1 / 65

A gyógyszerész szerepe a cukorbeteg gondozásban

A gyógyszerész szerepe a cukorbeteg gondozásban. Hankó Balázs. Diabétesz mellitusz.

blake
Download Presentation

A gyógyszerész szerepe a cukorbeteg gondozásban

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. A gyógyszerész szerepe a cukorbeteg gondozásban Hankó Balázs

  2. Diabétesz mellitusz • Adiabétesz mellitusz összetett kórkép, melyet a szénhidrát-, zsír- és fehérje anyagcsere eltéréseivel társuló, krónikus hiperglikémia jellemez, és amelyet gyakran kísérnek specifikus mikrovaszkuláris szövődmények és makrovaszkuláris károsodások. • Az elétérések hátterében: • inzulin-elválasztás, • inzulinhatás • mindkettő hibája áll. • Hatásai hosszú távúak, különböző szervek károsodását, működészavarait okozzák: • mikrovaszkularis: retinopátia, nefropátia stb. • makrovaszkularis: hipertónia, ateroszklerozis stb. • egyéb: fekélyek, amputáció, rekurrens infekciók stb.

  3. Diabétesz mellitusz csoportosítása • 1-es típusú diabétesz mellitusz: • fiatal korban hirtelen kialakuló, klasszikus tüneteket mutató forma • autóimmun folyamat • cukorbetegek 5-10%-a sorolható ide • 2-es típusú diabétesz mellitusz: • 35 év felett kialakuló, klasszikus tüneteket nem mutató • életmóddal, elhízással összefüggő kórforma • inzulinrezisztencia • cukorbetegek 90-95%- sorolható ide • Gesztációs diabétesz mellitusz (GDM): • terhesség alatt kezdődő, vagy a terhesség kapcsán felismert • Egyéb diabétesz mellitusz: • pankreatogén, hormonális eredetű, gyógyszer okozta stb.

  4. A cukorbetegség néhány jellemzője • A betegség civilizációs jellege miatt (elöregedés, táplálkozás, globesitás, mozgáshiány, urbanizáció, globalizáció) • A betegség magas prevalenciája hazánkban kb.5%, ugyanennyire tehető a még nem diagnosztizáltak száma • A betegség emelkedő incidenciája miatt: a cukorbetegek száma a jelenlegi 200 millióról 2025-re 330 millióra emelkedhet • A betegség progresszív természete miatt • A betegség hosszú távú súlyos , irreverzibilis komplikációi miatt • A betegség jellegéből adódó életminőség csökkenés miatt • A betegség magas morbiditási, mortalitási adatai miatt • A betegség sokszor késői felismerése miatt

  5. A gyógyszerész gondozásban való részvételének előnyei • a legkönnyebben elérhető egészségügyi szakember • 2050 gyógyszertár • 60 millió gyógyszerész-beteg találkozás évente • a betegek 2/3-a mindig ugyanazt a gyógyszertárat keresi fel • sok -nem feltétlenül „beteg”-emberrel van napi kapcsolatuk • sokan tekintenek a gyógyszerészre mint személyes tanácsadójukra • a betegek hallgatnak, figyelnek és megértik a gyógyszerész tanácsait • a gyógyszerészek a betegekkel való folyamatos napi kapcsolatuk által nyomon követhetik a betegség lefolyását, önellenőrzés gyakoriságát, a komplikációk jelentkezését stb. • a folyamatos magas színvonalú továbbképzések, tanfolyamok által a gyógyszerészek megfelelő szakértelmet szerezhetnek a cukorbeteg gondozásban • mindezen feladatokhoz a GPP megfelelő minőségbiztosítási szabályrendszert ad

  6. A gyógyszerészi gondozás szintjei • A WHO 1989-ben elfogadta a ST. VINCENT deklarációt, célul tűzte ki: • diabétesz és szövődményeinek, prevenciójának, • felismerésének, gondozásának magas színvonalát • a cukorbetegek élettartamának és életminőségének javítását • komoly feladat jut minden egészségügyi szakemberre így a gyógyszerészekre is • az EuroPharm Forum egy olyan ajánlást dolgozott ki a a gyógyszerészeknek, mellyel ők is aktív részesei lehetnek a cukorbetegek gondozásának • A cukorbeteg gondozás szintjei: • Az egészséges életmód promóciója • A cukorbetegség korai diagnózisának elősegítése • A cukorbetegekkel való konzultáció, tanácsadás, nyomon követés

