Systèmes d’information partagés de santé et cardiologie

1. Systèmes d’information partagés de santéet cardiologie Docteur Jean-Marie PICARD Conseiller médical auprès de la direction générale ASIP Santé 21e Congrès du Collège National des Cardiologues Français Palais des Congrès PARIS – 8 octobre 2009

2. 1 - Missions de l’ASIP Santé • Maîtrise d’ouvrage de projets délégués par les pouvoirs publics • Réalisation et déploiement du DMP • Définition, promotion et homologation • de référentiels d’interopérabilité, sécurité et usage • des systèmes d’information de santé et de la télésanté • Avis préalable de l’ASIP Santé (art. L. 1111-8 CSP), avant arrêté du Ministre rendant opposables les référentiels sur les SI de santé. • Publication du Cadre d’interopérabilité des SIS le 25 juin 2009; version 0.0.1 soumise à concertation du 25 juin au 25 septembre 2009. • Accompagnement des initiatives concourant à son objet • Participation au financement de projets : DMP, SI partagés de santé (PS, ES, réseaux), télémédecine (dont le projet de télécardiologie de l’UFCV). • Participation aux accords ou projets internationaux sur les SI de santé. Dr JM PICARD - Congrès du CNCF

3. 2 - Cadre d’interopérabilité des SIS • Le cadre d’interopérabilité des Systèmes d’Information de Santé (SIS) répond à deux objectifs majeurs : • Favoriser le développement des services de partage et d’échangede données de santé à caractère personnel; • Créer ou favoriser les conditions de l’interopérabilité entre SIS, dans le respect des exigences de sécurité et de confidentialité. • Le cadre d’interopérabilité des SIS comporte • des modules de spécifications, organisés en trois couches : • Couche “contenu” : sémantique, syntaxe, format des contenus partagés ou échangés (ex.: module de spécifications pour le contenu de fiches “cardio”); • Couche “service” : définition des services interopérables (pour le partage ou l’échange de documents médicaux) et de leurs règles d’utilisation; • Couche “transport” : protocoles d’interconnexion et d’acheminement de l’information (synchrone ou asynchrone). • La couverture des exigences de sécurité, transversale aux trois couches, est déclinée à l’intérieur de chaque module. Dr JM PICARD - Congrès du CNCF

4. 3 - Interopérabilité technique et syntaxique- Des métadonnées XDS pour le partage du document - Une syntaxe CDA sur le contenu du document(Clinical Document Architecture – release 2) en-tête CDAr2 + Le document CDA (en-tête + corps) est enveloppé par XDS L’ensemble CDA+XDS est prêt à être mis en partage Soumission du document à l’infrastructure XDS corps CDAr2 (sections/entrées) Enveloppe XDS Document CDA • L’infrastructure XDS assure: • Entrepôt du document • Indexation des métadonnées • Requêtes sur l’index • Récupération du document en-tête XDS Document XDS Dr JM PICARD - Congrès du CNCF

5. 4 - Télécardiologie (UFCV - ASIP Santé) • Rappel du projet de l’UFCV, avec le concours de l’ASIP Santé : • (Union nationale de formation en médecine cardiovasculaire) • équiper et former 800 cardiologues libéraux de solution visant à • alimenter le DMP avec des documents de cardiologie • (mise en partage sur la plateforme du DMPro, envisagée dans l’attente du DMP) • 6 modèles de “fiches patient” réalisés par l’UFCV • (approuvés par la Société Française de Cardio., le CNCF et le SNITEM) : • Patient porteur de prothèse valvulaire • Patient porteur d’un stimulateur cardiaque • Patient sous anti-agrégant plaquettaire • Patient sous anti-vitamine K • Patient porteur d’un défibrillateur cardiaque implantable • Patient porteur d’une endoprothèse coronaire (stent) • Un cahier des charges réalisé par l’UFCV pour l’interopérabilité des logiciels de cardiologie avec le DMP (schéma de partage : XDS) Dr JM PICARD - Congrès du CNCF

6. 5 - Expertise syntaxique et sémantique apportée par l’ASIP Santé au projet de l’UFCV • 1) Réaliser des fiches CDA-r2 à partir des fiches cliniques “cardio” • Structurer le corps des fiches en sections/entrées : documents CDA, spécifications IHE PCC (Patient Care Coordination); • Choisir les nomenclatures médicales à utiliser pour le codage des données. • 2) Vérifier la coïncidence message médical / expression informatique • Comprendre la complexité de l’info. médicale et veiller à son intégrité; • Avec les contraintes de l’environnement du développement informatique. • 3) Vérifier la cohérence clinique des différents éléments à saisir • La valeur clinique des documents est du domaine des cardiologues; • Eviter redondance et illogisme dans la conception du modèle d’information. • 4) Propositions formulées aux cliniciens cardiologues • Proposer par ex. un tableau récapitulatif plus lisible; • Proposer des items supplémentaires, pouvant être une aide à la décision. Dr JM PICARD - Congrès du CNCF