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Anatomía radiológica

Anatomía radiológica. Dra. Bagdonavicius, M. Julia Aux. Doc. Departamento de Anatomia Facultad de Medicina – UBA -. ¿Qué es el diagnóstico por imágenes?. ¿Qué agentes son importantes para obtener un correcto diagnóstico por imágenes?. Métodos usados en imagenología. Radiografía Tomografía

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Anatomía radiológica

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Presentation Transcript

  1. Anatomía radiológica Dra. Bagdonavicius, M. Julia Aux. Doc. Departamento de Anatomia Facultad de Medicina – UBA -

  2. ¿Qué es el diagnóstico por imágenes? ¿Qué agentes son importantes para obtener un correcto diagnóstico por imágenes?

  3. Métodos usados en imagenología • Radiografía • Tomografía • Resonancia magnética • Ecografía • Centellografía • Endoscopia • Estudios Vasculares

  4. Radiología

  5. El riesgo de daño por rayos X • Tener cuidado significa atenerse a las siguientes reglas: • Mantenerse detrás del panel de control • Llevar delantal y guantes de plomo si hay que sostener al paciente • Si es posible, NO se permitirá ninguna otra persona en la sala de rayos X • Llevar si se tiene la “película de control” (verificarla regularmente) • No hacer NUNCA una radiografía si NO ha sido PRESCRIPTA. LOS RAYOS X PUEDEN CAUSAR DAÑO A PESAR DE QUE NO SE VEN NI SE SIENTEN!

  6. ¿Qué estudios que utilizan rayos X? • Radiografía simple o convencional (con o sin contraste) • Radioscopia • Tomografía lineal • Tomografia computada (TC) • Estudios vasculares • Como medio terapéutico: RADIOTERAPIA

  7. Ventajas y desventajas de los rayos X Ventajas: • Económico • Accesible • Rápido • Brinda importante información anatómica (IMPORTANTE para estructuras óseas) • Por la aparatología que emplea se pueden utilizar en personas de las más diversas contexturas físicas

  8. Ventajas y desventajas de los rayos X Desventajas: • CONTRAINDICADO en embarazadas • La radiación es acumulativa • Los rayos X pueden causar diferentes enfermedades: alteraciones hematológicas, piel, tumores, etc. • Una dosis excesiva puede causar la muerte. • Tiene menos definición que otros métodos de estudio (Ej: RNM)

  9. Radiología simple o convencional

  10. Tomografía lineal

  11. Tomografía Computada (TC)

  12. Escala de Hounsfield

  13. Radioscopia

  14. Resonancia Nuclear Magnética

  15. Ventajas y desventajas de la RNM Ventajas: • No expone al paciente a radiaciones ionizantes • Técnica no invasiva. • Es una técnica limpia e inocua (hasta el momento no se han evidenciado efectos nocivos directos ni para el paciente ni para el profesional expuesto) • Permite diferenciar los tejidos sin administrar agentes de contraste y de esta forma mejora la capacidad diagnóstica. Muy buena Resolución. • Se pueden obtener imágenes en los tres planos del espacio sin tener que recolocar al paciente, evitando de esta manera las molestias. • Permite la visualización y el conocimiento de la dirección del flujo sanguíneo de los vasos sin utilizar medios de contraste farmacológicos, es lo que se conoce como la ANGIOGRAFÍA POR RM (en casos señalados, la calidad de señal y resolución de algunos vasos mejora con el uso de pequeñas cantidades de gadolinio –menos nefrotóxico y casi sin reacciones alérgicas). Sólo se debe realizar una RM a una embarazada si la información no se puede conseguir mediante otros métodos diagnósticos, siempre no ionizantes. En cualquier caso, se recomienda evitar la exploración en el primer trimestre de gestación.

  16. Ventajas y desventajas de la RNM Desventajas: • Costoso • Comparado con otros métodos es poco accesible • Requiere la colaboración del paciente para poder lograr imágenes de buena calidad • Demanda mayor tiempo que otros métodos para realizarlo • Tiene por el equipamiento requerido limitaciones en cuanto a la contextura física del paciente • Ciertas condiciones “contraindican” su uso: Todas las personas portadoras de materiales metálicos que puedan ser atraídos por el imán y por lo tanto desplazarse al entrar en el campo magnético, como: Marcapasos, Implantes cocleares, Clips metálicos en sistema nervioso central,Válvulas cardiacas de determinados materiales ferromagnéticos. • “contraindicados” en claustrofóbicos?? La mayoría de los implantes y prótesis ortopédicas carecen de propiedades ferromagnéticas y están compuestos por titanio, siendo compatibles con la RM.