  7. Protokolla gyógyszerészi diabetes prevenció első szintje • Célkitűzés: • A 2-es típusú cukorbetegség kockázatával rendelkező személyek tájékoztatást kapjanak: • kockázati tényezőikről • Miként változtassanak az életmódjukon, hogy a betegség megelőzhető vagy kialakulása késleltethető legyen

  8. Elméleti háttér • 2-es típusú cukorbetegség rizikófaktorai • 40 év feletti életkor • hasi típusú elhízás • családi diabetes halmozottság • hiperlipidémia • hipertónia • GDM • 4 kg-nál nagyobb újszülött • Változtatható kockázati tényezők • étkezés • fizikai aktivitás • egyéb kockázati faktorok csökkentése • dohányzás • alkoholfogyasztás

  9. Diabetes prevenció első szint I. • Célpopuláció kiválasztása • beteg kitölti a DiabéTesz(t)-et vagy • gyógyszerész a fennálló kockázati tényezők miatt javasolja a kitöltését a DiabéTesz(t)-nek • amit látunk • kor • TTI (kg/m2) • beteg és családjának előzetes ismerete • Családi halmozottság diabetes-ben • GDM előzmény, 4 kg-nál nagyobb újszülött • amit a vényköteles gyógyszerekből tudhatunk • Antihipertenzív gyógyszert vált ki • Antihiperlipidémiás gyógyszert vált ki • amit az OTC-ből tudhatunk • Sebgyógyulásra való gyógyszer • Felfázásra, gombás fertőzésre • amit kérdezünk • Diabétesz(t) kitöltése

  10. Diabetes prevenció első szint II. • Adatok értékelése • Egészséges gyógyszertár látogató (< 6 pont) • megerősítés • Veszélyeztetett beteg (6-15 pont) • Betegoktatás • Vércukormérés lehetőségének felajánlása • Cukorbeteggyanús beteg (> 15 pont) • Betegoktatás • Vércukormérés lehetőségének felajánlása

  11. Diabetes prevenció első szint • Betegoktatás, egészségpromóció • Beteg szóbeli oktatása • Fennálló kockázati tényezők • 2-es típusú cukorbetegség és szövődményei • Egészséges életmód előnyei • Testsúlycsökkentő lehetőségek • Egyéb kockázati tényezők • Írott kiadványok kiadása • Beteg további tájékoztatása

  12. Protokolla gyógyszerészi diabetes prevenció második szintje • Célkitűzés: • Felhívni a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának kitett személyek figyelmét a betegség kezdetét jelző tünetekre • Vércukorszintjük rendszeres ellenőrzésére • Cukorbetegség jeleit és tüneteit és/vagy magas vércukorszintű betegek orvoshoz irányítása (NEM DIAGNÓZIS!!!) • Orvoshoz irányított betegek nyomonkövetése

  13. Elméleti háttér I. • 2-es típusú cukorbetegség tünetei lehetnek: • gyakori szomjúságérzés • kiszáradt száj, ajkak • hirtelen jelentkező éhségérzet • gyakori nagy mennyiségű vizeletürítés • fáradékonyság • gyakori hüvelyi gombás fertőzések, húgyúti fertőzések • lassú sebgyógyulás, bőrviszketés stb.

  14. Elméleti háttér II. • Diabétesz mellitusz állapítható meg • ha klasszikus tünetek figyelhetőek meg - és az éhomi vércukor, vénás plazmában enzimatikusan mérve  7,0 mmol/l - és/vagy étkezés után bármely időpontban  11,1 mmol/l • ha a klasszikus tünetek hiányában - az éhomi vércukorszint ismételten  7,0 mmol/l A KAPILLÁRIS VÉRCUKORMÉRÉS SOHA NEM JELENT DIAGNÓZIST

  15. Diabetes prevenció második szint • Célpopuláció kiválasztása • Lsd. előbb • Diabétesz(t) kitöltése • Lsd előbb • Adatok értékelése • Egészséges gyógyszertár látogató (< 6 pont) • megerősítés • Veszélyeztetett beteg (6-15 pont) • Betegoktatás • Vércukormérés lehetőségének felajánlása • Cukorbeteggyanús beteg (> 15 pont) • Betegoktatás • Vércukormérés lehetőségének felajánlása

