Structures d’accueil et des soins en addictologie à Paris

1. Structures d’accueil et des soins en addictologie à Paris CSAPA CAARUD Unités d’addictologie hospitalière ELSA Réseau ville hôpital

2. Trois dispositifs concourent à la prise en charge des consommateurs de substances psycho-actives : • le dispositif de soins spécialisés en addictologie (établissements médico-sociaux : CSAPA, consultations jeunes consommateurs et communautés thérapeutiques) • le dispositif de soins généraliste (hôpitaux et médecins généralistes) • le dispositif de réduction des risques (CAARUD, PES, intevention en festif, SCMR…)

3. Missions des CSPA Ils s’adressent aux personnes ayant une consommation à risque, un usage nocif ou présentant une dépendance aux substances psychoactives ainsi que pour leur entourage 1 «accueil, l'information, évaluation médicale, psychologique et sociale et orientation de la personne ou de son entourage 2 réduction des risques associés à la consommation de substances psychoactive • prise en charge médicale, psychologique, sociale et éducative (diagnostic, soins, accès aux droits sociaux , aide à l'insertion ou à la réinsertion. [sevrage - traitements médicamenteux dont TSO… ] • usagers de substances psychoactives illicites et/ou alcool • prestations ambulatoires, et/ou hébergement individuel ou collectif, soit ces deux prestations 6 équipe pluridisciplinaire dont la composition et le fonctionnement sont conformes aux objectifs du projet d'établissement et permettent sa mise en oeuvre.

4. Définition de la RdR • Accepter l’usage de substances psycho-actives. L’illusion d’éradication des drogues et des addictions, quelles qu’elles soient, est abandonnée, au profit de stratégies visant à responsabiliser les usagers, à réduire les dommages et à promouvoir la santé • Redéfinir le soin et la prévention en fonction de la hiérarchie des risques encourus • notion d’acceptabilité du risque - risque acceptable pour la société - risque acceptable pour les (chaque) individus

5. Principes d’intervention en RdR • Accueillir sans condition ces usagers, là où ils sont et là où ils en sont • « Aller vers » complétant « l’accueil et le traitement de la demande » • Entrer en contact avec les publics, en particulier les plus marginalisés, qui ne veulent pas ou ne peuvent pas arrêter leurs consommations • Informer les personnes sur les risques associés aux usages de SPA et leur prévention par toute forme de support, de conseils personnalisés, ou d’interventions en groupe. • Distribuer et promouvoir les matériels visant la prévention de la transmission interhumaine d’agents infectieux et des risques septiques (seringues, préservatifs etc.), et récupération du matériel d’injection usagé • Favoriser l’accès aux droits et aux soins • Orienter vers les dispositifs spécialisés et de droit commun • Soutenir l’action des groupes d’entraide, l’expertise et le soutien par les pairs. • Perspectives = Accompagner les consommations

6. Estimation du nombre de consommateurs de substances psycho-actives à Paris en 2010Population 10-74 ans = 1.852.044 Population 18-24 ans = 310.035 ARS-DT75 : Réunion CSAPA - 5 sept 2012 6

7. Structures de soins à PARIS 18 CSAPA 9 CAARUD 9 services hospitaliers (APHP) 6 ELSA 1 ELP Consultations de tabacologie

8. Activités des CSAPA à Paris en 2011

9. ARS-DT75 : Réunion CSAPA - 5 sept 2012 9

10. Traitements de substitution aux opiacés ARS-DT75 : Réunion CSAPA - 5 sept 2012 10

11. Fédérations - regroupements - associations nationales … • Fédération Addiction • Association Française de RdR • Réseau Français de RdR • Collégiale Addictologie de l’APHP • Fédération Française d’Addictologie • RESPADD (Réseau des établissements de santé pour la prévention des addictions) • ASUD • AIDES • MDM

12. Fédération Addiction 1. REGROUPER les acteurs de l’addictologie • favoriser la connaissance réciproque des adhérents, leurs échanges et leur expression, afin de produire une culture de coopération inter associative, • rechercher l’engagement des adhérents en favorisant leur participation directe aux groupes de travail nationaux et régionaux, • soutenir les Unions régionales en formalisant les mandats et délégations des représentants régionaux et en favorisant la coopération entre régions, afin d’améliorer l’efficacité et la cohérence de leurs actions. 2. RÉFLECHIR aux évolutions et au sens de l’action • développer un travail de veille et de transmission de l’information relative au secteur, • promouvoir les pratiques professionnelles transdisciplinaires en addictologie, et accompagner leurs évolutions, • développer des études interactives afin d’étayer les positions de l’association sur la prise en charge des addictions, • promouvoir et accompagner les démarches d’évaluation des services rendus.

13. 3 . SOUTENIR le réseau dans son organisation • accompagner le réseau dans l’évolution des pratiques, par le biais de journées de réflexion nationales et régionales, • améliorer la professionnalisation des intervenants en proposant des actions de formation, • offrir un appui-conseil aux adhérents en matière d’élaboration de projets et de conduite d’actions en s’appuyant sur des personnes ressources.  4. REPRÉSENTER les adhérents auprès des décideurs • participer à l’élaboration des politiques publiques au niveau national et régional, • faire valoir les intérêts des usagers dans l’analyse de leurs attentes et de l’offre de service qui leur est proposée, • transmettre des éléments de connaissance sur la problématique des addictions, en s’appuyant sur les éléments fournis par les acteurs de terrain, • participer aux travaux européens, nationaux et régionaux d’autres réseaux du secteur social, médico-social et sanitaire, • communiquer les positions de la Fédération à l’opinion publique, en structurant ses relations avec les médias.