ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • Pabellón auricular • Conducto auditivo externo Oído Externo Oído Medio Oído Interno Membrana Timpánica • Martillo • Yunque • Estribo OIDO Ventana Redonda y Oval • Laberinto óseo y membranoso • Cóclea o caracol

3. Oído Externo Póstero Superior Ántero Superior Póstero Inferior Ántero Inferior Pabellón Auricular

4. Oído Medio

5. Cambios con la edad • El oído externo se desarrolla durante el primer trimestre del embarazo. • El Conducto Auditivo Externo Lactante es más corto que el del adulto y es más curvo hacia arriba. • La Trompa de Eustaquio es más ancha, más corta y más horizontal en niños. • A medida que las células de Corti degeneran (50 años) el plexo vascular se atrofia, produciendo deterioro de la audición. • El exceso de osteocitos en los huesecillos puede fijar el estribo a la ventana oval. • La membrana timpánica se esclerosa. Niños y Lactantes Ancianos

6. ANAMNESIS

7. ANAMNESIS • FUNCIÓN VESTIBULAR: • Mareos, náuseas, vómitos, inestabilidad al caminar, vértigos, caídas al suelo, anormalidades del equilibrio. • FUNCIÓN COCLEAR: • Hipoacusia: disminución de la agudeza auditiva • Paracusia: Confusión de Sonidos. • Sordera: Pérdida total de la percepción de sonidos. • Acúfenos: Sensación de oir tintineos, zumbidos o ruidos como el de una máquina de vapor.

8. EXAMEN FÍSICO

9. Examen Físico Inspección del Pabellón auricular: Tiene por objeto reconocer las características normales del pabellón auricular. • Después de explicarle el examen al paciente, se le pide que siente, el Clínico se sitúa frente a él. • Pídale que rote la cabeza hacia los lados derecho e izquierdo. • Observe forma, tamaño, sitios de implante y secreciones de ambos pabellones. • Dígale que mire al frente, párese a 50 cms frente a él y evalúe la simetría de los pabellones.

10. Examen Físico Palpación del Pabellón auricular: Tiene por objeto aprender las características normales del pabellón auricular. • Solicítele que mire al frente y colóquese al lado derecho. • Con los pulpejos de los dedos pulgar, índice y medio derechos palpe las diferentes estructuras del pabellón auricular. Note la temperatura y el contorno. • Estire gentilmente el pabellón. • Repetir el proceso del lado izquierdo.

11. Examen Físico Examen del Conducto Auditivo Externo: Otoscopio, algodón y alcohol. • Seleccionar espéculo adecuado. • Inclinar cabeza al lado izquierdo. • Sitúese del lado derecho y tome el otoscopio con la mano derecha. • Con la mano izquierda, sujete y estire hacia atrás el pabellón, introduzca el espéculo y observe a través del visor. • Identifique membrana timpánica y contornos del conducto auditivo externo. • Retire el espéculo, límpielo y repita el proceso del lado derecho.

12. Examen Físico Examen del Nervio Auditivo: La rama coclear se encarga de la audición, debe medirse la distancia a la cual se perciben los estímulos. EXAMEN DE LA VOZ HABLADA: EXAMEN DE LA VOZ CUCHICHEADA: PRUEBA DEL RELOJ: • Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado con un dedo. • Párese a dos metros de distancia. • Pronunciar palabras de una o dos sílabas y solicitarle que las repita. • Identificar presencia o ausencia de agudeza auditiva obtenida. • Repetir el proceso del otro lado. • Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado con un dedo. • Párese a 20 ó 30 cm de distancia del oído izquierdo. • Pronunciar palabras de una o dos sílabas en tono bajo y solicitarle que las repita. • Anotar la distancia y la agudeza auditiva. • Repetir el proceso del otro lado. • Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado con un dedo. • Párese al lado derecho y coloque un reloj de cuerda a 13 cm del oído y aproxímelo lentamente • El pte. Debe indicar a qué distancia percibe el sonido del reloj • Repetir el proceso del otro lado. • Comparar agudezas auditivas

13. Examen Físico Examen del Nervio Auditivo: La rama vestibular se encarga del controlar el equilibrio. Para ello usamos pruebas en las que ya estamos familiarizados. PRUEBA DEDO-DEDO: BÚSQUEDA DE NISTAGMO: PRUEBA DE ROMBERG: • Paciente sentado, Usted debe estar frente a él. • Coloque su dedo índice a la altura del pte., a 50 cm de distancia. • Indíquele que toque con el dedo índice su dedo, primero con los ojos abiertos, luego cerrados. • Realice el proceso del lado opuesto. • Observe la seguridad o la desviación del dedo del paciente en el intento. • Paciente sentado, Usted debe estar frente a él a 1 mt de distancia. • Solicítele ejecutar movimientos de los ojos hacia arriba, abajo, y a los lados SIN GIRAR LA CABEZA. • Mueva el dedo índice y solicítele que lo siga con la vista. • Observe cada ojo por separado y describa los movimientos que se producen. • Observe movimientos anormales de los globos oculares • Paciente de pie, Usted debe estar a un lado de él. • Solicítele que se pare con los pies juntos y mire al frente. • Solicítele que cierre los ojos y observe cualquier oscilación a caer. • Sujételo si tambalea • Interprete la comprobación del equilibrio o tendencia a caer.

14. Examen Físico Examen del Nervio FACIAL: Debe evaluarse sensibilidad dolorosa, tactil y térmica del pabellón y conducto auditivo externo. SENSIBILIDAD VII PAR: • Paciente sentado con ojos cerrados. • Toque la piel de la oreja con un algodón y un alfiler alternadamente. Luego con tubos de ensayo tibios y calientes. • Interrogue sobre el sitio estimulado y la sensación de cada prueba. • Repita el proceso en el lado contrario.