  16. Diabetes prevenció második szint • Kapilláris vércukormérés • Gyógyszerész elmondja a mérés folyamatát • Beteg a gyógyszerész segítségével megméri a saját vércukrát • Fontos lépések • Bőr felület fertőtlenítése • Egyszer-használatos tű • Tesztcsík kivétele a vércukormérőből • Veszélyes hulladék elhelyezése • Vércukormérés eredményének közlése • Mérési eredmény és körülményeinek rögzítése DiabéTesz(t)-en • Éhgyomri (8 órája nem étkezett) • Étkezés után x órával • Étkezés: étel vagy cukortartalmú folyadék

  17. Diabetes prevenció második szint • Kapilláris vércukorértékek értékelése • Éhgyomri vércukorérték (utolsóétkezés legalább 8 órával megelőzően történt) • < 5,6 mmol/l – normális, • 5,6-6,1 mmol/l – emelkedett éhomi vércukorszint lehetősége, • > 6,1 mmol/l – cukorbetegség lehetősége. • Étkezés utáni vércukorérték • < 7,8 mmol/l – normális, • 7,8-11,0 mmol/l – csökkent glükóztolerancia lehetősége, • > 11,1 mmol/l – a cukorbetegség lehetősége.

  18. Diabetes prevenció második szint • A beteget nem kell orvoshoz iránytani • ha az adott személy pontértéke 6 pont alatt van • ha a kockázatfelmérés eredménye 6-15 pont között van • vércukormérés nem történt, • elvégezett vércukormérés eredménye normális • de betegoktatás szükséges, vércukrát évente ellenőriztesse. • A beteget orvoshoz kell irányítani • ha a kockázatfelmérés eredménye 6-15 pont érték között van • vércukormérés eredménye „emelkedett éhomi vércukorszint”, csökkent glükóztolerancia vagy a cukorbetegség lehetőségét veti fel • ha a kockázatfelmérés eredménye 15 pont érték feletti • a beteg vércukormérésének eredménye emelkedett éhomi vércukorszint, csökkent glükóztolerancia vagy a cukorbetegség lehetőségét veti fel

  19. 3. Cukorbetegekkel való konzultáció, tanácsadás, nyomon követés • célpopuláció: • a patikába járó jellemzően 2-es típusú cukorbetegek • tanácsadás területei: • cukorbetegség és komplikációi • táplálkozás szerepe • fizikai aktivitás szerepe • gyógyszerekkel kapcsolatos információk • hipoglikemia • önellenőrzés fontossága • infekciók és diabétesz • diabéteszt befolyásoló tényezők • test higiéne • speciális kérdések (pl.: utazás) • nyomon követés: • gyógyszerelés,tájékozottság, önellenőrzés, egyéb paraméterek

  20. Dader program • Cél • Egészségügyi probléma – gyógyszer kapcsolat • Lépések • Fennálló eü. Problémák • BNO, elmondás • Mi aggasztja • Beteg gyógyszerszedésével kapcsolatos kérdések • Általános áttekintés • Gyógyszerelési probléma vizsgálati lap kitöltése • Gyógyszerelési problémák vizsgálata • Intervenció • nyomonkövetés

  21. Gyógyszerszedéssel kapcsolatos kérdések • Szedi a felírt gyógyszert? • Ki írta fel a gyógyszert? • Milyen betegségre írták fel ezt a gyógyszert? • Hogyan hat a gyógyszer? • Mióta szedi? • Milyen adagban szedi a gyógyszert? • Mikor veszi be a gyógyszert? • Meddig szedi, szedte a gyógyszert? • Van-e valamilyen nehézsége a gyógyszerszedéssel kapcsolatban? • Tapaszalt-e valami szokatlant, különöset a gyógyszerrel kapcsolatban? • adherencia • Előfordult valaha, hogy elfelejtette bevenni a gyógyszerét? Ad • Előfordult többször, hogy figyelmetlen a volt gyógyszerszedéssel kapcsolatban? • Ha jobban érzi magát, abba szokta hagyni a gyógyszerszedést? Ad • Ha rosszabbul érzimagát a gyógyszerszedéstől, abba szokta hagyni a gyógyszerszedést?

