1 / 35

TOS FERINA

TOS FERINA. CONCEPTO. 1.CRITERIOS CLÍNICOS. Episodios paroxísticos de tos “gallo” inspiratorio Vómitos tras los accesos de tos sin otra causa aparente. Tos intensa de > 2 semanas de duración. 2. PRUEBAS DE LABORATORIO. Aislamiento de Bordetella pertussis

blythe
Download Presentation

TOS FERINA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TOS FERINA

  2. CONCEPTO 1.CRITERIOS CLÍNICOS • Episodios paroxísticos de tos • “gallo” inspiratorio • Vómitos tras los accesos de • tos sin otra causa aparente Tos intensa de > 2 semanas de duración 2. PRUEBAS DE LABORATORIO • Aislamiento de Bordetella pertussis • Detección de secuencias genómicas por PCR • Viraje serológico

  3. Epidemiología • Incidencia mundial = SUBESTIMA • Objetivo OMS < 1: 100.000 habitantes  • Canadá único país desarrollado en que la tos ferina es endémica.

  4. Epidemiología • Patrón cíclico: 3-4 años • Predominio estacional: primavera-verano • Distribución etaria

  5. PATOGENIA • Toxina dermonecrotica. • Vasoconstrictor. • Extravasación de leucocitos • Citotoxina traqueal • Interfiere con el movimiento ciliar.

  6. DIAGNÓSTICO • 1.Clínico

  7. DIAGNÓSTICO • 2.Laboratorio • Pruebas serológicas • PCR • IFD • Cultivo

  8. DIAGNÓSTICO * No reconocido por la CDC

  9. ?

  10. ¿ ? • 1.Población de mayor riesgo • 2.Tratamiento sintomático • 3.Predictores clínico-analítico • 4.Tratamiento ATB • 5.Acción preventiva : neonatal • 6.Actualidad más reciente

  11. 1.¿ Población de mayor riesgo?

  12. ¿ Población de mayor riesgo? • Lactantes • Enfermedades de base asociadas (cardíacas, pulmonares, musculares o neurológicas) • Dificultad para la alimentación • Evidencia de sobreinfección respiratoria • Insuficiencia respiratoria y/o taquicardia sinusal (>190x) • Crisis de cianosis o apnea • Hipoxemia, hipertensión pulmonar, shock cardiogénico… • Recuento leucocitario mayor

  13. ¿ Población de mayor riesgo? PREDICTORS OF DEATH IN INFANTS HOSPITALIZED WITH PERTUSSIS: A CASE-CONTROL STUDY OF 16 PERTUSSI DEATHS IN CANADA Lynda K. Mikelova, Scott A. Halperin J.Pediatrir 2003; 143:576-81 < 6 MESES • IMPACT: red de base datos Canadiense. • 11años ,N= 1765 niños con tos ferina en la base • ¡Mortalidad < 6meses! • Estudio caso-control: objetivo predictores de Mortalidad n=13 < 2 MESES ANALISIS UNIVARIANTE ANÁLISIS MULTIVARIANTE FACTOR RIESGO Convulsión Neumonía Leucocitosis Hipoxemia Convulsión Neumonía Leucocitosis Hipoxemia Neumonía Leucocitosis P< 0,001 P< 0,001

  14. EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF PERTUSSIS IN HOSPITALIZED PATIENTES IN CANADA,1991-1997:REPORT OF THE IMPACT. HalperinSA,WangEE,Law B CLIN.INFECT.DIS 1999;28(6):1238 Programa (IMPACT) Canadá < 2años n= 1.082 < 6meses VS > 6meses 78,9% < 6meses UCIP 9,3días Vs 4,9días 19,2% Vs 4,9% N= 10(1%) < 6meses P=0,001 P=0,001

  15. 2.¿Beneficio de tratamiento sintomático?

  16. ¿Beneficio de tratamiento sintomático? SYMPTOMATIC TREATMENT OF THE COUGH IN WHOOPING COUGH Bettiol, Silvana1; Wang, Kay2; Thompson, Matthew J2; Roberts, Nia W3; Perera, Rafael2; Heneghan, Carl J2; Harnden, Anthony Cochrane Database of SystematicReviews.Número: Volume (5), 2012, Metanálisis: 10 ensayos aleatorizado, controlados ¿Antihistaminico, Broncodilatador, Ig, Corticoide ? Niños + Adultos Análisis por grupos: dosis, edad, severidad…

  17. 3.¿Predictor clínico-analitico? Edad: <12 MESES 1Enero 2001-31Julio 2005 Test + B.pertussis: 18 Excluidos: ttoMacrólido n =141

  18. ANÁLISIS MULTIVARIANTE OR=10 P<0,05

  19. 4.¿Tratamiento Antibiótico? E.H.P MACRÓLIDOS

  20. Erradicación 13 Ensayos controlados cuasi/aleatorios Evaluados 4 autores n =2197

  21. Efectos gastro-intestinales

  22. Contactos

  23. Contactos

  24. GUIDELINES 2005. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Datos limitados de seguridad No datos disponibles

  25. 5.¿Acción preventiva?

  26. ¿Inmunización neonatal?

  27. Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado N=50} 42 DTPa: 2,4,6 y 17 meses Elisa : IgG para las distintas toxinas Conclusión: la administración de una dosis de DTaP carece de efectos sistémicos o locales en comparación con el grupo control. Pero se asoció a menores GMC ¾ Ag de B.pertussis y menor respuesta a la Difteria

  28. 6.Actualidad

  29. Cambios principales del calendario 2012 Basándonos en los últimos cambios epidemiológicos, las principales novedades en las recomendaciones para el año 2012, respecto a las emitidas por este comité hace un año, son las siguientes: meses. Se recomienda la vacuna combinada de baja carga antigénica frente al tétanos, la difteria y la tos ferina Tdpa a los 4-6 años, siempre acompañada de otra dosis de Tdpa a los 11-14 años (en 2011 a los 14-16 años).

  30. ¿Cúal son las causas de la actual alta prevalencia de la tos ferina? 1.Aumento de los caso notificados= aumento de la conciencia de la enfermedad. 2.Técnica PCR= aumento generalizados de su uso. 3.Vacuna DTP mayor eficacia que DTPa. 4.Cambios genéticos en las cepas circulantes. Conclusión: En el 2012,es el momento de reconocer los éxitos del pasado y de implantar una nueva dirección y estudios sobre la tos ferina en el futuro.

  31. Resumen-recomendaciones: según evidencia científica Grado 1 A Grado 1 B: Tratamiento ante diagnóstico clínico de tos- ferina, síntomas < 21 días. Profilaxis: - contactos cercanos - individuos de alto riesgo • Tratamiento ante: cultivo ó PCR + B.pertussis. • Macrólidos como tto ó profilaxis.

More Related