INSTITUTO ABUCHAIM Dra. Margarida R. Rodríguez Porto Alegre Dez/2009

1. MACONHA CANNABIS INSTITUTO ABUCHAIM Dra. Margarida R. Rodríguez Porto Alegre Dez/2009

2. MACONHACÂNHAMO CANNABIS SATIVA CANNABIS INDICA

4. A partir de 1900 começou a ser usada como “droga” • EUA iniciou nos anos 20 trazida por imigrantes Mexicanos • Em 1937 controle pelo governo Americano sua venda • .Ressurgiu nos anos 60, a cannabis, protestos sociais, movimento hippie e rápida difusão na sociedade.

5. Cresce em lugares e climas com moderada quantidade de água e fertilizantes • Entre as plantas mais produtivas. Papel, tecidos, material de construção, detergente, tinta, comida para animais, óleo, podem ser obtidos a partir desta planta.

6. a CANNABIS provocava sintomas físicos e psíquicos, a partir 1978 seu uso começou a decair , tendo um novo pico em meados de 1993. • Existem controvérsias e discussões a respeito de seu uso em condições médicas como tratamento dos sintomas relacionados a quimioterapia e perda de peso em pacientescom HIV.

7. APARATOS DE CONSUMO • NARGUILÉ: ESPÉCIE DE CACHIMBO MUITO USADO POR HINDUS, PERSAS E TURCOS, CONSTITUÍDO DE UM FORNILHO, UM TUBO LONGO E UM PEQUENO RECIPIENTE CONTENDO ÁGUA PERFUMADA, PELO QUAL PASSA A FUMAÇA ANTES DE CHEGAR ÀBOCA.

8. PADRÕES DE USO • . Mais comum é o intermitente ( 2 vezes por semana, mês ou socialmente)em forma seca, fumada em cigarros artesanais preparados pelo próprio usuário,chamados de “baseado” ou “finos”. • A progressão para a dependência não é toalmente conhecida, mas acredita-se seja similar ao álcool.

9. EPIDEMIOLOGIA • A Maconha segundo o National Istitute on Drug Abuse NIDA(1995) é a droga ilícita mais usada nos EUA. • Aproximadamente 66 milhões de americanos experimentaram maconha uma vez na vida. 18 milhões usaram no período do último ano e 10 milhões no último mês. • Indivíduos entre 18 e 21 anos estão entre os de mior risco de uso no último ano.

10. FARMACOLOGIA THC Δ-9-TETRAIDROCANABINOL PRINCÍPIO ATIVO ENCONTRADO NO ÓLEO QUE RECOBRE OS BROTOS DO CÂNHAMO. HÁCERCA DE 60 CANABINÓIDES. CONCENTRAÇÕES MACONHA 0,5 –3% HÍBRIDAS 5 –20% HAXIXE 5 –20% ÓLEO DE HAXIXE 30 -40% BHANG 1 –10%

11. Cannabis: efeito por 2horas • Delta-9- tetra-hidrocanabinol – THC • Endocanabinóides (anandamida) Receptores CB1 Prot. G AdenilCiclase Canais Iônicos Sistema Mesolímbico Prazer Liberação Dopamina • CB2 – sistema imunológico

12. SISTEMA DE NEUROTRANSMISSÃO CANABINÓIDE CORTÉX PARIETAL PRCEPÇÕES ALTERAÇÕES PERCEPTIVAS HIPOCAMPO MEMÓRIA MEMÓRIA DE FIXAÇÃO PREJUDICADA CORTEX PRÉFRONTAL FUNÇÕES SUPERIOES ALTERAÇÕES DO TEMPO E ESPAÇO CONCENTRAÇÃO PREJUDICADA MENOS COESÃO NA ASSOCIAÇÃO DE IDÉIAS SISTEMA LÍMBICO SISTEMA DE RECOMPENSA BEM ESTAR RELAXAMENTO RISOA IMOTIVADOS EUFORIA CEREBELO EQUILIBRIO ATAXIA DESCOORDENAÇÃO MOTORA

14. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS • Efeitos iniciam segundos à minutos pós a sua ingestão, em média de 10 à 20 minutos. • O pico de ação em torno de 30 minutos . • Ingestão oral ação é mais lento e os efeitos duram de 3 à 12 horas.

