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PROCESOS DISPLASTICOS NO TUMORALES DEL SENO.

PROCESOS DISPLASTICOS NO TUMORALES DEL SENO. . Dr. Armando Rivas Valencia. WWW.CIRUGIAONCOLOGIA.COM. Mastopatía Fibroquística . Se da en el 50% de las mujeres. Puede aparecer desde la adolescencia. Amenudo se biopsia pero esto es innecesario.

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PROCESOS DISPLASTICOS NO TUMORALES DEL SENO.

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  1. PROCESOS DISPLASTICOS NO TUMORALES DEL SENO. Dr. Armando Rivas Valencia. WWW.CIRUGIAONCOLOGIA.COM

  2. MastopatíaFibroquística. • Se da en el 50% de las mujeres. • Puede aparecer desde la adolescencia. • Amenudo se biopsia pero esto es innecesario. • Algunos autores la consideran un cambio normal del seno.

  3. Sinónimos: • Mastopatíafibroquística • Fibrosis quística de la mama • displasia mamaria • mastitis crónica quística • enfermedad quística de la mama • mazoplasia • mastopatíaesclero-quística • adenosisesclerosante de la mama • mastodinia • enfermedad de Reclus

  4. Epidemiología. • Más frecuente en mujeres entre los 25 y 45 años de edad. • 50% de las mujeres la desarrollarán.

  5. Etiología. Entre las teorías de la etiología de la MFQ están: • Una fase luteal prolongada o cualquier trastorno que aumente la relación estrógeno/progesterona • El consumo de metilxantinas • En pacientes con deficiencia de yodo hay mayor sensibilidad del epitelio de los ductos al estímulo estrogénico

  6. Patología. • Estimulación estrogénica aumentada • Hay hiperplasia y proliferación del epitelio de los ductos mamarios y del estroma que ocasiona dilataciones y formaciones quísticas dentro de éstos.

  7. Patología. • los lóbulos mamarios producen más secreciones que lo que los tejidos pueden absorber. • Entonces se distienden los ductos mamarios terminales e intralobulares y se generan pequeños quistes y áreas de inflamación y fibrosis.

  8. MFQ. • La mastopatíafibroquística es una gama de cambios consecuencia de la distorsión y exceso de los cambios cíclicos mamarios. • Se manifiesta como quistes y áreas de fibrosis, que llegan a sustituir al tejido mamario normal. • Los quistes son dilataciones ductales y lobulares, revestidos por epitelio de células mioepiteliales. • Rodeando los quistes se encuentra la zona de fibrosis. • En algunos casos los quistes pueden romperse apareciendo infiltrado inflamatorio. Predomina también la infiltración grasa.

  9. Cuadro clínico. • Hay proliferación del tejido conjuntivo y múltiples quistes de contenido amarillento u ocre de hasta 4 ó 5 cms de diámetro que se pueden drenar con el CAAF.

  10. Cuadro clínico. • Como los ductos son muy inervados, éstas dilataciones quísticas pueden ser muy dolorosas (de allí el nombre de mastodinia). • El dolor es mayor cerca del período menstrual en que se ponen más turgentes por la producción de calostro.

  11. Cuadro clínico. • Puede haber uno o varios nódulos de tamaño variable, muchas veces bilaterales, desplazables. • Si no es desplazable es posiblemente maligno.

  12. Otras presentaciones: • QUISTE DE BLOODGOOD ó QUISTE AZUL. A veces se manifiesta como un único quiste unilateral grande que a simple vista tiene un color azulado.

  13. Quiste de Bloodgood

  14. Quiste azul.

  15. ADENOSIS ESCLEROSANTE. • Esto es de interés para el patólogo. • Hay una mayor proliferación del componente mioepitelial lo que da una FALSA IMAGEN DE CARCINOMA.

  16. Bases del diagnóstico de las displasias mamarias: • Cuadro clínico • Mastografía: patrón P1 • Ultrasonografía • CAAF

  17. Signos mastográficos de malignidad. • Microcalcificaciones.

  18. Signos mastográficos de malignidad. • Microcalcificaciones • Levornier: El tamaño clínico del tumor es mayor que el mastográfico. Levornier negativo indica un tumor mas agresivo. • Patrón estelar. • Patrón en cola de cometa. • Engrosamiento o retracción de la piel o del pezón.

  19. Patrón estelar.

  20. Patrón en cola de cometa.

  21. Tratamiento MFQ. • DIETA. Libre de grasas y de metilxantinas. Esto implica quitar: • Todos los alimentos negros • Café • Refrescos de Cola • Té negro • Chocolate • Semillas que producen aceite: • Nuez • almendra • Pepitoria • cacahuate

  22. Tratamiento MFQ. • EJERCICIO. Que aumente el consumo de oxígeno, al menos 20 minutos 3 veces por semana • TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS.

  23. Tratamiento MFQ. • Analgésicos anti-inflamatorios (Ibuprofeno 400 mg) • Diurético (preferiblemente espironolactona 50 mg/día) en el período perimenstrual para disminuir la turgencia de los lóbulos mamarios

  24. Tratamiento MFQ. Terapia hormonal (puede ser de dos tipos): • Disminuyendo el efecto de los estrógenos (lo más recomendable) con TAMOXIFEN 20 mg/día o con sustancias similares. • Aumentando el efecto de la progesterona con PROVERA 5mg en período perimenopáusico ó con DANAZOL 600 mg/día por 6 meses. Pero puede dar efectos androgenizantes.

  25. Tratamiento MFQ. • Suplemento dietético con caseinato de yodo diatómico ó con yodo elemental 70 mcg/Kg por 4 meses (excepto en alérgicas al yodo)inicialmente aumenta el dolor del seno pero si se continúa el tratamiento se corrigen las alteraciones patológicas

  26. Tratamiento MFQ. • Beta-carotenos 100,000 UI/día por 6 meses • Vitamina E 400 UI/día por 6 meses

  27. GRACIAS.

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