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Explorations fonctionnelles du foie

Explorations fonctionnelles du foie. Tests explorant les capacités de conjugaison et d'excrétion. bilirubine totale : normale : entre 3 et 17 mol/l produit de dégradation de l'hémoglobine, présente sous forme conjuguée et non conjuguée (libre) Augmentation de la bilirubine non conjuguée :

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Explorations fonctionnelles du foie

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Presentation Transcript

  1. Explorations fonctionnelles du foie

  2. Tests explorant les capacités de conjugaison et d'excrétion • bilirubine totale : • normale : entre 3 et 17 mol/l • produit de dégradation de l'hémoglobine, présente sous forme conjuguée et non conjuguée (libre) • Augmentation de la bilirubine non conjuguée : • excès de production = hémolyse • défaut de conjugaison par le foie (ictère du nouveau néet maladie de Gilbert) • Augmentation de la bilirubine conjuguée • anomalie hépatocytes : • hépatite, cirrhose, cancer, médicaments • cholestase intra-hépatique • ictère post-opératoire bénin • obstruction des voies biliaires : • lithiase, cancer, sténose, atrésie • cholangite sclérosant, cirrhose biliaire primitive • bilirubine urinaire

  3. Tests reflétant les dommages au niveau du foie • Transaminases : normale entre 20 et 40 UI/l • ASAT = SGOT = Aspartateamino transférase • ALAT = SGPT = Alamineamino transférase • ASAT : non spécifique du foie (coeur, muscle, rein, pancréas, hématies) • ALAT : plus spécifique • Si élévation des ALAT : suggère la présence d'une nécrose hépatocytaire • Si ALAT augmentent fortement (> 1000 UI/l) : très évocateur d'une hépatite virale ou toxique • Si ASAT/ALAT > 1.2 = évocateur alcool • Si ASAT/ALAT < 0.8 = autres causes • LDH : Lactate DesHydrogénase • peut s'élever au début d'une hépatite virale • non spécifique • Ferritine et B12

  4. Tests indiquant un obstacle à l'écoulement biliaire • Phosphatases alcalines : PA • présentent dans presque tous les organes • les PA plasmatiques proviennent du foie et de l'os • donc leur élévation n'est pas spécifique d'une maladie hépatique • élévation modérée avec l'âge • élévation en cours de grossesse (X 2) • Causes d'élévations d'origine hépatique assez peu nombreuses : • métastases hépatiques • cirrhose biliaire primitive • lithiase biliaire (et compression biliaire) • GT : Glutamyl Transférase • s'élève dans 90 % des maladies du foie • non spécifique d'une maladie donnée • élevées au cours de l'alcoolisme mais se normalisent après quelques semaines d'abstinence • 5'-nucléotidase : • fait partie des phosphatases alcalines • permet de confirmer l'origine hépatique d'une augmentation des PA

  5. Tests renseignant sur les capacités de synthèse • Sérum albumine : normale entre 35 et 50 g/l • synthétisée par le foie donc diminuée au cours des maladies hépatiques • mais peut aussi être modifiée par d'autres facteurs • utile au cours d'une maladie du foie afin de quantifier le degré d'insuffisance hépatocellulaire • Facteur V

  6. Autres tests CDT spécifique alcool mais peu sensible < 1, 3 PBH Fibrotest Fibro scan

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