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7éme JAC ARRAS 7 FEVRIER 2009

7éme JAC ARRAS 7 FEVRIER 2009. Affaire Epinal. 2007 tempête médiatique à l’ hopital d’ Epinal ; patients sur irradiés Choc dans la communauté des radiothérapeutes Enquêtes Mesures ministérielles drastiques Entrée en action de Autorité de Sûreté Nucléaire Contrôles.

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7éme JAC ARRAS 7 FEVRIER 2009

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  1. 7éme JACARRAS 7 FEVRIER 2009

  2. Affaire Epinal • 2007 tempête médiatique à l’ hopital d’ Epinal ; patients sur irradiés • Choc dans la communauté des radiothérapeutes • Enquêtes • Mesures ministérielles drastiques • Entrée en action de Autorité de Sûreté Nucléaire • Contrôles

  3. LA NOTION DE DOSE EN RADIOTHERAPIE QUELLES CERTITUDES ?

  4. MINISTERE DE LA SANTE ET DES SOLIDARITES • Communiqué de Presse • Accidents de radiothérapie au centre hospitalier d’Epinal (Vosges)

  5. Selon les termes du rapport accablant de l'Inspection générale des affaires sociales (IGAS) rendu public le 6 mars 2007, cet accident est le "plus important accident impliquant les rayonnements ionisants survenu en France". C'est une "catastrophe sanitaire", avait jugé pour sa part Roselyne Bachelot. Début février, l'ASN a finalement autorisé la reprise des activités du service de radiothérapie de l'hôpital.

  6. Surirradiation : les deux radiothérapeutes de l'hôpital d'Épinal condamnés

  7. Dans l’ inconscient collectif rayons, nucléaire , atome = DANGER

  8. L'accident de Tchernobyl

  9. Hiroshima

  10. NOMBRE DE MORTS • HIROSHIMA : 260000 • TCHERNOBYL : 25000+ 200000 invalides • EPINAL : 5

  11. INCIDENCE DU CANCER • 260000/300000NOUVEAUX CAS PAR AN • 60% SERONT TRAITES PAR RADIOTHERAPIE • 150000/180000 PATIENTS

  12. HISTOIRE • 8 NOVEMBRE 1895 : DECOUVERTE DES RAYONS X PAR RONTGEN • 2 MARS 1896 :DECOUVERTE DE LA RADIOACTIVITE PAR BECQUEREL • 26 DECEMBRE 1896 :DECOUVERTE DE LA RADIOACTIVITE DU RADIUM PAR PIERRE et MARIE CURIE

  13. NAISSANCE DE LA RADIOTHERAPIE • 1895 Dr GRUBBE (cancer du sein) • 1896 Dr DESPEIGNES (cancer gastrique)

  14. PREMIER TRAITE DE RADIOTHERAPIE PUBLIE EN 1904

  15. PRINCIPE • TRANSFERT D‘ ENERGIE DU FAISCEAU DE RADIATION A LA MATIERE

  16. EN RADIOTHERAPIE • Versant PHYSIQUE • Versant BIOLOGIQUE

  17. LE CONCEPT D’ ENERGIE

  18. L’ ENERGIE CHIMIQUE CORRESPOND A DES IONISATIONS

  19. En dernière analyse l’effet observable est lié aux électrons

  20. Interactions rayonnement-matière • Il faut considérer - les particules ayant une masse - les particules ayant une charge - les photons (ni charge ni masse)

  21. NEUTRONS

  22. Particules chargées • Electrons , protons • interactions électrostatiques # collision - ionisations - excitations - rayonnement de freinage

  23. PHOTONS • Effet photoélectrique • Effet compton • Effet de création de paire

  24. effet photoélectrique X caractéristiques e- Auger hn photo e-

  25. effet Compton • photon/e- atomique • énergie de liaison < énergie du photon • e- « libre » e- Compton hn0 q f hn’ hn’ = hn0 F(q,f)

  26. création de paire e- hn= 511keV hn0 e+ e- hn= 511keV e+

  27. DANS LA MATIERE VIVANTE

  28. La dose en radiothérapie • S’ EXPRIME en Gray (Gy): unité de dose d'irradiation absorbée équivalente à 1 joule par kilogramme de tissu vivant

  29. 1 joule : • l'énergie requise pour élever de un mètre une pomme (100 grammes) dans le champ de pesanteur terrestre ; • l'énergie nécessaire pour élever la température d'un gramme (un litre) d'air sec de un degré Celsius. • 1000 joules • la quantité de chaleur dégagée en dix secondes par une personne au repos ; • l'énergie nécessaire à un enfant (30 kg) pour monter un étage (un peu plus de trois mètres). • 1 mégajoule (un million de joules) • l'énergie apportée par une douzaine de morceaux de sucre (5 g chacun) ou trois oeufs ; • la chaleur nécessaire pour amener à ébullition 3 litres d'eau ; • un quart d'heure de chauffage par un radiateur de 1000 W.

  30. La structure de la matière vivante fait passer les conséquences de l’irradiation • du niveau atomique au niveau - moléculaire - cellulaire, - tissulaire - l’organisme

  31. 1 s Réactions • 1mn Lésions ADN • jours mort cellulaire • ans Cancérisation • génération Mutation génétique Biochimiques • Réparation cellulaire Réparation tissulaire

  32. NIVEAU CELLULAIRE

  33. Le bon fonctionnement d’une cellule et la transmission du patrimoine génétique dépendent de l’intégrité de la structure de l’acide désoxyribonucléique (ADN).

  34. EFFETS CELLULAIRES DES RAYONNEMENTS IONISANTS • Une irradiation peut produire - des lésions membranaires cellulaires - un allongement du cycle cellulaire - une accélération des processus de différenciation - une altération de fonctions - la mort cellulaire.

  35. ADN CIBLE PRIVILEGIEE

  36. - la rupture simple : 1 brin est concerné réparation possible • - la rupture double : 2 brins de l’ADN sont concernés mais à des niveaux de 3 nucléotides au plus. Réparation aléatoire

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