skal dog forel�gges en medicinsk audiolog

26. Diagnostik af APD i Holstebro psykakustiske tests SSO (SSW) Gaps-in-noise detection (GIN) Auditiv m�nstergenkendelse: tonefrekvens, tonel�ngde Utydelig (degraded) tale DL i st�j i frit felt ( i mangel af bedre)

27. Sp�rgeskema (www apd.dk) Specielle test( T.A.L., Odense) : Dicotisk tal test ( DD)/ SSW GIN test M�nstergenkendelse ( frekvens, varighed ) Utydelig (degraded) tale i st�j Masking level difference ( MLD ) ( Competing words og DL i talest�j ) Eventuelt ERA ( ABR, LR )

28. Testreferencer I Dikotisk tal test ( Dichotic Digit = DD ) Musiek F: Assessment of central auditory dysfunction: the dichotic digit test revisited. Ear Hear 1983;4:79 � 83. Gaps in noise test ( GIN test ) Musiek F et al: GIN (Gaps-In-Noise ) test performance in subjects with confirmer central auditory nervous system involvement. Ear Hear 2005;6:608-18. SSW ( SSO ) Katz J ( Dansk udgave ved Specialp�dagogisk forlag )

29. Testreferencer II Auditiv m�nstergenkendelse, frekvenser, varighed Musiek F: Frequency (pitch ) and duration pattern tests: J Am Acad Audiol 1994;4:265-8. Utydelig ( degraded ) tale Keith Nijenhuis Ann-Kristin Karlsson Musiek

30. APD gruppens m�ls�tning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk Fremme udvikling af testbatteri Fremme udvikling af behandlingsprogrammer St�tte og opmuntre forskning Foresl� henvisningsprocedure

31. Behandling af APD Ingen dansksprogede programmer er f�rdigudviklet endnu. Behandlingen beror aktuelt p�: ordination af EDUlink, �ndring af det akustiske milj�, lokale programmer

32. APD gruppens m�ls�tning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk Fremme udvikling af testbatteri Fremme udvikling af behandlingsprogrammer St�tte og opmuntre forskning Foresl� henvisningsprocedure

33. Forskning og udvikling APD gruppen st�r ikke selv for projekter udover testudvikling, men har ydet faglig vejledning i forbindelse med specialeopgaver ved Danmarks P�dagogiske Universitet og K�benhavns Universitet. Enkelte gruppemedlemmer har projekter igang, blandt andet er et normalmateriale under f�rdigg�relse.

34. APD gruppens m�ls�tning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk Fremme udvikling af testbatteri Fremme udvikling af behandlingsprogrammer St�tte og opmuntre forskning Foresl� henvisningsprocedure Gruppen arbejder prim�rt med APD hos b�rn

35. Anbefalet Henvisningsprocedureaf b�rn mist�nkt for APD For�ldre, klassel�rer, l�ge: 2. Henvise til �rel�ge og/eller 3. Kommunale P�dagogisk Psykologisk R�dgivning psykologvurdering vurdering af barnet som helhed 4. Henvisning til H�reklinik, eventuelt via �rel�ge (psykolograpport skal foreligge ). P�diatriske afdelinger kan henvise

36. APD gruppens rolle i fremtiden Vidreudvikling af testbatteri Initiere udvikling af standardiserede behandlingsprogrammer Formidling af viden til fagfolk Afholdelse af seminarer, kurser, etc. Initiere forskning

37. Tak for jeres opm�rksomhed