  22. Általános áttekintés • Ne maradjon ki eü. probléma, gyógyszer • Haj • Fej • Fül, szem, orr, torok, száj • Nyak, kezek (ujjak, köröm stb.) • Karok, karizmok • Szív • Tüdő • Emésztőrendszer • Vesék, húgyúti rendszer • Nemiszervek • Láb • Lábfejek (ujjak, köröm stb.) • Vázizomrendszer • Bőr • Pszichiátriai problémák, központi idegrendszeri problémák • Egyéb • Dohányzás • Alkoholfogyasztás • Kávéfogyasztás • Egyéb nem szokásos tevékenység • Vitaminok, táplálék-kiegészítők szedése • Speciális vakcináció • Gyógyszer, egyéb allergiák

  23. Gyógyszerelési probláma

  24. Szükséges-e az adott gyógyszer szedése? nem GYP2 igen Hatásos-e a szedett gyógyszer? nem nem Dózis probléma GYP3 igen igen GYP4 Biztonságos-e az adott gyógyszer szedése? nem nem Dózis probléma GYP5 igen igen GYP6 Van-e olyan Eü. probléma, amelyre indokolt lenne gyógyszert szedni? igen GYP1 nincs Vége a gyógyszerelési probléma vizsgálatnak

  25. Intervenciós lépés I.

  26. Intervenciós lépés II. • Dozírozás változtatásának javaslata • Hatáserősség változtatása • Dozírozás változtatása • Adagolási séma változtatása • Gyógyszerelés változtatásának javaslata • Új gyógyszer szedése • Gyógyszer elhagyása • Gyógyszer helyettesítés (nem generikus helyettesítés) • Betegoktatás • Szándékos non-adherencia csökkentés • Nem szándékos non-adherencia csökkentése • Nem gyógyszerelési tanácsadás

  27. Intervenciós lépés III. • Beteggel történt szóbeli egyeztetés • Beteggel történt egyeztetés, írásos dokumentum kiadása • Orvossal történt szóbeli egyeztetés • Orvos írásbeli tájékoztatása

  28. Táplálkozás szerepe • A diéta szükségessége: • inzulininjekció nélkül kezelt cukorbeteg esetében: • - az inzulin elválasztás csökkent első fázisa miatt •  kerülni a gyors vércukor emelkedést okozó ételeket • - az inzulinrezisztencia miatt •  naponta többször (5-6x), meghatározott szénhidráttartalom • inzulinkezelés alatt álló cukorbeteg esetén: • - Inzulinkészítmények hatásgörbéje nem fedi le a táplálékból • felszívódó szénhidrátok vércukor emelkedését •  napi többszöri étkezés (5-6x) a hipoglikémia kivédése miatt •  egyszerre korlátozott mennyiségű szénhidrát fogyasztása • Az étrend energiatartalmának testre szabottnak kell lennie • étrendi javaslatoknál célszerű az energia és a szénhidráttartalmat is megadni

  29. Táplálkozás szerepe • étrend összetétele: • szénhidrátban gazdag, zsírban fehérjében szegény étrend • 50% magas rosttartalmú komplex szénhidrátok: • oldhatatlan rostok (hemi)cellulóz bélmozgást fokozzák • oldható rostok (pektin, mézga) a felszívódás sebességét  - 30% zsír: jellemzően telítetlen zsírsavakból - 20% fehérje: szárnyas, borjú, hal fehér húsok javalltak • glikémiás index: azonos mennyiségű glükózhoz viszonyított vércukoremelő hatás

  30. Táplálkozás szerepe • diétás élelmiszerek szerepe: • Mesterséges édesítőszerekkel (pl.: szacharin, ciklamát, aszpartám) készült energiamentes italok fogyasztása megengedett • cukorhelyettesítő anyagokat (pl.: szorbit, fruktóz: 30g/nap) tartalmazó ételek fogyasztása erősen korlátozandó • élvezeti szerek: • cukrot tartalmazó ételek, italok (üdítőitalok!) nem javasolhatóak • kávé, tea cukormentesen naponta 2-3 adaggal fogyasztható • cukros likőrök, desszertborok, (fél)édes pezsgők kerülendőek • sör korlátozottan fogyasztható (1 pohár=1/2 zsemle) • száraz borok alkalomszerű fogyasztása csak egyidejű szénhidrátbevitellel engedélyezhető

