Angina de Ludwig Trombosis del Seno Cavernoso

1. Angina de LudwigTrombosis del Seno Cavernoso Por: Daniela Albers Claudia Baraona

2. Celulitis • Proceso de inflamación agudo y edematoso, que no logra drenarse a través de la superficie de la piel o de la cavidad oral. Difundiéndose a través de los tejidos blandos. • Causado por streptococo hemolítico o una mezcla de M.O. aerobios y anaerobios. • Puede ser consecuencia de una infección dental, generando por ej: • Angina de Ludwig. • Trombosis del Seno Cavernoso.

3. Angina de Ludwig • Celulitis séptica generalizada ubicada en la región submandibular. • Comúnmente se debe a la extención de una infección de un molar inferior hacia el piso de la boca, generada comúnmente después de una extracción.

4. Manifestaciones Clínicas: • Induración de la zona afectada. • No existe fluctuación. • Hay gangrena. • Limites claros entre los tejidos comprometidos y los sanos. • Compromiso de 3 espacios: • Submaxilar • Submentonio. • Sublingual.

5. Manifestaciones Clínicas: • Piso de la boca elevado lengua elevada y protruida, boca abierta. • Agrandamiento y Sensibilidad del cuello a nivel del hueso Hiodes BULL NECK.

6. Signos y Síntomas: • Dolor en el cuello y piso de la boca. • Restricción de los movimientos del cuello, lengua y apertura bucal. • Escalofríos, fiebre. • Aumento de la salivación. • Problemas respiratorios. • Disfagia, disfonia, disartria, taquicardia, . • Rara vez se observa acumulación de pus.

7. Foto de Angina de Ludwig

8. Tratamiento: • 1.-Mantener la vía aérea despejada: • Traqueotomía. • Entubación endotraqueal laringoespasmos. • 2.-Terapia de Antibióticos: • Altas dosis de Penicilina. • Cloranfenicol o Clindamicina en alérgicos a la penicilina. • 3.-Drenaje Quirúrgico.

9. Trombosis del Seno Cavernoso • Complicación de un proceso infeccioso agudo que se caracteriza por la presencia de un trombo séptico que asciende por las venas en contra del flujo venoso habitual. • Debido a la ausencia de válvulas en las venas: • Angulares. • Faciales. • Oftálmicas.

10. Causas: • Extracciones de los dientes anterosuperiores, en presencia de una infección aguda. Y el raspaje de sus alvéolos. • Furúnculos y folículos infectados en la zona de la nariz. • Infección y/o trauma al oído.

11. Manifestaciones Clínicas: • Agrandamiento y edema periorbital, con compromiso de los párpados y de la conjuntiva. • Protrusión Ocular, pupila dilatada, lagrimación, fotofobia, puede ocurrir pérdida de la visión. • Dolor en las zonas inervadas por las ramas V1y V2. • Induración e inflamación de la frente y nariz.

12. Signos y Síntomas: • Fiebre, escalofríos, sudoración. • Taquicardia, nauseas y vómitos. • Meningitis. • Respiración irregular. • Rigidez del cuello • Presencia de delirio cuando la toxemia está avanzada y hay compromiso meningeo. • Ocasionalmente pueden ocurrir abscesos cerebrales.

13. Foto de T.S.C:

14. Diagnóstico según Eagleton: • Un sitio conocido de infección. • Evidencia de infección en el torrente circulatorio. • Signos precoces de obstrucción venosa en la retina, conjuntiva o párpado. • Parecia del 3, 4 y 6 par craneal como resultado del edema inflamatorio. • Formación de abscesos en los tejidos blandos circunvecinos. • Evidencia de irritación vecina.

15. Tratamiento: • Altas dosis de antibióticos, similares a los administrados cuando se tiene Angina de Ludwig. • Extracción de los dientes comprometidos. • Drenaje requerido si hay fluctuación presente. • Corticoesteroides para disminuir la inflamación y prevenir el colapso vascular causado por una disfunción pituitaria. • Anticuagulantes evitar trombosis y embolias sépticas. (OJO)