15. Sinais e Sintomas do uso de maconha • Aumento do desejo sexual; • Sensaçãode lentificação do tempo; • Aumento da auto-confiança e grandiosidade; • Risos imotivados; • Loquacidade; • Hilaridade; • Aumento da sociabilidade; • Sensação de relaxamento;

16. Sinais e Sintomas • Aumento da percepção das cores, sons, texturas e paladar; • Aumento da capacidade de introspecção. • Sensação de relaxamento • Aumento da sociabilidade; • Loquacidade; • Hilaridade;

17. Efeitos Físicos • Taquicardia; • Boca seca; • Hipotermia; • Tontura; • Retardo Psicomotor; • Reducão da acuidade auditiva; • Aumento da acuidade visual; • Broncodilatação; • Aumento do apetite;

18. Efeitos Psíquicos • Despersonalização; • Desrealização; • Depressão; • Alucinações e Ilusões; • Sonolência; • Ansiedade;

19. Irritabilidade; • Prejuízos na concentração,memória de curto prazo; • Letargia; • Excitação psicomotora; • Ataques de Pânico; • Paranóia e prejuízo do julgamento;

20. Problemas Clínicos • Pulmões (hidrocarbonetos carcinogênicos) • Nariz e Garganta (sinusites e faringites) • Aparelho cardiovascular • Sistema imunológico (linfócitos sensíveis ao THC) • Sistema reprodutor (diminui produção esperma) • Sistema endócrino (diminui Produção hormonal) • Cérebro (disfunção aguda da Memória) • Diabetes (altera metabolismo ácido-básico corporal)

21. COMPLICAÇÕES PSIQUIATRICAS • Diminuição memória, atenção e habilidade de processar informações complexas. • Sintomatização das Comorbidades Psiquiátricas • Síndrome amotivacional

22. MACONHA E PSICOSE • Risco relativo de 2,4 a 6,0 em usuários pesados. • Sintomas psicóticos em 15% (alucinações auditivas, delírios persecutórios e risco de agressão)

23. Altas doses – psicose tóxica orgânica • Estado esquizofreniforme – psicose funcional • Psicose crônica – persiste após abstinência • Fator de risco

24. INTOXICAÇÃO Há relatos de duas fases: 1-Inicialmente ocorre desinibição euforia, aumento da sensibilidade a estímulos sonoros e visuais, confusão de sentimentoe a medida que a droga vai deprimindo as outras funções cerebrais aparecem sedação, apatia, percepção alterada do tempo, oscilações do humor. 2- As doses maiores podem causar alucinações, paranóia, delírios e despersonalização.

25. Efeitos Crônicos • Físicos • bronquite e maiores chances de câncer • Psíquicos • aprendizagem e memória • Síndrome Amotivacional • Efeitos Agudos • Físicos • midríase, hiperemia das conjuntivas, xerostomia, incoordenação e  PA e FC • Psíquicos • relaxamento, alívio da fadiga, • hilariedade, angústia, calafrios e medo de perder o controle

26. DEPENDÊNCIA • Mesmos critérios do DSM-IV como as demais SPA. • Tolerância aos efeitos da maconha, incluindo euforia e efeitos sistêmicos (”high”)

27. Síndrome de Abstinência • Insônia • Ansiedade/irritabilidade • Desejo pela droga • reflexos • Inquietação • Agressividade • Anorexia • Tremores musculares • Alterações autonômicas

28. Cronicidade do uso • Alterações imunológicas • Redução da testosterona • Viabilidade dos espermatozóides • Interrupção do ciclo ovulatório • Risco aumentado de câncer orofaringe e esôfago

29. Critérios de Vulnerabilidade aos Efeitos Adversos da Maconha • Adolescência: início precoce, alterações emocionais próprios desta fase. • Uso de múltiplas drogas • Personalidade

30. TRATAMENTO ?

31. COMORBIDADES • DOENÇA PSIQUIÁTRICA SUBJACENTE • SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA

32. Terapias • Terapia Farmacológica Antidepressivos Estabilizadores do Humor Antipsicóticos Atípicos Carbamazepina

33. Psicoterapias TCC Grupoterapia

34. OBRIGADA.... margarr@terra.com.br