  31. Diabetes Kresz Barna kenyérnél: ha malátát tartalmaz, akkor nem teljes kiőrlésű, hanem színezik!!! Sajtos, szójás, kukoricás kenyér: magas E tartalom miatt nem ajánlható

  32. Diabetes Kresz

  33. Diabetes Kresz

  34. Fizikai aktivitás szerepe • Kiemelt fontosságú az elhízott 2-es típusú cukorbetegeknél • előnyei: • glükóztolerancia javul • artériás megbetegedések rizikófaktorai csökkenek • testsúly koordinálása • növelhető a munka kapacitása • pszichés állapot javul • kockázatai: • hipoglikémia, • hiperglikémia • aritmia • miokardiális isémia, infarktus • retinopátia • izom, lábsérülések • Ezek a kockázatok csökkenthetőek a gondos tanácsadással

  35. Fizikai aktivitás szerepe • tanácsadás szempontjai: • Inzulin, SU kezeléskor a hipoglikémia fokozott veszélye miatt dózisok csökkentése, szénhidrátbevitel fokozása • 40 éves kor és/vagy 25 éves diabétesz tartam felett a fizikai erőkifejtésnek korlátjaira való figyelmeztetés • mozgás során a pulzus kontrollja (max. pulzus=220-életkor) 60-80%-a • mozgás időtartama 20-60 perc között legyen • mozgás előtt és után vércukormérés indokolt • - mért érték előtte 4,4 mmol/l  szénhidrát bevitel • - mért érték előtte 13,3 mmol/l  fizikai aktivitás kerülése • késő esti mozgás kerülése • mozgás előtti étkezés, állandó folyadékpótlás • célszerű mindig partnerrel sportolni • lábápolásra való figyelem

  36. Gyógyszerekkel kapcsolatos információk • Nem inzulinotróp készítmények: • Alfa-glükozidáz gátlók: acarbóz (Glucobay) • Biguanidok: buformin (Adebit) • metformin (Merckformin, Adimet, • Metrivin, Maformin) • Tiazolidindionok („glitazonok”): • troglitazon, pioglitazon • rosiglitazon (Avandia) • Inzulinotróp szerek: • Szulfanilureák: • - rövid hatástartamúak: glipizid (Minidiab) • gliquidon (Glurenorm) • - közepes hatástartamúak: gliclazid (Diaprel, (MR), Gluctam) • - hosszú hatástartamúak: glibeclamid-glyburid (Gilemal(micro), Glucobene, Glibenclamid Ph.) • glimepirid (Amaryl) • Meglitinid és D-fenil-alanin származékok: • repaglinid (Novonorm) • nateglinid (Starlix)

  37. Alfa-glikozidáz gátlók: acarbóz (Glucobay) • hatás: • -glukozidáz gátlása  szénhidrátok vékonybélben nem szívódnak fel  vércukorszint emelkedése kisebb, elhúzódóbb • -galatozidáz enzimet nem gátolják tejtermékekre nincs hatás • mellékhatás: • puffadás, hasmenés • kombinációkban alkalmazzák(inzulin, szulfanilureák) • kontarindikált: • felszívódási zavar, bélbetegségek, sérv, terhesség, szoptatás • gyógyszerkölcsönhatások: • pl.: antacidok, emésztőenzim tartalmú készítmények • gyógyszereléssel kapcsolatos tanácsok: • gyógyszer bevétele étkezés előtt, legfeljebb az első falattal (3x) • mellékhatásokra (OTC adása és/vagy fokozatos dózisemelés) • kombinációs kezeléskor hipoglikémia esetén csak szőlőcukor segít • kontraindikációkra, interakciókra

  38. Biguanidok • buformin (Adebit) • metformin (Adimet, Maformin, Merckformin, Metformin) • hatás: • összetett vércukorszint csökkentő hatás: • - izomzat glükózfelvételének fokozása • - májban glükoneogenezis, glükózfelhasználás • - zsírszövet FFA felszabadulás  • - inzulinhatás növelése a receptorokon • étvágycsökkentő hatás • lipidszint kedvező befolyásolása • vérnyomáscsökkentő hatás (nagyobb adagokban) • mellékhatás: • hasmenés, hányinger, emésztési zavarok • ritkán lactatacidozis • interakciók: • antihiperglikémiás hatását erősítik: pl.: ACE gátlók, PDE2 gátlók, NSAID, H2 blokkolók, digoxin, tetraciklin, MAO gátlók • antihiperglikémiás hatását gyengítik: pl.: szteroidok, orális fogamzásgátlók, tiazidok, stb.