  17. Ecografía

  18. Ventajas y desventajas de la ecografía Ventajas: • Inocuo (No tiene efectos Adversos!) • Ideal para estudio de embarazadas • Discrimina perfectamente medios líquidos (puros) de sólidos • Se puede repetir indiscriminadamente • Económico • Accesible • Rápido

  19. Ventajas y desventajas de la ecografía Desventajas: • Necesita personal entrenado • Es OPERADOR DEPENDIENTE • No puede discriminar si hay interposición de ósea y/o gaseosa.

  20. Centellografía

  21. Centellografía • Medicina Nuclear • Diagnóstico, Terapéutica, e investigación • Utiliza Isótopos RADIACTIVOS (que se introducen en moléculas orgánicas o radiofármacos inyectados al paciente) • Principales radioisótopos: Tc99 - Ga67- Tl 201 – I131

  22. Equipamiento: • Cámara Gamma planar: 1 plano • Cámara Gamma SPECT: TC por emisión de fotón simple (cortes tomográficos y o planares) • Cámara Gamma PET: TC por emisión de Positrones (cortes tomográficos y o planares)

  23. Estudios • Los estudios diagnósticos se denominan CENTELLOGRAMAS. • Representan la distribución planar del radiotrazador administrado. • Los estudios proveen información Anatómica y principalmente FUNCIONAL

  24. Centellograma • Óseo : metástasis, lesiones traumáticas e infecciones. • Hepático: evaluación morfológica y funcional • Tiroideo: morfológico y funcional • Radiorrenograma: Función renal basal. • Diagnóstico de infecciones • Cisternografía raidoisotóppica: dinámica de LCR • Perfusión miocárdica.

  25. Ventajas y desventajas del centellograma Ventajas: • Fundamentalmente es IMPORTANTE porque da información FUNCIONAL además de la anatómica • Método diagnóstico, terapéutico y de investigación • Muy importante en el rastreo del cáncer.

  26. Ventajas y desventajas del centellograma Desventajas: • Utiliza radioactividad • Requiere personal entrenado • Equipamiento especial • Expresa todas las patologías por igual (no diferencia entre metástasis, infección, traumatismo, etc.)

  27. Medios de contraste • Contrastes vasculares(para visualizar venas o arterias)  • Contrastes digestivos (para visualizar al tubo digestivo) • Contrastes respiratorios (para visualizar la segmentación broncopulmonar) • Doble contraste (En este caso se administra un contraste radiopaco y luego un contraste radiolúcido para visualizar mucho mejor las paredes de los órganos).

  28. Doble Contraste Contraste Vascular

  29. ¿Cuáles son los medios de contraste utilizados? ¿Qué preguntas hacer antes de utilizar un medio de contraste? ¿Qué precauciones tener cuando se administra un medio de contraste?

  30. Tórax

  31. Rx de tórax simple o convencional ¿Qué tener en cuenta cuando miramos una Rx tórax frente? • Que este correctamente centrada • Tomada en inspiración completa • Excluir superposiciones causadas por pelo, ropa o lesiones cutáneas • Comprobar si tiene una exposición a rayos correcta (un dedo detrás de la zona negra de la película debe ser apenas visible) • Comprobar que incluya costillas (todas) clavículas, que estén excluidos los omóplatos • Comprobar que se incluyan los senos costofrenicos • Identificar la traquea

  32. ¿Qué buscar en una Rx tórax frente?

  33. ¿Qué buscar en una Rx tórax perfil?

  34. Tomografía Axial Computada (TAC) Ventanamediastino Ventanapulmonar

  35. RX simple tórax frente Ventanapulmonar Ventanamediastino

  36. Resonancia nuclear magnética RNM

  37. Otros métodos de diagnóstico por imágenes Ecografía Broncografía

  38. Columna Vertebral

  39. La imagenología aplicada al estudio de problemas de la columna vertebral, como en otras áreas, ofrece en la actualidad la posibilidad de obtener información tanto para confirmar los datos clínicos como para añadir elementos de estructuras que no eran visibles con el estudio radiológico convencional.

  40. Indicaciones Generales • Dolor cervical, dorsal y lumbar • Espondilolisis y espondilolistesis • Discopatías • Tumores • Enfermedades infecciosas (TBC) • Traumatismos de columna vertebral (colapso de cuerpos o fractura) • Enfermedades congénitas • Osteopenias – Osteoporosis • Osteoartrosis • Patología degenerativa • Alineación Las radiografías deben solicitarse en posición de pie y descalzo para hacer una evaluación óptima

  41. Rx Transoral

  42. Columna Cervical – Rx lateral

  43. Columna Cervical – Rx Anteroposterior

  44. Columna torácica – Rx lateral

  45. Columna lumbar – Rx Frente

  46. Columna lumbar – Rx lateral

  47. Columna lumbar – Rx oblicua

  48. Resonancia nuclear magnética - RNM

  49. Sistema nervioso El examen clínico DEBE PRECEDER al examen radiológico

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