  39. Biguanidok • mellékhatásból adódó fontosabb biztonsági előírások: • napi szénhidrátbevitel legalább 100g legyen • rendszeres, ill. alkalmankénti nagyobb mennyiségű alkoholfogyasztás kerülendő • hipoxiás állapotokat fenntartó betegségek (cardiopulmonalis betegségek, lázas állapotok stb.) • lactatacidozis veszélyével járó sporttevékenységek, erélyes fogyókúra kerülése • gyógyszeralkalmazás kihagyandó uro, angiographia, jódos kontrasztanyag alkalmazása előtt 48 órával előtt • kombinációkban alkalmazható (inzulin, szulfanilurea) • gyógyszereléssel kapcsolatos tanácsok: • a gyógyszerbevétel étkezés közben, rögtön utána történjék (3x) • mellékhatások • fokozatos dózisemelés • önmagában nem, de kombinációban hipoglikémia előfordulhat • a biztonsági előírások

  40. Tiazolidindionok (glitazonok): rosiglitazon (Avandia) • hatás • inzulinérzékenységet fokozó vegyületek • inzulinrezisztencia csökkentése inzulinérzékenység fokozása által • izomzat glükóz felvételének fokozása • FFA, LDL, HDL • mellékhatás: • májkárosító hatás • folyadékretenció • Premenopausában ovuláció újraindulása (terhesség kockázata) • monoterápiában nem alkalmazzák, metforminnal, szulfanilureákkal kombinálják

  41. Szulfanilureák: közös tulajdonságok • hatás: • inzulin-elválasztás fokozása(pancreas  sejtjeinek ATP függő K csat) • - a SU a táplálék bejutása előtt kell elfoglalnia receptort a hatáshoz • - a hatás „alacsonyabb” vércukorszint (11 mmol/l) esetén kifejezettebb • máj glükóz kibocsátásának csökkentése • inzulinhatás erősítése • mellékhatás: • gasztrointesztinális panaszok • bőrjelenségek • hipoglikémia - hosszú hatásúknál elnyúlik • - glucagonnal nem szüntethető meg • rezisztencia: - elsődleges • - másodlagos • interakciók: • hiperglikemizáló: szteroidok, orális fogamzásgátlók, pszeudoefedrin, • tiazidok, stb. • hipoglikemizáló: ACE gátlók, szalicilátok, • béta-blokkolók-elfedik a hipoglikémia tüneteit

  42. Szulfanilureák: eltérő tulajdonságok • farmakokinetika: • rövid hatástartamúak: • - glipizid (Minidiab): • - izom glükózfelvételét kiemelten fokozza • - gliquidon (Glurenorm) : • - veseelégtelenségben alkalmazható • - 95% hepatikus ürülés • - dializálható • közepes hatástartamúak: • - gliclazid (Diaprel (MR), Gluctam) • - előnyös haemorheológai tulajdonságok • - hipoglikémia veszélye kicsi • hosszú hatástartamúak: • - glibeclamid-glyburid(Gilemal,(micro),Glucobene,Glibenclamid Ph.) • - magas hipoglikemia kockázata • - legerősebb vércukorszint csökkentő hatás • - antiarritmiás hatású • - glimepirid (Amaryl): • - hipoglikémia csökkent (kedvező disszociácós kinetika) • - izom glükózfelvétele , máj glükóztermelés • - pozitív hatású a szív reperfúziós zavarainál

  43. Meglitinid és d-fenil-alanin származékok: repaglinid (Novonorm) nateglinid (Starlix) • hatás: • Aktuális hatású szerek (inzulin elválasztás fokozása) • - gyakorlatilag visszaállítja a korai inzulinválaszt • - rövid ideig tart, glükóz jelenléte szükséges (veszem és eszem) • - nem kell hipoglikémiával számolni • - flexibilis, biztonságos adagolhatóság • mellékhatás: • általánosak: GIT panaszok, bőrjelenségek stb • nincsenek cardialis mellékhatások. • javallat: • 2-es típusú cukorbetegeknél javasolt akiknél a hiperglikémia diétával, • súlycsökkentéssel, egyéb OAD-val nem tartható karban

More Related